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1、颜面部外伤偶合分泌性中耳炎鉴定1例【关键词】头面部损伤，分泌性中耳炎 【中图分类号ir76421【文献标识码】b【文章编号】10079297 (2003) 01 004501案例资料李某，男，10岁，学生。2001年10月9日被他人用砖击伤面颊部，当时自觉头痛，牙齿松动，牙痛。两天后，左侧面部肿痛加剧，伴左耳听力下降、耳鸣、耳内闷胀，头 痛、头晕，在当地医院就诊。查体：左侧颖部头皮可见约3. 0cmx2. ocrn大小淤血斑，局部肿胀，压痛(+)。左眼外眦 部肿胀，可见皮肤划伤痕，干燥，已结痂。左侧鼻翼旁' 面颊部肿胀，皮肤潮红。左上第4牙齿3度松动，颊舌侧牙龈红肿。左耳鼓膜充血、内陷

2、，鼓室内有积液，右耳鼓膜正常。纤维鼻咽镜检查见：双侧腺样体充血、肿大，左侧腺样体表面有渗出物，左侧咽鼓管咽口肿胀，几乎完全阻塞，右侧咽鼓管咽口尚通畅。于当日住院治疗。入院后给抗炎、对症治疗，并于10月1 2日' 10月17日行左鼓室积液穿刺 术，分别抽出0. 5,0. 2mi淡黄色稀薄液体。患儿于10月2 5日病愈出院。出院诊断:（1）头面部软组织挫伤；（2）左上 第4牙齿3度松动；急性腺样体炎，分泌性中耳炎（左）o讨论分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的 中耳非化脓性疾病。咽鼓管功能障碍是本病的基本病因。咽鼓管为连接中耳鼓室及鼻咽部的软骨性管道结构。正情况下，咽鼓管咽口保持

3、通畅，使空气能够进入鼓室,保持鼓膜内外压力平衡。当鼻咽部咽鼓管咽口部位发生机械性或炎症性梗阻时，局部静脉和淋巴回流障碍，同时鼓室空气逐渐被吸收而得不到相应补充，甚至处于负压状态，即易惟患本病。而腺样体又称咽扁桃体，为淋巴结构组织，位于鼻咽部咽鼓管咽口邻近部位，当鼻腔及邻近组织器官出现伤或炎症时，常继发感染，肿大，继而阻塞咽鼓管咽口， 导致鼓室负压，形成积液，引起分泌性中耳炎。本案例伤者 被砖击伤面颊部，2天后出现左耳听力下降、耳鸣，耳内闷检查诊断为急性腺样体炎，分泌性中耳炎（左）。表面上看，颜面部外伤与分泌性中耳炎似为因果关系，但仔细分析,分泌性中耳炎系儿童多发疾病，多系感冒后咽鼓管功能不引起，且患儿受伤后2天即出现左耳症状，时间较短, 不应该形成局部（腺样体）化脓而引发本病。故本案例伤、病 之间因果关系不能成立，其伤、病纯属偶合。依据人体 轻微

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