降脂理肝汤治疗脂肪肝86例临床观察

1、降脂理肝汤治疗脂肪肝86例临床观察摘要：目的：观察降脂理肝汤治疗脂肪肝的临床疗效。方 法：将166例脂肪肝患者随机分为2组，治疗组86例采用 自拟降脂理肝汤治疗，对照组80例采用脂必妥片治疗。结 果：治疗组总有效率87.2%,对照组为55%, 2组疗效有显 著性差异(p<0.01)o结论：降脂理肝汤治疗脂肪肝具有一 定的疗效。关键词：脂肪肝；降脂理肝汤；中医药疗法中图分类号：r575. 5文献标识码：b文章编号：1007-2349(2007)07-0022-02随着人们生活水平的提高，生活饮食习惯的改变，脂肪 肝有逐年上升的趋势。笔者从2003年1月2006年2月采 用自拟降脂理肝汤治疗

2、脂肪肝86例，取得较好的疗效，现 报道如下。1临床资料1.1 一般资料166例均为我院门诊患者，随机分为2组, 治疗组86例，其中男48例，女38例；年龄2563岁，平 均42岁。对照组80例，其中男45例，女35例；年龄24 63岁，平均42岁；2组患者年龄、性别经统计学处理无显 著性差异(p>>0. 05) o1. 2诊断标准参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒 精性肝病学组2001年制定的非酒精脂肪肝诊断标准（草 案），病史：有易患因素如肥胖、2型糖尿病、高脂血症 及女性等；除外饮酒、病毒性肝炎、药物性肝炎病.wilson 病、全胃肠外营养和自身免疫性肝病等疾病；症状和体征:

3、 乏力、肝区或痛或胀等不适感，或消化系统症状、伴有肝脏 肿大、质韧、边缘钝厚；生化检查：肝功能正常或轻度异 常并以alt升高为主，可伴有ggt、铁蛋白和尿酸等增高； 影像学检查：ct或b超检查提示脂肪肝图像。1.3排除标准近3个月内用过其他治疗脂肪肝药物者; 治疗期间不按时服药，中断治疗或加用其他疗法者。2治疗方法2. 1治疗组采用自拟降脂理肝汤：柴胡10g,茵陈15g, 决明子10g,丹参20g,赤芍10g,生山楂20g,泽泻10g, 陈皮10g,半夏10g,白术10g,茯苓15g,甘草6g。每日1 剂，水煎2次混均匀，早晚分服。疗程2月。2. 2对照组口服脂必妥片（成都地奥九泓药厂生产）。

4、每次3粒（556mg）,每日2次，疗程2月。3疗效标准与治疗结果3. 1疗效标准参照卫生部颁布的中药新药治疗脂肪肝的临床研究指导原则。临床治愈：临床症状、体征消失, 肝功能恢复正常，影像学显示基本正常；显效：临床症状、 体征基本消失，肝功能明显恢复，影象学显示明显减轻（如 脂肪肝由重度变为轻度等）；有效：临床症状、体征部分消 失，肝功能、影象学显示有所改善；无效：治疗后上述各项 无明显改善或加重。3. 2治疗结果3. 2. 1 2组治疗后影象学变化比较见表1。3. 2. 2 2组治疗前后血脂及肝功能测定比较见表2。3. 2. 3 2组临床疗效比较见表3。4讨论脂肪肝是指各种原因引起肝脏脂肪代谢

5、功能发生障 碍，脂类物质的动态平衡失调，致使肝细胞内脂肪蓄积过多、 肝细胞脂质蓄积超过5%,或组织学上每单位面积1/3上肝 细胞脂变的一种病理状态。临床常见肝脏轻度肿大、压痛、 肝功能轻度障碍等表现。脂肪肝属中医学“积聚”、"黄疸”、“胁痛”、“痰 浊”等范赌。中医认为本病是长期嗜食肥甘厚味，饮食过度 或久卧久坐，体虚痰盛或七情内伤，调摄失当，脾失运化、 湿浊内生，蕴而化热，湿热交结，湿聚热灼津停成痰，阻碍 脉络；湿热熏蒸肝胆，影响肝主疏泄和藏血的功能，气血失 调，瘀血内生，终致痰瘀互结。根据本病湿热困脾，肝脾不 和，痰瘀互结之病机特点，治以疏肝理气，活血化瘀，祛湿 化痰。降脂理肝汤中柴胡、茵陈、决明子、疏肝利胆，清利 湿热，促进脂质降解；丹参、赤芍活血化瘀通络；生山楂消 食化痰、散瘀行滞；泽泻甘淡渗湿，化浊降脂；陈皮、半夏 理气化痰；白术、茯苓益气健脾，恢复中焦运化功能。诸药 合用，共奏疏肝理气，活血化瘀，祛湿化痰之功。现代中药药理研究证实：柴胡、决明子可降低血浆cho 和tg,纠正脂质代谢紊乱，并能降低alt活性，促进受损肝 细胞向正常转化，山楂提取物能明显抑制高脂饮食所致的高 胆固醇血症，提高血清hdlc水平；丹参有降低血脂特别 是tg的作用，能促进脂肪在肝细胞中氧化，从而降低肝脂 含量，丹参、赤芍均有保护肝细胞、抗肝损伤，降低