肾移植术后十宜十不宜

1、 本期主讲：王锡国本期主讲：王锡国 文登市医疗保险事业处文登市医疗保险事业处二二0 0一一0 0年三月年三月文登市医疗保险健康大讲堂文登市医疗保险健康大讲堂肾移植手术后十宜十不宜肾移植手术后十宜十不宜肾移植是一项特殊的手术，术后需终肾移植是一项特殊的手术，术后需终生服药。随着医学的不断发展、新免疫生服药。随着医学的不断发展、新免疫抑制剂的应用，肾移植技术越来越成熟抑制剂的应用，肾移植技术越来越成熟。影响肾移植术后患者健康的因素很多。影响肾移植术后患者健康的因素很多，但是，患者本身的因素最为重要。，但是，患者本身的因素最为重要。肾移植术后患者要努力做到：遵医嘱肾移植术后患者要努力做到：遵医嘱按时

2、服药、科学饮食、保持心态平衡，按时服药、科学饮食、保持心态平衡，适当的参加体育锻炼，主动寻求保健知适当的参加体育锻炼，主动寻求保健知识，养成规律的生活习惯，积极预防和识，养成规律的生活习惯，积极预防和治疗并发症，建立和养成有利于肾移植治疗并发症，建立和养成有利于肾移植术后康复的生活习惯，才能健康快乐。术后康复的生活习惯，才能健康快乐。 按照中医的说法，按照中医的说法，肾为先天之本，寓元肾为先天之本，寓元阴元阳阴元阳 。传统医学非常重视。传统医学非常重视“肾肾”，称，称其为其为“性命之根性命之根”、“人身至宝人身至宝”。认。认为为“肾肾”不仅为先天之本，生殖之源，不仅为先天之本，生殖之源，而且在

3、人生理、病理过程中扮演着重要而且在人生理、病理过程中扮演着重要角色。角色。 根据有关资料编写了以下根据有关资料编写了以下肾移植手术肾移植手术后十宜十不宜后十宜十不宜健康教育课件，供参考健康教育课件，供参考！肾移植术后十宜：肾移植术后十宜： 一、保持精神愉快。术后病人应保一、保持精神愉快。术后病人应保持良好的精神状态，正确对待手术和康持良好的精神状态，正确对待手术和康复，甩掉思想包袱，在精神上树立起战复，甩掉思想包袱，在精神上树立起战胜疾病的信念。任何时候，开朗和乐观胜疾病的信念。任何时候，开朗和乐观都是最好的良药。都是最好的良药。 科学研究显示，情绪低落时人体的抗癌科学研究显示，情绪低落时人体

4、的抗癌功能会衰退百分之二十以上，整个机体功能会衰退百分之二十以上，整个机体的免疫状态明显低下，很多疾病发生率的免疫状态明显低下，很多疾病发生率上升。上升。 二、注意个人卫生。肾移植病人在术后二、注意个人卫生。肾移植病人在术后的初期康复阶段最好能单独居住，并保的初期康复阶段最好能单独居住，并保持环境的通风和卫生。个人注意勤换衣持环境的通风和卫生。个人注意勤换衣、勤洗澡，注意保暖和消化吸收，避免、勤洗澡，注意保暖和消化吸收，避免接触花草。接触花草。三、坚持定期检查。由于移植手术后三、坚持定期检查。由于移植手术后的排异反应有多种表现，甚至术后几十的排异反应有多种表现，甚至术后几十年仍会出现排异现象，

5、所以长期坚持定年仍会出现排异现象，所以长期坚持定期检查至关重要。一般而言，肾移植手期检查至关重要。一般而言，肾移植手术后的前个月内，每周应就医检查一术后的前个月内，每周应就医检查一次；术后个月内，半个月检查一次；术后个月内，半个月检查一次；半年到一年内，一个月检查一次；次；半年到一年内，一个月检查一次；一年以上个月检查一次。一年以上个月检查一次。 定期检查还有助于降低高血压、心血管定期检查还有助于降低高血压、心血管、糖尿病等并发症的机率。、糖尿病等并发症的机率。 四、固定随访医生。由于肾移植病人术四、固定随访医生。由于肾移植病人术后的排异监测是一个长期过程，各项体后的排异监测是一个长期过程，各

6、项体征指标的连续解读对确定后期治疗方案征指标的连续解读对确定后期治疗方案和用药方案尤其重要。和用药方案尤其重要。所以肾移植患者所以肾移植患者在术后的定期检查中应该固定医生，最在术后的定期检查中应该固定医生，最好为手术实施医生，这有助于医生加深好为手术实施医生，这有助于医生加深对病人的了解，以及对病情的长期观察对病人的了解，以及对病情的长期观察和准确判断。和准确判断。 五、坚持按时定量服药。由于肾移植患五、坚持按时定量服药。由于肾移植患者在术后主要靠药物维持免疫抑制，因者在术后主要靠药物维持免疫抑制，因而需要病人长期定时服用，以控制和降而需要病人长期定时服用，以控制和降低排异的发生。低排异的发生

7、。不少术后多年的患者会不少术后多年的患者会因生活日趋正常而忽视定时服用，这是因生活日趋正常而忽视定时服用，这是极其危险的行为，极易导致对移植肾脏极其危险的行为，极易导致对移植肾脏的伤害和排异现象的发生。的伤害和排异现象的发生。 六、切莫服用补药。中国人有进补的习六、切莫服用补药。中国人有进补的习惯，特别是在手术后，不少病人喜欢用惯，特别是在手术后，不少病人喜欢用中药进补的方式来促进身体恢复，但这中药进补的方式来促进身体恢复，但这却是肾移植患者的大忌。肾移植病人在却是肾移植患者的大忌。肾移植病人在术后一定要尽量避开人参、蜂胶等传统术后一定要尽量避开人参、蜂胶等传统补品，因为这些药物具有增强人体免

8、疫补品，因为这些药物具有增强人体免疫能力的功效，术后服用会降低和破坏整能力的功效，术后服用会降低和破坏整个维持免疫抑制药物系统的药效和吸收个维持免疫抑制药物系统的药效和吸收，导致排异发生。，导致排异发生。 七、不要自行配药。有的病人在身体基七、不要自行配药。有的病人在身体基本康复后，出于经济等因素的考虑而停本康复后，出于经济等因素的考虑而停服医生所配药物，改为自行配置药物服服医生所配药物，改为自行配置药物服用。这也是一种比较危险的行为，因为用。这也是一种比较危险的行为，因为肾移植患者的用药比较特殊，一方面要肾移植患者的用药比较特殊，一方面要降低人体免疫力，另一方面这些药物本降低人体免疫力，另一

9、方面这些药物本身会对人体各器官及功能造成损害。身会对人体各器官及功能造成损害。 医生配药会根据各项体征指标，综合考医生配药会根据各项体征指标，综合考虑在维持人体免疫抑制的同时，通过药虑在维持人体免疫抑制的同时，通过药物相互作用来加强吸收或适度降低药物物相互作用来加强吸收或适度降低药物的毒副作用，自行配药往往不能起到这的毒副作用，自行配药往往不能起到这种效果，还会造成对身体的损害。种效果，还会造成对身体的损害。 八、坚持适当运动。为减少心脏病、糖八、坚持适当运动。为减少心脏病、糖尿病和肿瘤的发生，坚持适当的有氧运尿病和肿瘤的发生，坚持适当的有氧运动和力量锻炼有助于健康的恢复。这些动和力量锻炼有助

10、于健康的恢复。这些运动包括散步、骑固定自行车、游泳、运动包括散步、骑固定自行车、游泳、跳舞、乒乓球等。跳舞、乒乓球等。每周散步次左右，每周散步次左右，每次分钟被证实比较适合肾每次分钟被证实比较适合肾移植病人的术后康复。移植病人的术后康复。但是，当活动后出现关节疼痛加剧、但是，当活动后出现关节疼痛加剧、胸痛症状、体温升高、糖尿病人血糖高胸痛症状、体温升高、糖尿病人血糖高于于mg/dlmg/dl或者低于或者低于mg/dlmg/dl时都不时都不宜再做运动。另外，重体力劳动和过度宜再做运动。另外，重体力劳动和过度疲劳都要尽力避免。疲劳都要尽力避免。 九、养成良好习惯。一要规律作息，尽九、养成良好习惯。

11、一要规律作息，尽量避免熬夜，以符合身体代谢周期，促量避免熬夜，以符合身体代谢周期，促进药物吸收；二要每天自检，做好体温进药物吸收；二要每天自检，做好体温、血压、体重、小便等体征的自我检测、血压、体重、小便等体征的自我检测；三要保持警惕，一旦出现发烧、肾胀；三要保持警惕，一旦出现发烧、肾胀痛、身体浮肿、小便量减少、血压升高痛、身体浮肿、小便量减少、血压升高等症状应立即就医，以免贻误病情。等症状应立即就医，以免贻误病情。 此外，在平时的生活和工作中要形成强此外，在平时的生活和工作中要形成强烈的自我保护意识，不要造成移植肾的烈的自我保护意识，不要造成移植肾的外部损伤。外部损伤。 十、注意饮食结构。肾

12、移植患者在术后十、注意饮食结构。肾移植患者在术后的饮食结构以高碳水化合物、低脂、低的饮食结构以高碳水化合物、低脂、低热食物为主，比如富含碳水化合物的水热食物为主，比如富含碳水化合物的水果、蔬菜，富含蛋白质的肉、家禽、鱼果、蔬菜，富含蛋白质的肉、家禽、鱼、豆类食品和奶制品等。要远离饱和脂、豆类食品和奶制品等。要远离饱和脂肪、糖和食盐，以利于身体康复和伤口肪、糖和食盐，以利于身体康复和伤口愈合，保护肌肉，预防糖尿病、高血脂愈合，保护肌肉，预防糖尿病、高血脂、高胆固醇等。、高胆固醇等。由于抑制药物中含有激素，不少患者由于抑制药物中含有激素，不少患者服用后可能出现肥胖现象，这会继而导服用后可能出现肥胖

13、现象，这会继而导致用药量调整、高血脂等症状的出现，致用药量调整、高血脂等症状的出现，给后期的治疗带来不便，所以患者在恢给后期的治疗带来不便，所以患者在恢复中尤其要注意饮食量和饮食结构的控复中尤其要注意饮食量和饮食结构的控制。制。 肾移植术后十不宜肾移植术后十不宜一、药物进补一、药物进补肾移植术后，患者或家属均希望患者肾移植术后，患者或家属均希望患者早日康复，而且国内都有中药进补的传早日康复，而且国内都有中药进补的传统习惯，有些患者可能会产生寻求某些统习惯，有些患者可能会产生寻求某些滋补品的念头。但这对于肾移植受者而滋补品的念头。但这对于肾移植受者而言是不科学的，甚至是非常危险的。因言是不科学的

14、，甚至是非常危险的。因为一些补品会增加机体的免疫力，这样为一些补品会增加机体的免疫力，这样就会干扰免疫抑制剂的作用，甚至诱发就会干扰免疫抑制剂的作用，甚至诱发排斥反应排斥反应: :（1 1）提高免疫力的食物：白木耳、）提高免疫力的食物：白木耳、黑木耳、香菇、鳖；黑木耳、香菇、鳖；（2 2）提高免疫力的中药：人参、蜂）提高免疫力的中药：人参、蜂王浆、西洋参、党参、黄芪、枸杞；王浆、西洋参、党参、黄芪、枸杞；（3 3）提高免疫力的药物：丙种球蛋）提高免疫力的药物：丙种球蛋白、干扰素、白介素、转移因子等白、干扰素、白介素、转移因子等 目前知道的药品中只有冬虫夏草的提取目前知道的药品中只有冬虫夏草的提

15、取物物“百令胶囊百令胶囊”可以在增加免疫力的同可以在增加免疫力的同时，不引起排斥反应。但在服用药物之时，不引起排斥反应。但在服用药物之前，必须征求肾移植专科医生的意见，前，必须征求肾移植专科医生的意见，药补不于食补。药补不于食补。二、饮酒二、饮酒酒精可以干扰免疫抑制剂的药物吸收酒精可以干扰免疫抑制剂的药物吸收和代谢，可以增加肝脏、肾脏负担，可和代谢，可以增加肝脏、肾脏负担，可以增加心脑血管疾病的危险性；可以损以增加心脑血管疾病的危险性；可以损害胃粘膜，对于糖尿病的病可以导致低害胃粘膜，对于糖尿病的病可以导致低血糖，可以增加痛风患者的血尿酸水平血糖，可以增加痛风患者的血尿酸水平。有以上危险的肾移

16、植患者最好戒酒。有以上危险的肾移植患者最好戒酒。其他患者可少量饮酒，推荐饮用葡萄酒其他患者可少量饮酒，推荐饮用葡萄酒，有软化血管的作用，每天，有软化血管的作用，每天5050100ml100ml。三、吸烟三、吸烟 肾移植患者与普通人群的吸烟率没有差肾移植患者与普通人群的吸烟率没有差异。肾移植患者吸烟可导致心血管病、异。肾移植患者吸烟可导致心血管病、支气管肺炎、癌症和移植肾功能丧失。支气管肺炎、癌症和移植肾功能丧失。肾移植患者术后所面临的风险中，心血肾移植患者术后所面临的风险中，心血管疾病在国外居第一位，在国内仅次于管疾病在国外居第一位，在国内仅次于感染居第二位；感染居第二位； 处于免疫抑制状态的

17、肾移植患者一直是处于免疫抑制状态的肾移植患者一直是癌症的高危人群，也是各种感染的易感癌症的高危人群，也是各种感染的易感人群，甚至被看作社区人群，甚至被看作社区“流感流感”的前哨的前哨站；站；吸烟可以增加肾移植患者的每一个致吸烟可以增加肾移植患者的每一个致命危险。尼古丁似乎成了肾移植患者的命危险。尼古丁似乎成了肾移植患者的铁杆对头，对于尿毒症的患者铁杆对头，对于尿毒症的患者“尼古丁尼古丁”和和“移植肾移植肾”只能选一个。只能选一个。吸烟的患者肾移植术后一定要尽可能吸烟的患者肾移植术后一定要尽可能戒烟，其实这在肾移植前就应该开始了戒烟，其实这在肾移植前就应该开始了。四、减肥药不要吃四、减肥药不要吃

18、目前大多数减肥药是靠降低消化吸收目前大多数减肥药是靠降低消化吸收功能，加重排泄来减肥，经常服用会导功能，加重排泄来减肥，经常服用会导致腹泻，将影响免疫抑制药物的吸收。致腹泻，将影响免疫抑制药物的吸收。有些减肥药含有脂肪替代物，也会干扰有些减肥药含有脂肪替代物，也会干扰免疫抑制剂的吸收。免疫抑制剂的吸收。 推荐的减肥方法是减少能量摄入和长时推荐的减肥方法是减少能量摄入和长时间低强度运动结合的方法：减少高脂食间低强度运动结合的方法：减少高脂食物用量，不吃肥肉，家禽去皮，炒菜少物用量，不吃肥肉，家禽去皮，炒菜少放油。另外减肥幅度每周不要超过放油。另外减肥幅度每周不要超过1kg1kg。五、不卫生的食品

19、不要吃五、不卫生的食品不要吃由于免疫抑制剂的作用，肾移植患者由于免疫抑制剂的作用，肾移植患者免疫力降低，故选择食品一定要新鲜、免疫力降低，故选择食品一定要新鲜、质量好。外卖熟食应加热后再吃。禁用质量好。外卖熟食应加热后再吃。禁用腐败变质的食品，不吃剩饭剩菜。烹调腐败变质的食品，不吃剩饭剩菜。烹调食物要切成小块，烧熟煮透，避免外熟食物要切成小块，烧熟煮透，避免外熟里生，尤其在炎热的夏季更应注意。里生，尤其在炎热的夏季更应注意。 此外碗筷等要定期用开水煮沸消毒，方此外碗筷等要定期用开水煮沸消毒，方法是用开水煮法是用开水煮10101515分钟，防止胃肠道分钟，防止胃肠道感染而引起腹泻、呕吐。感染而引

20、起腹泻、呕吐。六、严格控制食盐六、严格控制食盐大量的摄入盐可以导致或加重高血压大量的摄入盐可以导致或加重高血压病。高血压的肾移植患者盐每天摄入量病。高血压的肾移植患者盐每天摄入量不超过不超过2g2g，无高血压的患者每天盐的摄，无高血压的患者每天盐的摄入量不超过入量不超过6g6g。可以使用香草或香料代。可以使用香草或香料代替食盐，选择芥末、低脂蛋黄酱、低脂替食盐，选择芥末、低脂蛋黄酱、低脂色拉等调味品改善食物的味道。色拉等调味品改善食物的味道。七、适当控制豆类及豆制品摄入七、适当控制豆类及豆制品摄入豆类包括：红豆、绿豆、黄豆、豌豆豆类包括：红豆、绿豆、黄豆、豌豆等，豆制品包括：豆腐、豆浆、豆腐干

21、等，豆制品包括：豆腐、豆浆、豆腐干、豆芽、腐竹等。本来豆类和豆制品的、豆芽、腐竹等。本来豆类和豆制品的营养价值非常高，甚至有人认为有营养价值非常高，甚至有人认为有“抗抗癌、防衰老癌、防衰老”的作用。的作用。 但因其含有大量的植物蛋白，其代谢产但因其含有大量的植物蛋白，其代谢产物要通过肾脏代谢，会增加肾脏负担，物要通过肾脏代谢，会增加肾脏负担，甚至损害肾脏功能，所以肾移植患者术甚至损害肾脏功能，所以肾移植患者术后要少吃豆类食物及豆制品，一般认为后要少吃豆类食物及豆制品，一般认为每天要低于每天要低于50g50g。对于尿蛋白阳性的患者。对于尿蛋白阳性的患者，更是如此。，更是如此。八、尽量不吃油炸、炒类