窦性心律失常早搏逸博

1、 窦性心律失常、早搏、逸博窦性心律失常、早搏、逸博 心律失常心律失常 1 1、心脏传导系统。心脏传导系统。 2 2、正常心房和心室寻传导、正常心房和心室寻传导系统顺序系统顺序激动激动。 3 3、传导速度大大快于心肌，传导速度大大快于心肌，但但交界区传导缓慢。交界区传导缓慢。 4 4、心房与心室之间唯一通、心房与心室之间唯一通道希氏束。道希氏束。 5 5、由上而下兴奋性越来越、由上而下兴奋性越来越低。至心室仅有低。至心室仅有20-4020-40次次绝缘绝缘绝缘绝缘心心 律律 失失 常常 分分 类类类型类型 类类型型 快速心快速心律失常律失常 缓慢心缓慢心律失常律失常 心心 律律 失失 常常分分

2、类类 窦房结窦房结 心房心房 房室交接区房室交接区 心室心室窦窦性性心心动动过过速速房早房早阵发性阵发性房速房速非阵发性非阵发性房速房速房颤房颤早搏早搏阵发性阵发性交界区交界区心动过速心动过速非阵发性非阵发性交界区交界区心动过速心动过速室早室早阵发性阵发性室速室速非阵发非阵发性室速性室速室颤室颤窦房结窦房结 心房心房 房室交接区房室交接区 心室心室窦性心窦性心动过缓动过缓窦性窦性停博停博心房心房逸搏逸搏房性逸房性逸搏心律搏心律交界区交界区逸搏逸搏交界区逸交界区逸搏心律搏心律心室逸搏心室逸搏室性逸室性逸搏心律搏心律阻滞阻滞窦房窦房阻滞阻滞房室房室阻滞阻滞心脏激动起源异常所导致的心律失常心脏激动起

3、源异常所导致的心律失常 心脏传导障碍所导致的心律失常心脏传导障碍所导致的心律失常 心脏激动起源异常心脏激动起源异常窦房结起搏点本身激动的程序与规律异常窦房结起搏点本身激动的程序与规律异常 窦性心律失常（快速）窦性心律失常（快速） 窦性心律不齐窦性心律不齐 窦性心动过速窦性心动过速 窦性心动过缓窦性心动过缓 （缓慢）（缓慢） 窦性停搏窦性停搏 激动起源异常激动起源异常起源于窦房结以外的部位起源于窦房结以外的部位 主动性（快速）：主动性（快速）： 期前收缩（房性、房室交界性、室性）期前收缩（房性、房室交界性、室性） 心动过速（房性、房室交界性、室性）心动过速（房性、房室交界性、室性） 扑动与颤动（

4、心房、心室）扑动与颤动（心房、心室） 被动性（缓慢）：被动性（缓慢）： 逸搏与逸搏心律（房性、房室交界性、室性）逸搏与逸搏心律（房性、房室交界性、室性）激动传导异常激动传导异常生理性传导障碍生理性传导障碍：干扰与脱节：干扰与脱节病理性传导阻滞：窦房阻滞病理性传导阻滞：窦房阻滞 房内阻滞房内阻滞 房室传导阻滞房室传导阻滞 （缓慢）缓慢） 室内阻滞室内阻滞 意外传导意外传导传导途径异常：预激综合征传导途径异常：预激综合征窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常如何确定窦性心律心房除心房除极方向极方向avr正极正极 +正极正极 +avr负极负极 负极负极 正常窦性心律视频视频识 图房性逸搏 异位

5、心房兴奋点异位心房兴奋点激动兴奋顺序不同激动兴奋顺序不同故故p波形态不同波形态不同阅 图 阅 图识 图交界区逸搏识 图阅 图室性逸搏 识 图室性逸搏阅 图 逸博心律： 连续三个以上逸博称 -逸博心律交界区逸搏心律频率40-50次/分节律整齐，qrs正常，其前无相关p波交界区逸搏心律识 图频率20-40次/分；节律整齐，qrs宽大畸形，其前无相关p波 是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称为过早搏动，是临床上最常见的的激动，又称为过早搏动，是临床上最常见的心律失常。心律失常。 产生机制包括：产生机制包括：1 1）异位起搏点的兴奋性增高；）异位起搏点的兴奋性增高；2 2）折返激动；）折返激动；3 3）触发活动。）触发活动。 根据异位搏动发生的部位，分为房性、房室交根据异位搏动发生的部位，分为房性、房室交界性、室性期前收