鼻整形术中应用自体耳软骨治疗鼻尖低平的临床观察

1、鼻整形术中应用自体耳软骨治疗鼻尖低平的临床观察【摘要】目的：探讨自体耳软骨治疗鼻尖低平的临 床疗效。方法：64例行鼻整形术的鼻尖低平患者中34例作 为观察组应用自体耳软骨，30例作为对照组应用鼻中隔软 骨，比较两组患者的手术效果、手术时间。结果：观察组的 手术效果与对照组比较，差异无统计学意义(p>0.05)。观 察组患者的平均手术时间显著短于对照组，差异有统计学意 义(p0. 05),具有可比性。1.2方法手术在局部麻醉或静脉联合局麻下进行，对 手术部位做局部浸润麻醉，观察组还需在耳后术区做局部麻 醉。1.2.1取软骨根据患者的鼻小柱宽度、长度、鼻尖高 度设计所需软骨范围。观察组取耳廓

2、软骨，在耳廓后做切口 线，显露耳甲软骨，取耳甲腔软骨，通常软骨大小取2cmx1.2 cm2 cmx 1. 5 cm,取出软骨后，浸泡在生理盐水中备用， 然后缝合切口，包扎固定。对照组取鼻中隔软骨，先在鼻小 柱处做w形切口，然后按照鼻中隔软骨取骨术常规操作方法 取骨，取骨后，以膨胀海绵填塞两侧鼻腔，进行压迫止血。1.2.2手术步骤 按照切口线切开皮肤，以小剪刀充分 剥离鼻翼软骨表面，对于鼻尖两顶距离10 mm者，则要剥离 鼻翼软骨内侧与中间脚间存在的脂肪结缔组织，形成脂肪结 缔组织瓣。使用可吸收线对两侧的内侧脚、中间脚做平褥式 缝合，以抬高、缩小鼻尖，稳固鼻尖支撑结构。术后，可在 切口处涂抹红霉

3、素油膏，常规应用抗生素、糖皮质激素预防 感染，7 d后拆线。1.3观察指标 比较两组患者的手术时间、手术效果、 并发症发生率等。矫正疗效评价，参考三维、二维美学标准, 从鼻尖表现点、鼻尖宽度、鼻小柱与鼻背夹角、鼻小柱与鼻 尖下叶后旋角、鼻尖高/鼻长度几方面进行评价。1.4统计学处理本次研究数据均应用统计学软件spss 19. 0进行处理，计量资料以（x土s）表示，比较采用t检验, 计数资料采用 字2检验，以表示，以po. 05）o2.3并发症 两组患者术后切口愈合良好，均未发生明 显的排斥反应和感染征象，患者未出现发热或其他不适症 状，未出现鼻尖皮肤变薄、发红等并发症。术后2个月复诊, 结果显

4、示鼻尖硬度适中、弹性良好，可做耸鼻动作，患者对 鼻尖形态表示非常满意或较满意。术后36个月，耳软骨 再生，未发生耳畸形。3讨论鼻部位于人面部中央，鼻尖的轮廓、形态及完整性直接 关系者外鼻的整体形态，更关系到整个面部的和谐性2。 随着面部整形手术的发展、成熟，鼻翼、鼻尖等鼻整形手术 的应用率也越来越高。大部分的鼻尖畸形都为先天性疾病， 且有家族遗传倾向，肿瘤切除、感染、外伤等后天因素也可 导致鼻尖畸形3-5 o鼻尖圆钝、肥大、低平、隐裂、过高 等都会影响鼻部轮廓的美观，影响鼻部与面部其他结构的协 调性6 o鼻尖整形后的外观效果取决于软骨支撑效果，无论是抬 高鼻尖或是延长鼻尖，都必须以抬高或延长鼻尖软骨为基 础。鼻整形手术中用于抬高、延长鼻尖的软骨材料较多，但 是人工替代材料容易出现材料外露或排异现象，并且术后鼻 部手感较硬，外观不够自然7-8 o在鼻整形手术中应用自 体组织，如肋软骨、鼻中隔软骨、耳软骨，则能很好地避免 人工材料的上述缺陷，近年来自体软骨在鼻整形手术中的应 用也越来越多。耳廓软骨和鼻中隔软骨作为自体组织，在移 植到鼻部后，不会产生排异现象，并且自体软骨的成活率较 高，不易被吸收或移位，供区也不会遗留瘢痕，术后不会影 响鼻功能9-10 o耳软骨在取后36个月还可再生，不会 影响耳部外观形态。本次研究结果显