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文档简介

1、正常视觉 异常视觉视网膜疾病的诊断 除了依靠常规眼底镜检查外,还需要各种精密仪器的辅助检查(Neuro- layer)外层内层2.RPE复杂的生物功能:提供营养、吞噬、消化抑制新陈代谢组成外屏障3.视网膜的血供：脉络膜血管系统视网膜血管系统 4. 两种血-视网膜屏障 内屏障(inner barrier )：视网膜毛细血管内皮细胞紧密连接 外屏障outer barrier ：RPE细胞封闭小带，RPE，BRUCH膜脉络膜毛细血管复和体5.视网膜通过视神经和大脑相连（一）视网膜血管的改变（一）视网膜血管的改变1.管径改变2.视网膜动脉硬化改变3.血管白鞘和白线4.异常血管 （） 1. 色素的改变：

2、 RPE发生萎缩变性、死亡或增生2. 脉络膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV）：RPE代谢产物、局部炎症、Bruchs膜破裂诱发CNV向内生长，见于AMD等 管壁的高通透性 局部出血渗出 机化瘢痕组织 影响视力、致盲 3. RPE的增生：可游走增生、化生为成纤维细胞样细胞，见于PVR 老年黄斑变性的确切发病机理尚不清楚，大多数人认为与视网膜色素上皮的代谢功能衰退有很大关系l 临床分类 萎缩性（干性） Dry type 渗出性（湿性） Wet type萎缩性萎缩性AMD ：双眼黄斑对称性色素紊乱、中心凹光反射消失、后极部视网膜有多数黄白色大小不等的玻璃膜

3、疣(drusen )、后极部地图状萎缩且呈金箔样反光、晚期可见裸露脉络膜大血管渗出性渗出性AMD： CNV 出血、渗出 盘状瘢痕 机化 相关检查 荧光血管造影（荧光血管造影（FFA） 治疗 萎缩性：无有意义治疗 渗出性：激光光凝 光动力学疗法（PDT） 经瞳孔温热疗法（TTT） 手术取出视网膜下新生血管膜 抗新生血管生成因 （ Macugen 、Lucentis 、Avastin） 什么叫视网膜脱离？什么叫视网膜脱离？ 视网膜神经上皮与色素上皮分离视网膜神经上皮与色素上皮分离 Cryotherapy(冷冻疗法) . Coagulation(电凝). Laser (激光光凝) . Scleral

4、 buckling (巩膜扣带术). Vitrectomy(玻璃体切除术) . 为基因突变或常染色体显性遗传，90发生于3岁前 具有较高的自发退化率，是其他肿瘤的1000倍 发病因素发病因素 早产（妊娠32周）Low birth weight 出生低体重（1500克）Low gestational age 高浓度氧吸入史Duration of artificial ventilation 未发育成熟的视网膜血管系统在缺氧等因素的刺激下发生增殖反应，可导致视网膜脱离、纤维化，严重影响儿童视力和眼球发育 治疗治疗 早期发现、早期治疗 1、2期 可自然退行，密切观察 3期 冷凝或光凝 巩膜扣带术、玻

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