长托宁与阿托品治疗甲胺磷中毒30例效果比较

1、长托宁与阿托品治疗甲胺磷中毒30例效果比较【摘要】目的：分析长托宁治疗甲胺磷中毒的疗效。方法：将急 性重度有机磷农药中毒30例分为两组，阿托品组15例采用阿托品加 氯解磷定治疗，长托宁组15例采用长托宁加氯解磷定治疗，比较两组 疗效。结果：长托宁组治愈率、胆碱酯酶恢复到正常的30%、50%、70%、 >75%的时间明显少于阿托品组。结论：长托宁可取代阿托品治疗有 机磷农药中毒。【关键词】有机磷农药；中毒；盐酸戊乙奎醯；阿托品；胆碱酯 酶长托宁，化学名为盐酸戊乙奎罐，是由军事医学科学院设计合成 的新型抗胆碱药。目前广泛用于临床，是治疗有机磷农药中毒的特效 解毒剂。我院2003200

2、5年对急性重度有机磷农药屮毒30例釆用长托 宁治疗，并与同期采用阿托品治疗者比较，具有作用强而全面、持续 吋间长、毒副作用小、安全性高、治愈率高、操作简单、费用少等优 点1 o1资料与方法1. 1 一般资料 急性重度有机磷农药中毒30例均为口服甲胺磷 中毒。将30例患者分为两组，长托宁组15例，男6例，女9例，年 龄2369岁,平均46±2岁，中毒量82±16ml,就诊时间2. 5±1. 1 h； 阿托品组15例，其屮男5例，女10例，年龄1865岁，平均41±3 岁，中毒量90±21 ml,就诊时间1.9土0.9 h。两组患者在中毒药物 及剂

3、量、就诊吋间、中毒程度差异均无统计学意义。诊断符合内科学 第5版诊断标准2。1. 2给药方法（1）长托宁组给予长托宁首剂46 mg肌注，1 小时后症状未明显消失或胆碱酯酶<50%,再次给予23 mg以达到 长托宁化3或症状消失。以后应用维持剂量12 mg, 612小吋/次3。 随症状缓解程度及胆碱酯酶恢复情况调整剂量，氯解磷定2. 025 g 静滴，每天1次；（2）阿托品组给予阿托品5 mg静推，每0.5小时1jiff次，随病情调节剂量，氯解磷定同甲组。观察两组患者胆碱酯酶恢复 情况及恢复30%、50%、70%、&gt；75% （包括定量和全血活性）所需时 间、治愈率、住

4、院费用等指标。1.3统计学方法 两组患者胆碱酯酶活性恢复时间之间的差异采 取i检验，两组患者治愈率的比较采取x 2检验，p<0. 05示差异有统 计学意义。2. 1两组患者胆碱酯酶活性恢复时间见表1。2. 2两组患者疗效比较 见表2。长托宁组呼吸衰竭2例，自动 出院1例。阿托品组呼吸衰竭2例，多器官功能衰渴1例。3讨 论长托宁是一种新型抗胆碱药物，它对胆碱能m受体有高度的选择 性，它只作用于ml、m3受体，而不作用于m2受体4,因此其主要作 用部位是脑、腺体和平滑肌等。临床发现长托宁能有效拮抗有机磷农 药中毒引起的毒蕈碱样作用，如支气管平滑肌痉挛和分泌物增多、出 汗、流涎、缩瞳和胃肠道平

5、滑肌痉挛与收缩等，还能增加呼吸频率和 呼吸流量。与阿托品不同，长托宁对位丁心脏和神经元突触前膜的m2 受体无明显作用，这样可有效避免阿托品所致的心动过速，保持了突 触前膜m2受体正常的生理调控功能，因此，长托宁的不良反应比阿托 品轻而少1。采用长托宁+氯解磷定治疗，因为作用强而全面、持续时间长、 用药方便、反跳现象少易观察，发生副作用少。使用长托宁抢救急性 有机磷农药屮毒，可避免发生类似阿托品化和阿托品屮毒难以区分的 现象，可使其治愈率提高，胆碱酯酶恢复时间明显缩短，减轻了护理 人员的工作强度。长托宁化特点：口干、皮肤干燥、昏迷等症状好转 及两肺罗音减少或消失，但无阿托品化后心率增快、面色潮红、瞳孔 散大、尿潴留等症状。长托宁起效快、作用持久，不易蓄积，不会引 起阿托品中毒那样的严重反应，所以安全性高，口对胆碱酯酶恢复有 良好疗效，故可取代阿托品治疗有机磷农药中毒。【参考文献】1 龚翔，陈建荣，蔡映云盐酸戊乙奎醯在危重病抢救中的应 用j中华新医学，2005,6 (11)： 1347-1349.2 陈澈珠.实用内科学m.第5版.北京：人民卫生出版社, 2001： 760.3 王一锤积极推广盐酸戊乙奎醸(长托宁)在急诊领域的应