妇产科患者腹腔镜123

1、腹腔镜手术患者的妇科临床护理体会陕西省周至县人民医院 安月爱 710400摘要目的：加强妇产科腹腔镜手术的护理，做好术前准备、健康教育、心理护理，术中配合和术后护理，促进患者早日康复。方法：回顾207例妇产科患者腹腔镜手术的临床资料，总结妇产科腹腔镜手术前、术中、术后及出院指导几方面的配合手术的护理体会。结果：207例腹腔手术患者手术均成功完成。患者恢复良好，全部康复出院，对腹腔镜手术效果满意。结论：通过加强腹腔镜围手术期心理护理、健康指导、护理观察和治疗，利于促进患者康复。关键词腹腔镜；围手术期护理；健康指导近年来，腹腔镜已手术在广泛应用于临床，我院在2012年5月开始在妇产科手术中渐渐扩展

2、，常用于异位妊娠、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。与传统手术相比，腹腔镜手术具有切口小、痛苦小、恢复快等优点。我院从2012年5月2014年2月共收治207例妇产科患者，手术均成功完成，现将护理体会总结如下：1、临床资料1.1一般资料：2012年5月2014年2月本院共收治207例妇产科患者，年龄2059岁。其中子宫肌瘤手术20例，异位妊娠手术109例，卵巢囊肿手术78例。1.2方法：在气管插管全身麻醉下行腹腔镜卵巢囊肿剥除术、输卵管切除术、子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等。腹腔镜具有26倍的放大作用，术者可看着电视屏幕进行手术操作，可观察到剖腹手术时肉眼不能观察到的细微变化。腹腔镜插镜

3、部位一般选择脐部，其他器械进入孔3个。术毕，脐部切口缝合1针，其他切口用敷贴拉上。1.3 结果：207例手术均成功完成，患者恢复良好。2、护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理：手术对每个人来说是一种特殊经历，大多数患者对手术存在紧张、焦虑、恐惧、害怕的心理，对腹腔镜手术知识不了解，对手术的安全性和治疗效果心存疑虑，护士应多与患者及家属沟通，掌握患者心理状态，主动关心患者，并形象介绍电视腹腔镜手术的优点、方法、术后护理措施，讲解成功的病例等。手术室护士术前1天进行访视，介绍手术间的设施，手术中的配合默契及麻醉效果，消除患者的恐惧、害怕的心理，使患者积极配合手术治疗。2.1.2健康教育：态度要

4、热情，做好人院环境介绍，重点介绍主管医生和责任护士，手术主刀医生及技术水平，介绍做每项检查和术前准备的目的，及进告知结果。协助患者解决家里问题，促进患者及家属详细说明。要介绍术后可能出现的问题及护理注意事项，教会患者有效咳嗽、咯痰的方法，介绍手术后带有引流管时的翻身方法。使患者能理解并积极配合治疗和护理。2.1.3术前准备：术前行血、尿、粪三大常夫检查、检查肝功、肾功、血糖，凝血功能，输血五项，心电图，胸片，需要时备血。手术皮肤准备同剖腹手术准备，脐部用软皂液软化清洁脐孔污垢，预防皮肤破损，并用碘伏消毒。术前晚、术日晨各清洁灌肠一次。术前68h禁食禁饮。2.2术中护理：严密观察患者的生命体征，

5、如血压、脉捕、呼吸等变化，发现问题及时报告医生。气腹机进气宜先缓后快，及时调查整腹内压力气体量，注意患者保暖。2.3术后护理2.3.1卧位与休息；术后6h内去枕平卧、头偏向一侧。立即吸氧，2-3L/min，注意为患者保暖，告知患者家属手术顺利完成。2.3.2密切观察病情及生命体征；连接心电监护仪，监测血压、脉博、呼吸、血氧饱和度，及时清理呼吸道分泌物及呕吐物，保持呼吸通畅，随时观察神志变化，麻醉清醒前患者有助听臊动，注意避免发生意外。做好护理记录。2.3.3腹部切口护理：腹部切口置沙袋压迫止血6，观察腹部切口渗血及周围皮肤着色，特别是脐孔处、腹腔引流管处的切口渗血，应及时更换料，预防感染。2.

6、3.4管道护理：保证各种管道通畅，置服务项目腹腔引流管者，注意观察引流液的量及性质，经常检查引流管有无扭血、堵塞，引流管要妥善固定在床边，且留有一定长度，以防翻身或活动时牵拉转拉，同时注意尿液的量及颜色，以了解肾功能及有无损伤膀胱及输尿管，导尿管于术后24h拔除，以减少并发症。2.3.5饮食指导；术后6h进食无糖、非奶流汁饮食，肛门排气后进半流食逐渐过度到普食，遵循少理多餐的原则，进食易消化，高蛋白，高维生素食物。2.3.6活动：麻醉清醒后协助患者活动下肢，曲腿、抬高和移动臀部、按摩受压部位皮肤，2h协助翻身1次，目的是预防肠粘连、下肢静脉血栓形成和褥疮发生，促进肠功能恢复。术后1d取半卧位，

7、有利于腹腔引流液的流出和增加活量。尿管除后，鼓励下床适当活动。2.3.7常见并发症护理：多数患者手术后出现肩酸、腹胀现象，是由于残留的CO2 刺激腹壁神经、膈神经引起的，鼓励适当活动，一般12d CO2 吸收后症状消失，部分患者全身麻醉后感觉烟部不适，有刺激症状，是由于全身麻醉术中气插管引的，指导多饮水，注意口腔卫生，有痰时及时咳出，症状会逐渐消失。3.出院指导在患者出院前详细讲述有关注意事项。嘱患者休息1周，注意保持腹部切口清洁干燥，加强营养，进食瘦肉、鱼、蛋、牛奶、新鲜蔬菜、水果等食物，逐渐增强活动量，术后2周沐浴，勿浸泡和揉搓切。4.小结妇产科腹腔镜手术创伤小、住院时间短、恢复快等优点，正日益广泛地应用于临床，越来越多患者首选腹腔镜手术，其在微创手术中的应用更是外科手术的趋势和追