口服应用心得安片对提高盐酸利托君保胎疗效的临床观察

1、口服应用心得安片对提高盐酸利托君保胎疗效的临床观察湖南省妇幼保健院产三科湖南长沙410008摘要：目的探究心得安片与盐酸利托君联用治疗先兆早产的疗效。方 法 选取2014年12月2015年12月于木院确诊为先兆早产的100例孕妇作为木 次研究对象，按照治疗方案将其分为观察组和对照组，比较两组孕妇疗效、孕妇 及新牛儿预后情况以及孕妇不良反应发牛率等相关指标差异性。结果观察组保 胎成功率为94.00%,远高于对照组(86.00%),差异显著(p<0.05)；观察组 治疗显效时间、治疗时间和住院时间均优于对照组(p<0.05)o观察组保胎成 功率、延长孕龄时间和保胎至&a

2、mp;洋;35孕周率与对照组比较，差异同样显箸(p <0.05)o另外，观察组较对照组相比而言，治疗先兆早产不增加产后出血量, 且新牛儿预后明显改善(p&t;0.05)o观察组对孕妇心率影响较小，不良反应率 低，不良反应需停药率低(p<0.05)o结论 心得安片与盐酸利托君联用治疗先 兆早产，可提高保胎成功率，降低住院时间和住院费用，降低盐酸利托君不良反 应，值得参考使用。关键词：心得安片；盐酸利托君；保胎；疗效早产是导致围牛儿的死亡以及新牛儿产牛并发症的重要原因之一，目前 对其病理机制的研究尚不清楚，月临床针对性治疗方法较为缺乏，临床疗效不理 想1-2o早

3、产导致新牛儿身体各器官发育不健全，出牛孕周越短，体重越轻，预 后则越不理想3。目前临床上对早产尚无有效根治疗法，采用宫缩抑制剂被认 为对延长孕龄具有重要的临床意义，可为糖皮质激素促胎肺成熟争取时间4。 盐酸利托君(ritodrine hydrochlo ride)为一种β2受体激动剂，可有效抑制 宫缩，是目前美国食品药物管理局(fda)唯一确认的治疗先兆早产药物5。木 研究通过观察心得安片与盐酸利托君联用治疗先兆早产的疗效，旨在探讨两药联 用的临床价值。1资料与方法1.1 一般资料选取2014年12月2015年12月于本院确诊为先兆早产的100例孕妇 作为本次研究对象。按照治

4、疗方案将其分为观察组和对照组，每组各50例，其 中观察组孕妇给予心得安片与盐酸利托君两药联用进行治疗，对照组孕妇仅给予 盐酸利托君进行治疗。两组孕妇均为单胎，孕龄为2836孕周，平均孕周为（29.4±2.5）周；年龄为 1840 岁，平均年龄为（26.3±3.5）岁。 两组孕妇年龄、孕龄、孕次及产次等一般资料相比无明显差异性，具有可比性。 所有孕妇无心得安片及盐酸利托君使用禁忌证。1.2诊断标准先兆早产诊断标准：妊娠满28周后出现至少每10分钟1次的规律 性宫缩，ii伴宫颈管缩短，可诊断先兆早产。1.3治疗方法两组孕妇均施行左侧仰卧位，给予其吸氧（每

5、30分钟1次，1次）。观 察组孕妇给予口服心得安片（中国山东省潍坊中药厂）10毫克，同吋采用盐酸 利托君注射液（中国广东先强药业有限公司生产）100 mg加入5 %葡萄糖溶液 500 ml中进行静脉滴注，初始滴速为每分钟5滴，根据宫缩反应及治疗反应， 每10分钟增加每分钟5滴的速率，逐步调整滴速，最人滴速不超过每分钟35 滴。带到孕妇心率低于每分钟120次，宫缩反应消失后至少持续滴注12 h,而后 逐步减缓静脉滴注速率，并于停药前30分钟改为口服盐酸利托君片（中国北京 多美康医药科技有限公司生产），剂量为10 mg,每2h次，之后的24 h按照每 4h次，每6h次，每8h 次依次减量，直至完全

6、停药。对照组孕妇单用盐 酸利托君治疗，具体用法与观察组相同。两组孕妇若再发宫缩，同前方法重新开 始静脉点滴。1.4统计学处理应用spss18.0统计分析数据，计量资料用均数加减标准差（'x±s）表示，应用t验，计数资料应用x2检验，当p<0.05,表示比较差异具有统计 学上的意义。2结果2.1两组孕妇一般资料比较本次研究中，两组孕妇的年龄、孕龄、孕次及产次等一般资料相比，结 果无明显差异性,两组孕妇具有可比性(p&gt；0.05),见表2.3两组预后情况比较本次研究中，两组孕妇、新生儿以后情况进行比较。结果显示，观察组 较对照组相比而言，不增

7、加产后出血量，且新生儿预后明显改善(p<0.05, p<0.01),见表 3。2.4两组孕妇不良反应发生率比较本次研究中，观察组孕妇出现自发性胸闷胀痛和呼吸困难共8例，恶心、 干呕2例，便秘3例，头晕、疼痛4例，烦躁不安2例，心悸及心率高于每分钟 140次2例，心慌、面色潮红6例；四肢末端发麻发热4例；出汗、晕眩1例; 胎儿出现心动过速、心律不齐伴有胎心率高于每分钟160次3例。而对照组孕妇 岀现自发性胸闷胀痛和呼吸困难共12例，恶心、干呕4例，便秘3例，头晕、 疼痛5例，烦躁不安3例，心悸及心率高于每分钟140次8例，心慌、面色潮红 7例；四肢末端发麻发热3例；岀

8、汗、晕眩1例；胎儿出现心动过速、心律不齐 伴有胎心率高于每分钟160次5例。两组孕妇不良反应发生率等相关指标相比, 观察组对孕妇心率影响较小，不良反应率低，不良反应需停药率低(p<005, p<0.01),见表 4。3讨论早产是目前围生医学界的难题之一。造成围生儿死亡原因70%与早产有关，而存活早产儿中的1/4可能会导致神经系统后遗症8,因此防治早产是降 低围生儿死亡率的关键。盐酸利托君是一种β2肾上腺素能受体激动剂，可 有效抑制子宫平滑肌的收缩，松弛子宫从而预防早产、流产9。盐酸利托君单 独使用吋，给药吋间较长，药物不良反应明显10 o本研究采用

9、心得安片与盐酸利托君联用治疗先兆早产，保胎成功率为 94.00%,远高于对照组(86.00%),差异显著(p<0.05)；观察组治疗显效时间、 治疗吋间和住院吋间均优于对照组(p<0.05)o观察组保胎成功率、延长孕龄 时间和保胎至≥35孕周率与对照组比较，差异同样显著(p<005)。另外, 观察组较对照组相比而言，治疗先兆早产不增加产后出血量，且新生儿预后明显 改善(p<0.05)。观察组对孕妇心率影响较小，不良反应率低，不良反应需停 药率低(p<0.05)o综上所述，心得安片与盐酸利托君联用治疗先兆早产，可

10、提高保胎成功 率，降低住院时间和住院费用，降低盐酸利托君不良反应，值得参考使用。 参考文献：i 俎晓霞早产的预测及宫缩抑制剂治疗的进展卩国际妇产科学杂志，2013, 40(3) ： 226-229. 高新颖，王香锐，边涛，等早产增加妇女远期高血压的患病风险j中华高血 压杂志，2014, 22 (10)： 969-973. 石琪，漆洪波重视自发性早产的防治专题讨论j实用妇产科杂志，2012, 28(10)： 801-803.4 文思敏早产的临床研究进展j医学综述,2012, 18 (21)： 3611-3614.5 the united states pharmacopeial convention.usp. 26 thed m.washington： the united states pharmacopeial covention publishing house, 2007, 1230.乐杰妇产科学.7版m北京：人民卫生出版社，2008, 86-89.7王利民，刘俊，罗丹，等保胎灵联合盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效观 察j中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2011, 7 (4)： 347-351.冉静，黄辉萍，陈达红