第四节__输血和血型

1、左心房体循环肺循环右心室肺动脉肺部毛细血管肺静脉各级分支静脉全身毛细血管各级分支动脉主动脉左心室上下腔静脉右心房右心右心室室左心左心室室左心左心房房右心右心房房发生了一起车祸发生了一起车祸受伤严重，要受伤严重，要立即输血！立即输血！讨论讨论1、在什么情况下伤者才需要输血？、在什么情况下伤者才需要输血？2 2、成年人的血量大致相当于本人体重、成年人的血量大致相当于本人体重的多少的多少? ?你的体重是多少你的体重是多少? ?如果按成年如果按成年人的比例计算，你的血量大约是多少人的比例计算，你的血量大约是多少? ?3 3、失血量如果一次超过、失血量如果一次超过8008001000 1000 mLmL

2、，人会出现什么症状呢人会出现什么症状呢? ?4 4、如果一次失血不超过、如果一次失血不超过400400毫升毫升 ，人人会出现什么症状呢会出现什么症状呢? ?1、在什么情况下伤者才需要输血？、在什么情况下伤者才需要输血？ 如果一个人一次失血如果一个人一次失血超过血超过血液总量的液总量的30%30%（约（约1200150012001500毫毫升）以上升）以上，就会严重影响人的生就会严重影响人的生命活动，甚至命活动，甚至危及生命危及生命，此时就，此时就必须通过输血进行抢救。必须通过输血进行抢救。2 2、成年人的血量大致相当于本人体重、成年人的血量大致相当于本人体重的多少的多少? ?你的体重是多少你的

3、体重是多少? ?如果按成年如果按成年人的比例计算，你的血量大约是多少人的比例计算，你的血量大约是多少? ? 成年人的血量大致相当于本成年人的血量大致相当于本人体重的人体重的78 3 3、失血量如果一次超过、失血量如果一次超过8008001000 1000 mLmL，人会出现什么症状呢人会出现什么症状呢? ? 就会出现头晕、心跳、眼前发黑和就会出现头晕、心跳、眼前发黑和出冷汗等症状出冷汗等症状 4 4、如果一次失血不超过、如果一次失血不超过400400毫升毫升 ，人人会出现什么症状呢会出现什么症状呢? ? 一般不会有明显症状。因为所丧失一般不会有明显症状。因为所丧失的血浆成分和血细胞，可以在短期

4、内得的血浆成分和血细胞，可以在短期内得到补充而恢复正常到补充而恢复正常 。血型的发现血型的发现1717世纪世纪 哈维哈维 发现血液循环以后，人类就开始进行输血的尝试。16671667年，法国哲学家年，法国哲学家 丹尼斯和外科医丹尼斯和外科医生埃默雷兹生埃默雷兹 将250250毫升羊血输给了毫升羊血输给了一个病人一个病人，这是人类历史上有文字记载的第一次输血，结果当然没有成功,出现了病人死亡的悲剧。 18291829年，英国医生布伦德尔年，英国医生布伦德尔 第一次完成了人与人之间的输第一次完成了人与人之间的输血试验。但以后的试验结果还血试验。但以后的试验结果还是令人失望，大多数病人死亡是令人失望

5、，大多数病人死亡，只有少数病人得到康复，到，只有少数病人得到康复，到底是什么原因在作怪呢？底是什么原因在作怪呢？19001900年，奥地年，奥地利医学家兰德利医学家兰德斯坦纳发现了斯坦纳发现了人类的血型人类的血型 二、血型的发现二、血型的发现 讲述科学家的故事讲述科学家的故事奥地利科学家奥地利科学家卡尔卡尔. .兰德斯坦纳兰德斯坦纳( (K KLandsteinerLandsteiner，186818681943)1943) 他发现自体的红细胞和血清在试管内混合他发现自体的红细胞和血清在试管内混合后，不会发生凝集，但从不同个体采集来后，不会发生凝集，但从不同个体采集来的红细胞和血清在混合以后，

6、在试管中就的红细胞和血清在混合以后，在试管中就发生凝集与不凝集两种情况。这种现象虽发生凝集与不凝集两种情况。这种现象虽然很多人都观察到过，但只有兰德斯坦纳然很多人都观察到过，但只有兰德斯坦纳做出了解释，红细胞上有两种特异的结构做出了解释，红细胞上有两种特异的结构，在血清中有这种特异性结构的抗体凝，在血清中有这种特异性结构的抗体凝集素，如果它与红细胞上的特异结构相遇集素，如果它与红细胞上的特异结构相遇，就会产生凝集反应，给人输血时如果遇，就会产生凝集反应，给人输血时如果遇到这种情况，就会发生危险到这种情况，就会发生危险 。血液血液血浆血浆血细胞血细胞红细胞红细胞血小板血小板温温故故知知新新如下图

7、，将新鲜的血液分别放入如下图，将新鲜的血液分别放入A A、B B、C C、D D四支四支试管中，其中试管中，其中A A、B B试管中加入抗凝剂，试管中加入抗凝剂，C C、D D试管试管中不加任何物质，静置中不加任何物质，静置2424小时后，其中正确的图小时后，其中正确的图示是示是（ ）B B【分析分析】加入抗凝剂后，加入抗凝剂后，A A、B B试管内的血液不应凝固，试管内的血液不应凝固，而应分为两层：上层为血浆，下层为血细胞，可见而应分为两层：上层为血浆，下层为血细胞，可见A A是不是不正确的；不加抗凝剂的试管中，血液会发生凝集，形成正确的；不加抗凝剂的试管中，血液会发生凝集，形成血块血块。血

8、块血块周围的液体为周围的液体为血清血清，可见可见C C、D D图也不对。所图也不对。所以正确答案为以正确答案为B B。 血清，指血液凝固后，血清，指血液凝固后，在血浆中除去纤维蛋白分离在血浆中除去纤维蛋白分离出的淡黄色透明液体或指纤出的淡黄色透明液体或指纤维蛋白已被除去的血浆。维蛋白已被除去的血浆。 其主要作用是提供基本其主要作用是提供基本营养物质、提供激素和各种营养物质、提供激素和各种生长因子、提供结合蛋白、生长因子、提供结合蛋白、提供促接触和伸展因子使细提供促接触和伸展因子使细胞贴壁免受机械损伤、对培胞贴壁免受机械损伤、对培养中的细胞起到某些保护作养中的细胞起到某些保护作用。用。 现在最常

9、用的血型系统现在最常用的血型系统也就是也就是ABO血型，血型，是沿用是沿用1900年奥地利科年奥地利科学家兰德斯坦纳的分类方法，即将学家兰德斯坦纳的分类方法，即将人的血液分为人的血液分为A型、型、B型、型、AB型、型、O型四种。型四种。除了除了ABO血型系统外，人类还有血型系统外，人类还有一些其它的血型系统，比如一些其它的血型系统，比如Mn、Rh血血型系统等。型系统等。 RhRh是恒河猴（是恒河猴（Rhesus MacacusRhesus Macacus）外文名称的头两个）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在字母。兰德斯坦纳等科学家在19401940年做动物实验时，发年做动物实验时，发现

10、恒河猴和多数人体内的红细胞上存在现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在RhRh血型的抗原物血型的抗原物质，故而命名的。凡是人体血液红细胞上有质，故而命名的。凡是人体血液红细胞上有RhRh抗原（又抗原（又称称D D抗原）的，称为抗原）的，称为RhRh阴性。这样就使已发现的红细胞阴性。这样就使已发现的红细胞A A、B B、O O及及ABAB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为分为RhRh阳性和阴性两种。随着对阳性和阴性两种。随着对RhRh血型的不断研究，认血型的不断研究，认为为RhRh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型血型系统可能是红细胞血型中

11、最为复杂的一个血型系。系。RhRh血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。根据有关资料介绍，非常重要的作用。根据有关资料介绍，RhRh阳性血型在我阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占国汉族及大多数民族人中约占99.7%99.7%，个别少数民族约，个别少数民族约为为90%90%。在国外的一些民族中，在国外的一些民族中，RhRh阳性血型的人约为阳性血型的人约为85%85%，其中在欧美白种人钟，其中在欧美白种人钟，RhRh阴性血型人约占阴性血型

12、人约占15%15%。 为什么为什么一个人的红细胞，在遇到某些人一个人的红细胞，在遇到某些人的血浆时，这些红细胞会黏结在一起，也就的血浆时，这些红细胞会黏结在一起，也就是发生凝集；遇到另一些人的血浆时，却不是发生凝集；遇到另一些人的血浆时，却不会发生凝集。为什么会有这样的不同呢会发生凝集。为什么会有这样的不同呢? ? 让我们一起让我们一起来探究一下吧！来探究一下吧！凝集原凝集原（红细胞）（红细胞）血型血型凝集素凝集素（血清）（血清）ABA和和B无无ABABO抗抗B抗抗A无无抗抗A和抗和抗B红细胞凝集原红细胞凝集原A型凝集原型凝集原B型凝集原型凝集原凝集原（红细胞）凝集原（红细胞） 血型血型A A

13、B BA和和B AB无无 O血清凝集素血清凝集素抗抗A凝集素凝集素抗抗B凝集素凝集素含有含有A型凝集原型凝集原的红细胞与的红细胞与抗抗A凝集素凝集素相遇或者含有相遇或者含有B型凝集原型凝集原的的红细胞与红细胞与抗抗B凝集素凝集素相遇时，就会相遇时，就会凝集成团，阻碍血液循环。凝集成团，阻碍血液循环。红细胞红细胞红细胞凝集成团红细胞凝集成团问：问：ABOABO血型系统是如何分为血型系统是如何分为A A型、型、B B型、型、ABAB型、型、O O型四种型四种的的？ 答：是以红细胞上的答：是以红细胞上的抗原和血清中抗体的种类抗原和血清中抗体的种类定型的。定型的。A型标准血清（抗B）B B型标准血清型

14、标准血清（抗（抗A A）模拟血型鉴定模拟血型鉴定血型血型ABOAB1 1、同型输血、同型输血为前提为前提输血的原则输血的原则2 2、大力开展、大力开展成分输血成分输血，做到有目，做到有目的使用血液。的使用血液。3 3、异型血只能输入少量、异型血只能输入少量 某人的血型某人的血型 可可接受的血型接受的血型可输给的可输给的血型血型A AA A、O OA A、ABABB BB B、O OB B、ABABABABA A、B B、ABAB、O OABABO OO OA A、B B、ABAB、O O（输血关系表（输血关系表) )O型型OAABBA型型AB型型B型型输血关系图输血关系图同血型输血同血型输血

15、ABO血型除了用于输血之外，还有什血型除了用于输血之外，还有什么用途？么用途？ 推测子女可能出现的血型、亲子鉴定推测子女可能出现的血型、亲子鉴定以及侦破案件等。以及侦破案件等。输血时，应以输血时，应以_血为原则。在没血为原则。在没有同型血而又情况紧急时，任何血型的人有同型血而又情况紧急时，任何血型的人都可输入少量的都可输入少量的_血血,AB,AB血型的人血型的人，除可输入，除可输入O O型血外，也可输入少量型血外，也可输入少量_或或_血。血。O型型A型型B型型输入同型输入同型学以致用学以致用成分输血技术成分输血技术 输血可以挽救患者的生命，但输血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某

16、些成有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要输全血（含全部血液分，并不需要输全血（含全部血液成分）。现代医学已经发展出成分）。现代医学已经发展出成分成分输血，即有针对性地为患者补充血输血，即有针对性地为患者补充血液中缺少的成分液中缺少的成分 。请分析下列患者应该输入什么血液成分？请分析下列患者应该输入什么血液成分？（1 1）大面积烧伤患者；）大面积烧伤患者；（2 2）非缺铁性贫血患者；）非缺铁性贫血患者；（3 3）血流不止者。）血流不止者。提示：烧伤病人主要是血浆量减少、提示：烧伤病人主要是血浆量减少、贫血可能是因为红细胞量不足、血小贫血可能是因为红细胞量不足、血小板可以促进凝血、加速止血。

17、板可以促进凝血、加速止血。答案答案（1）应输入大量血浆；）应输入大量血浆；（2）输入红细胞；）输入红细胞；（3）输入血小板。）输入血小板。 1 1、进行输血为保险起见还要注意：除、进行输血为保险起见还要注意：除ABOABO血型系统，其实还有很多血型分类，血型系统，其实还有很多血型分类，RhRh 血血型系统型系统 、MNSMNS血型系统血型系统如果其他血型分类不如果其他血型分类不和也会导致输血反应，因此，需要进行和也会导致输血反应，因此，需要进行交交叉配血叉配血实验。实验。 2 2、输血时必须注意血型的选择，应该以、输血时必须注意血型的选择，应该以同型输血同型输血为原则为原则无偿献血意义大无偿献

18、血意义大我国何时实行无偿献血制度？我国何时实行无偿献血制度？ 19981998年年1010月月1 1日日 中华人民共和国献血法中华人民共和国献血法什么样的人可参加献血？什么样的人可参加献血？ 国家提倡国家提倡18185555岁符合体检岁符合体检标准的健康公民自愿献血标准的健康公民自愿献血 我国我国献血法献血法规定：我国公民规定：我国公民献血年龄为献血年龄为181855 55 周岁，两次献血间周岁，两次献血间隔为隔为6 6 个月以上，每次献血量为个月以上，每次献血量为200200400 400 毫升。如果一名符合献血标准的毫升。如果一名符合献血标准的健康人按每六个月献血一次，每次献健康人按每六个

19、月献血一次，每次献血血400400毫升计算，那么，一个人一生可毫升计算，那么，一个人一生可献血献血74 74 次，累计献血量次，累计献血量30000 30000 毫升。毫升。献血光荣献血光荣 光荣献光荣献血血 20082008年年5 5月月1212日，中国四川汶川发日，中国四川汶川发生生8.08.0级特大地震！人员伤亡惨重，许多级特大地震！人员伤亡惨重，许多人由于失血过多挣扎在死亡线上，全国人由于失血过多挣扎在死亡线上，全国人民纷纷伸出了援助之手人民纷纷伸出了援助之手20082008年年5 5月月1414日上午日上午9 9时，时，重庆，第三军医大学全体重庆，第三军医大学全体教职员工涌跃为汶川地

20、震教职员工涌跃为汶川地震灾区无偿献血灾区无偿献血 谭维维半夜赶到了血液中谭维维半夜赶到了血液中心献血！心献血！ 为向全世界献血者尤其是长期志为向全世界献血者尤其是长期志愿献血者表示敬意，进而唤起更多愿献血者表示敬意，进而唤起更多人特别是青年人自觉加入无偿献血人特别是青年人自觉加入无偿献血，20012001年世界卫生组织、红十字会年世界卫生组织、红十字会等作出决定，将发现等作出决定，将发现ABOABO血型的医生血型的医生卡尔卡尔兰德斯坦纳生日兰德斯坦纳生日6 6月月1414日，定日，定为为“世界献血日世界献血日”。 四、无偿献血四、无偿献血流动献血车流动献血车献血会不会影献血会不会影响自身的健康

21、响自身的健康呢？呢？ 据科学测定据科学测定: :人体的血液人体的血液80%80%左右在血液循环系统左右在血液循环系统内流动，内流动，20%20%左右的血液则贮存在肝，脾，肺等体内左右的血液则贮存在肝，脾，肺等体内“血库血库”中，一次献血中，一次献血200400200400毫升，仅占全身血量毫升，仅占全身血量的的5%-10%5%-10%，这完全可以依赖自身的代偿和造血能力，这完全可以依赖自身的代偿和造血能力，及时动员贮存的血液补充到血循环中去，非但不会影及时动员贮存的血液补充到血循环中去，非但不会影响健康，而且可以刺激骨髓造血，有利于新陈代谢，响健康，而且可以刺激骨髓造血，有利于新陈代谢，因此说

22、，献血不但利已有益健康，而且是利人的因此说，献血不但利已有益健康，而且是利人的“善善事之举事之举”。 献血会影响健康吗？献血会影响健康吗？ 将来等你长大了，你愿意参加无偿献血吗？请说出你的理由。首届无偿献血形象大使濮存晰和杨澜首届无偿献血形象大使濮存晰和杨澜 将来等你长大了，将来等你长大了，你愿意参加无偿献血你愿意参加无偿献血吗？吗？课堂练习课堂练习1 1在在ABOABO血型系统中血型系统中, ,把人的血型分为把人的血型分为_、_、_和和_。2.2.一个人因大量出血而危及生命的时候，必须通过输血进行抢一个人因大量出血而危及生命的时候，必须通过输血进行抢救，应以输入救，应以输入 为原则。任何血型

23、的人都可以输入少量为原则。任何血型的人都可以输入少量的的 血；血；ABAB血型的人，除可输入血型的人，除可输入O O型血外，也可以输入少型血外，也可以输入少量的量的 _ _ 型型_ 型血。型血。3 3成年人的血量大致相当于本人体重的成年人的血量大致相当于本人体重的 。4 4医学研究表明，对于一个健康的成年人，如果一次失血不医学研究表明，对于一个健康的成年人，如果一次失血不超过超过 mLmL，所丧失的血浆成分和血细胞，可以在短期内得到，所丧失的血浆成分和血细胞，可以在短期内得到补充。补充。5 5从从19981998年起，我国实行无偿献血制度，提倡年起，我国实行无偿献血制度，提倡 _周周岁的健康公

24、民自愿献血岁的健康公民自愿献血同型输血同型输血O型型AB7%8%4001855A型型O型型B型型AB型型病人病人A A型血清型血清B型血清型血清血型血型赵赵钱钱孙孙李李请你来鉴定请你来鉴定:B BABABO OA A凝集凝集凝集凝集凝集凝集凝集凝集不凝集不凝集不凝集不凝集 不凝集不凝集不凝集不凝集病人病人血型血型可接受可接受血型血型不可接受不可接受血型血型赵赵B钱钱AB孙孙O李李AB、OA、ABAB、A、B、OOA、O无无A、AB、BB、AB讨论并完成：讨论并完成：1 1、常见的、常见的ABOABO血型分成几种类型血型分成几种类型？A A型、型、B B型、型、O O型、型、ABAB型型2、输血

25、的原则是什么？、输血的原则是什么？以输入同型血为原则以输入同型血为原则3、什么血型的人被称为、什么血型的人被称为“万能输血者万能输血者”？O型型4、什么血型的人被称为、什么血型的人被称为“万能受血万能受血者者”？AB型型输血的原则是输血的原则是( ( ) )A.OA.O型血的人可以将血输给任何血型的人型血的人可以将血输给任何血型的人B.ABB.AB型血的人可以接受其他任何血型的人的型血的人可以接受其他任何血型的人的大量血液大量血液C.C.应该输同型血应该输同型血D.D.应该输入亲人的血应该输入亲人的血C C我国实行无偿献血制度我国实行无偿献血制度, ,提倡提倡( ( ) )的健康公民自的健康公

26、民自愿鲜血愿鲜血A.18A.18周岁以上周岁以上 B.18B.183535周岁周岁 C.18C.184545周岁周岁 D.18D.185555周岁周岁D D成年人一次献血成年人一次献血200200300300毫升不会影响健康的原毫升不会影响健康的原因是（因是（ ）A A 损失损失200200300300毫升的血液，对人体丝毫没毫升的血液，对人体丝毫没有影响有影响B B 损失的血细胞和营养成分在不久之后会得损失的血细胞和营养成分在不久之后会得到补充到补充C C 少量损失血液有助于健康少量损失血液有助于健康D D 血液的减少可以促进人体造血血液的减少可以促进人体造血B B一个一个ABAB型血的人因大量出血型血的人因大量出血, ,需要输血需要输血, ,他最好他最好接受何种血型的血接受何种血型的血? (? ( ) ) A. A A. A型型 B. BB. B型型 C. OC. O型型 D. ABD. AB型型D D6 6、一个、一个ABAB型血的人因大量出血型血的人因大量出血, ,需要输需要输血血, ,他最好接受何种血型的血他最好接受何种血型的血? (? ( ) ) A. A A. A型型 B. BB. B型型 C.