高龄糖尿病患者术后护理研究

1、高龄糖尿病患者术后护理研究【摘要】 目的：对接受手术治疗的高龄糖尿病患者的血 糖变化情况进行了解，并对该类患者具体护理措施和相应体 会进行分析总结。方法：抽取笔者所在医院就诊的92例接 受手术治疗的糖尿病高龄患者，将其分为a、b两组，每组 46例。a组术后行常规护理，b组术后行综合性护理。对两 组术后1 d血糖水平、住院治疗时间进行分析。结果：a组 术后1 d血糖水平(13.62±3.86)mmol/l , b组为 (8. 24±2. 19)mmol/l,两组比较差异有统计学意义(p0. 05), 具有可比性。1.2方法a组患者在手术后进行常规护理，b组患者 在手术后进行综

2、合性护理。术后综合性护理措施：尽可能鼓 励患者早期下床进行活动，能够促进胃肠功能恢复，努力实 现尽早进食，并且可以尽快行糖尿病饮食。减少静脉补液以 及用药量，尽早由静滴到皮下注射胰岛素，或者是口服降糖 药物行血糖控制。合理的营养支持能够促进机体康复1-3 o 在对感染进行控制时应该注意以下几点：(1)加强管理：糖 尿病患者的皮肤以及组织含糖量较高，所以在对切口进行换 药时，要严格进行无菌操作；对会阴机械清洗，保证2次/d, 防止泌尿系统的感染；口腔以及皮肤的护理也要加强，避免 压疮的产生4。(2)合理应用抗生素：糖尿病患者不但容易 产生腹腔、胸腔、盆腔、泌尿系统的感染，而且一些严重的 患者更容

3、易出现多器官功能衰竭的现象，更有甚者会出现死 亡。在应用抗生素时要注意广谱、足量、联合原则。在进行 联合时，要特别注意繁殖期杀菌剂与静止期杀菌剂所产生的 协同作用。合理选择与应用抗生素，才会使围术期的外科疗 效更加完善。若是较长时间使用抗生素，则应该加强对二重 感染的观察和预防。对药品名称、用药时间以及剂量予以高 度观注，并且对用药后的效果及不良反应进行观察，尤其要 对尿、便、痰及分泌物的变化予以观察5。（3）呼吸道的管 理：患有糖尿病的患者其抗菌能力相对较差，进行全身麻醉 后再行手术或者是胃肠减压的患者，切口疼痛、咳嗽无力等 现象会引起支气管内分泌物出现潴留，很容易产生肺部感染 以及肺不张。

4、所以应该注意：（1）鼓励患者行有效深呼吸、 咳嗽、咳痰，术后帮助患者翻身、拍背。（2）吸入治疗：按 照医嘱采取吸入治疗。痰多并且黏稠的患者，在传统的雾化 液中加入沐舒坦，15 mg/次。（3）手术后应用镇痛药的患者, 尤其要注意对呼吸的影响。（4）手术后6 h,如果病情允许， 患者可以取半卧位，利于膈肌下降6。1.3统计学处理 采用spss 14.0统计学软件进行分 析，计量资料以（x±s）表示，采取t检验°p0.05为差异有 统计学意义。2结果a组术后1 d血糖水平(13. 62±3. 86)mmol/l, b组为 (8. 24±2. 19) mmol

5、/l ,两组比较差异有统计学意义 (p<0. 05)；所有患者血糖均得到有效控制，手术顺利完成， 在预计时间内结束治疗出院，b组住院治疗时间 (9.4±2.5)d,明显短于a组(17.3±1.8)d,两组比较差异 有统计学意义(p0. 05) o3讨论随着临床上糖尿病患者的发病率明显升高，该类病症的 诊断标准也做出了相应的修改，糖尿病患者进行手术治疗过 程中所存在问题也就更加突出，由于手术过程中患者所产生 的应激反应及疼痛的刺激，该类患者在术后的血糖通常会出 现大幅度的波动。对接受手术治疗的高龄糖尿病患者，掌握 其术后血糖变化规律，并以此作为对该类患者进行术后护理 的

6、依据，可以使该类患者手术后的血糖水平保持相对平稳， 降低并发症和不良反应发生率。参考文献1 张伸，毛一雷危重患者的营养支持：高血糖与感染 j.中国实用外科杂志,2008, 23(16):378-379.2 楼学勇胰岛素泵治疗2型糖尿病32例j.实用医 学杂志，2008, 20(17):838-839.3 罗文惠.胰岛素泵治疗2型糖尿病临床研究j.实 用医学杂志，2009, 21 (17):836-837.4 祝方短期胰岛素泵强化治疗诱导初诊2型糖尿病 患者血糖长期良好控制的临床试验j.中国糖尿病杂志， 2009, 11 (14):528-529.5 牛学琴胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的应用 j中华糖尿病杂志,2009, 12(14):26