房建工程质量竣工验收表格

1、衢州市建设工程质量监督站工程准备阶段文件工程名称建设单位施工单位监理单位序号文件名称份数施工单位监理（建设）单位核查意见核查人核查意见核查人1建筑工程基本情况表2建设批文材料3建设用地规划许可证4建设工程规划许可证5建设工程中标通知书或工程交易单6施工合同7监理合同8建设单位资质、人员证书复印件9项目监理机构及相关证书复印件10设计单位资质、人员证书复印件11勘察单位资质、人员证书复印件12项目施工机构及相关证书复印件13图纸会审记录及设计变更文件14设计文件及开工前设计变更15施工现场质量管理检查记录及附表1、现场质量管理制度2、质量责任制3、主要专业工种操作上岗证书4、分包方资质与对分包单

2、位的管理制度5、施工图审查情况(审查报告和合格书)6、地质勘察文件7、施工组织设计、施工方案及审批8、施工技术标准9、工程质量检验制度10、搅拌部及计量设置11、现场材料、设备存放与管理16质量监督通知书17单位工程质量监督计划18单位工程质量监督交底19建设工程施工许可证20单位工程开工报告21砼（砂浆）试块标识法22其他必须提供的文件和记录结论：项目经理：单位技术负责人（盖章）：年 月 日结论：总监理工程师（盖章）：（建设单位项目负责人）：年 月 日建筑工程基本情况表工程名称工程编号立项批文号工程类型建筑面积规划许可证号结构类型基础类型工程功能建筑层数计划开工竣工时间工程总造价水电造价安装

3、造价建设单位资质及证书项目负责人联系电话勘察单位资质及证书项目负责人联系电话岩土工程师设计单位资质及证书项目负责人联系电话注册建筑师注册登记号注册结构师注册登记号监理单位资质及证书项目总监资质及证书联系电话监理工程师资质及证书联系电话施工单位资质及证书技术负责人资质及证书联系电话质量员资质及证书联系电话施工员资质及证书联系电话项目经理资质及证书联系电话电气负责人资质及证书联系电话暖卫负责人资质及证书联系电话通风与空调负责人资质及证书联系电话电梯负责人资质及证书联系电话分包项目分包总造价分包单位资质及证书项目经理资质及证书联系电话分包项目分包总造价分包单位资质及证书项目经理资质及证书联系电话施工

4、许可证图纸审查单位图纸审查意见地基与基础工程验收文件检查记录（一）工程名称建设单位施工单位监理单位序号文件名称份数施工单位监理（建设）单位核查意见核查人核查意见核查人（一）地基与基础工程1地基与基础工程结构质量自检情况记录2钢筋见证取样记录工程材料报审单钢材出厂合格证试验报告3焊接见证取样记录工程材料报审单焊条（剂）合格证焊接试验报告4水泥见证取样记录工程材料报审单水泥出厂合格证试验报告5砌筑块材见证取样记录工程材料报审单砖、砌块等出厂合格证或性能检测报告试验报告6工程材料报审单预拌（商品）砼出厂质量证明书预拌（商品）砼交货检验分次记录表预拌（商品）砼用量汇总表7砂、石见证取样记录砂、石分析和

5、砂浆、砼配合比通知单砂、石含水率测定记录8砼试块见证取样记录砼强度试验报告及标准养护砼试块强度评定表9砂浆试块见证取样记录砌筑砂浆试验报告及砌筑砂浆强度评定表10结构实体检验用同条件养护砼试块强度评定表11结构实体检查钢筋保护层厚度记录12地基验槽记录13砼缺陷修补记录14钢筋隐蔽工程检查验收记录15隐蔽工程检查验收记录16砼施工记录17砌体施工记录18分部、子分部、分项及各种检验批质量验收记录19监理通知单/回复单、质量问题整改及完成报告重大技术问题处理方案及验收记录20其他必须提供的文件和记录21施工单位地基与基础工程验收总结报告22监理单位地基与基础工程验收评估报告结论：项目经理：单位技

6、术负责人（盖章）：年 月 日结论：总监理工程师（盖章）：（建设单位项目负责人）：年 月 日地基与基础工程验收文件检查记录（二）工程名称建设单位施工单位监理单位序号文件名称份数施工单位监理（建设）单位核查意见核查人核查意见核查人（二）地下防水工程1地基与基础工程结构质量自检情况记录2钢筋见证取样记录工程材料报审单钢材出厂合格证试验报告3焊接见证取样记录工程材料报审单焊条（剂）合格证焊接试验报告4水泥见证取样记录工程材料报审单水泥出厂合格证试验报告5砌筑块材见证取样记录工程材料报审单砖、砌块等出厂合格证或性能检测报告试验报告6工程材料报审单外加剂及防水材料合格证及试验报告7工程材料报审单预拌（商品

7、）砼出厂质量证明书预拌（商品）砼交货检验分次记录表预拌（商品）砼用量汇总表8砂、石见证取样记录砂、石分析和砂浆、砼配合比通知单砂、石含水率测定记录9砼试块见证取样记录砼强度试验报告及标准养护砼试块强度评定表10砂浆试块见证取样记录砌筑砂浆试验报告及砌筑砂浆强度评定表11结构实体检验用同条件养护砼试块强度评定表12结构实体检查钢筋保护层厚度记录13抗渗试块见证取样记录抗渗试块试验报告14工程报验审请表专项施工方案15地基验槽记录16钢筋隐蔽工程检查验收记录17隐蔽工程检查验收记录18背水面结构展开图和防水效果检查记录19砼施工记录20砌体施工记录21分部、子分部、分项及各种检验批质量验收记录22

8、监理通知单/回复单、质量问题整改及完成报告重大技术问题处理方案及验收记录23其他必须提供的文件和记录24施工单位地基与基础工程验收总结报告25监理单位地基与基础工程验收评估报告结论：项目经理：单位技术负责人（盖章）：年 月 日结论：总监理工程师（盖章）：（建设单位项目负责人）：年 月 日地基与基础工程验收文件检查记录（三）工程名称建设单位施工单位监理单位序号文件名称份数施工单位监理（建设）单位核查意见核查人核查意见核查人（三）桩基工程1桩基工程结构质量自检情况记录2钢筋见证取样记录工程材料报审单钢材出厂合格证试验报告3焊接见证取样记录工程材料报审单焊条（剂）合格证焊接试验报告4水泥见证取样记录

9、工程材料报审单水泥出厂合格证试验报告5工程材料报审单预拌（商品）砼出厂质量证明书预拌（商品）砼交货检验分次记录表预拌（商品）砼用量汇总表6砂、石见证取样记录砂、石分析和砼配合比通知单砂、石含水率测定记录7砼试块见证取样记录砼强度试验报告及标准养护砼试块强度评定表8工程试打桩记录9桩孔平面布置图10成桩施工记录（按成桩方式不同选择用表）11人工挖孔灌注桩工程验收记录12桩位偏差验收记录表13桩基承载力检测确定表桩基检测方案报审表及附表14桩基检测（试验）报告15工程报验审请表专项施工方案16地基验槽记录17钢筋隐蔽工程检查验收记录18隐蔽工程检查验收记录19砼施工记录20分部、子分部、分项及各种

10、检验批质量验收记录21监理通知单/回复单、质量问题整改及完成报告重大技术问题处理方案及验收记录22其他必须提供的文件和记录23施工单位桩基工程验收总结报告24监理单位桩基工程验收评估报告结论：项目经理：单位技术负责人（盖章）：年 月 日结论：总监理工程师（盖章）：（建设单位项目负责人）：年 月 日地基与基础工程结构质量自检情况记录工程名称工程部位工程材料质量情况砼、砂浆试块试验结果质监站抽样情况钢筋隐检情况砼浇筑情况砼构件断面尺寸情况砖砌体组砌情况工程文件自查情况该部位的质量等级项目经理签名年 月 日工程技术负责人签名 年 月 日项目部施工员签名 年 月 日项目部专职质量员签名 年 月 日项目

11、部资料员签名 年 月 日桩基工程监理（建设）单位检查记录工程名称建设单位施工单位监理单位桩数/桩径项目经理桩基文件桩顶标高桩号偏差数值桩号偏差数值桩位偏差桩号偏差数值东东东东东东东东东东南南南南南南南南南南桩号偏差数值东东东东东东东东东东南南南南南南南南南南其它项目检查情况小应变检测单位检测时间承载力检测单位检测时间小应变检测结论承载力检测结论检查意见：项目技术负责人：项目经理：年 月 日检查意见：监理工程师：总监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日地基与基础工程监理（建设）单位检查记录工程名称建设单位施工单位监理单位基础类型检查日期项目经理工程文件轴线偏差轴线部位偏差数值砂浆饱满度砼

12、回弹检测回弹部位设计强度回弹数值回弹部位设计强度回弹数值地下室渗漏检查情况防水功能检查情况其它项目检查情况检查意见：项目技术负责人：项目经理：年 月 日检查意见：监理工程师：总监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日人工挖孔灌注桩成孔隐蔽验收记录 第 页，共 页。工程名称桩编号验收日期成孔深度桩顶标高孔口标高桩底标高基岩高度浇捣日期钢筋笼主筋： 加密螺旋箍筋： 螺旋箍筋： 焊接加强箍筋：备注成孔示意图桩穿过土层d= mm土层名称厚度（米） 单位：m d 孔口标高 土层名称 孔口标高 l1 l2 l3 l4 l5 l6 H1 l7 H2 桩底标高 H3 l8 DD= mmH1= mmH2=

13、 mmH3= mm检查意见：项目专业质检员：项目技术负责人：项目经理：检查意见：监理工程师：总监理工程师：注：桩穿过土层按开挖的顺序用文字分别表述土层名称和厚度。96人工挖孔灌注桩桩孔验收记录工程名称： 总承包单位： 专业承包单位：桩号桩径（+50mm）设计要求或钻探建议桩底实际桩底扩孔直径护筒顶标 高（m）孔深（m）桩长（m）虚土厚度（50mm）垂直度（0.5%桩长）桩位偏差（50mm桩径）开工日期竣工日期设计实测桩底土质标高（m）土质标高（m）设计实测专业承包单位检查意见：技术负责人签名：专业承包单位（盖章）：总承包单位检查意见：项目经理签名：施工单位（盖章）：监理单位复查意见：专业监理工

14、程师签名：总监理工程师（盖章）：建设单位意见：建设单位项目负责人：建设单位（公章）：设计单位验收意见：设计人员签名：设计单位（盖章）：勘察单位验收意见：勘察人员签名：勘察单位（盖章）：桩基承载力检测方法确定表工程名称结构层次建设单位项目负责人总承包单位项目经理桩基施工单位项目经理勘察单位技术负责人设计单位结构工程师监理单位总监理工程师桩基总数桩长范围桩径范围承 载 力检测方法承 载 力检测桩位检测桩位中的最后成桩日期经过各有关单位协商一致，桩基检测单位将按上述检测方法对本工程的桩基进行承载力检测，否则承载力检测结果视作无效。勘察单位项目负责人： 桩基单位技术负责人：设计单位项目负责人： 总监理

15、工程师：总承包单位技术负责人： 建设单位项目负责人： 年 月 日 桩基检测方案报审表工程名称检测方法检测桩号检测设备检测人员姓名证书号姓名证书号姓名证书号姓名证书号姓名证书号姓名证书号姓名证书号姓名证书号我们将按桩基承载力检测方法确定表的检测方法、检测设备、检测人员对该工程进行桩基检测，现报你们审查。桩基检测负责人： 年 月 日审查意见：建设单位项目负责人：年 月 日审查意见：总监理工程师：年 月 日 附：检测单位资质证书复印件、检测人员证书复印件、检测材料、设备清单。地下室防水效果检查记录和背水内表面结构展开图（GB50208-2002） 编号：工程名称检查部位施工单位专业工长（施工员）项目

16、经理分包单位分包项目经理施工班组长施工执行标准名称及编号地下防水工程等级标准3.0.1条施工单位检查记录监理（建设）单位验收记录等级标准内容1级不允许渗水，结构表面无湿渍。2级不允许渗水，结构表面可有少量湿渍。工业与民用建筑：湿渍总面积不大于防水面积1，单个湿渍面积不大于0.1m2，任意100 m2防水面积不超过1处。其它地下工程：湿渍总面积不大于防水面积的6，单个湿渍面积不大于0.2m2，任意100 m2防水面积不超过4处。3级有少量漏水点，不得有线漏和漏泥砂。单个湿渍面积不大于0.3 m2，单个漏水点的漏水量不大于2.5L/d，任意100 m2防水面积不超过7处。4级有漏水点，不得有线漏和

17、漏泥砂。整个工程平均漏水量不大于2L/ m2.d，任意100 m2防水面积的平均漏水量不大于4L/ m2.d。背水内表面的结构展开图：标识符号：湿渍，渗水，水珠，滴漏，线漏。施工单位检查评定结果项目专业质量技术负责人：项目专业质监员：项目经理（盖章）： 年 月 日监理单位验收评定结果监理工程师：总监理工程师（盖章）： （建设单位项目负责人） 年 月 日基础灰线复核记录工程名称施工图纸编号复核内容复核数量自复日期轴线位置自复记录轴线位置自复记录轴线位置自复记录基础灰线全数复核mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm

18、mmmmmmmmmmm复核意见复核人 年 月 日施工单位项目经理 年 月 日龙门桩复核记录工程名称施工图纸编号复核内容复核数量自复日期龙门桩布置简图自复记录龙门桩全数复核复核意见复核人 年 月 日施工单位项目经理 年 月 日主体工程结构验收文件检查记录（一）工程名称建设单位施工单位监理单位序号文件名称份数施工单位监理（建设）单位核查意见核查人核查意见核查人（一）砼和砌体工程1主体工程结构质量自检情况记录2钢材见证取样记录工程材料报审单钢材出厂合格证试验报告3焊接试验见证取样记录工程材料报审单焊条（剂）合格证焊接试验报告4水泥见证取样记录工程材料报审单水泥出厂合格证试验报告5砌筑块材见证取样记录

19、工程材料报审单砖、砌块等出厂合格证或性能检测报告试验报告6工程材料报审单预拌（商品）砼出厂质量证明书预拌（商品）砼交货检验分次记录表预拌（商品）砼用量汇总表7砂、石见证取样记录砂、石分析和砂浆、砼配合比通知单砂、石含水率测定记录8砼试块见证取样记录砼强度试验报告及标准养护砼试块强度评定表9砂浆试块见证取样记录砌筑砂浆试验报告及砌筑砂浆强度评定表10结构实体检验用同条件养护砼试块强度评定表11结构实体检查钢筋保护层厚度记录12砼缺陷修补记录13砖砌体施工洞口封口施工验收记录14装配式结构施工记录15钢筋隐蔽工程检查验收记录16隐蔽工程检查验收记录17砼施工记录18砌体施工记录19分部、子分部、分

20、项及各种检验批质量验收记录20监理通知单/回复单、质量问题整改及完成报告重大技术问题处理方案及验收记录21其他必须提供的文件和记录22施工单位主体工程验收总结报告23监理单位主体工程验收评估报告结论：项目经理：单位技术负责人（盖章）：年 月 日结论：总监理工程师（盖章）：（建设单位项目负责人）：年 月 日主体工程结构验收文件检查记录（二）工程名称建设单位施工单位监理单位序号文件名称份数施工单位监理（建设）单位核查意见核查人核查意见核查人（二）钢结构工程1钢筋见证取样记录工程材料报审单钢材出厂合格证试验报告2焊接试验见证取样记录工程材料报审单焊条材料产品说明书、焊接工艺文件及烘焙记录3工程材料报

21、审单及工程报验审请表焊工合格证书及施焊范围4焊缝探伤检测报告5高强度螺栓连接施工记录6工程材料报审单工程材料、产品合格证和中文标志及检验报告7工程报验申请表专项施工方案施工单位工程技术交底8钢结构主体工程验收记录9钢结构工程整体垂直度和整体平面弯曲测量记录10见证取样记录有关安全及功能性检验报告11隐蔽工程检查验收记录12分部、子分部、分项及各种检验批质量验收记录13监理通知单/回复单、质量问题整改及完成报告重大技术问题处理方案及验收记录14其他必须提供的文件和记录15施工单位主体工程验收总结报告16监理单位主体工程验收评估报告结论：项目经理：单位技术负责人（盖章）：年 月 日结论：总监理工程

22、师（盖章）：（建设单位项目负责人）：年 月 日主体工程结构验收文件检查记录（三）工程名称建设单位施工单位监理单位序号文件名称份数施工单位监理（建设）单位核查意见核查人核查意见核查人（三）木结构工程1工程材料报审单方木、原木、胶合木板合格证及检验报告2工程材料报审单方木、原木胶合木进场材质检验记录3见证取样记录1、各项木材含水率测定报告2、胶缝完整性、胶缝脱胶试验报告3、胶缝抗剪强度试验报告4、层板接长指接弯曲强度试验报告5、圈钉弯曲试验报告6、胶合材弯曲试验报告7、防护剂最低保持量及透入度测试报告4木结构防火措施检查记录5工程报验审请表专项施工方案施工单位工程技术交底6见证取样记录有关安全及功

23、能性检验报告7隐蔽工程检查验收记录8分部、子分部、分项及各种检验批质量验收记录9监理通知单/回复单、质量问题整改及完成报告重大技术问题处理方案及验收记录10其他必须提供的文件和记录11施工单位主体工程验收总结报告12监理单位主体工程验收评估报告结论：项目经理：单位技术负责人（盖章）：年 月 日结论：总监理工程师（盖章）：（建设单位项目负责人）：年 月 日主体工程结构质量自检情况记录工程名称工程部位工程材料质量情况砼、砂浆试块试验结果质监站抽样情况钢筋隐检情况砼浇筑情况砼构件断面尺寸情况砖砌体组砌情况工程文件自查情况该部位的质量等级项目经理签名年 月 日工程技术负责人签名 年 月 日项目部施工员

24、签名 年 月 日项目部专职质量员签名 年 月 日项目部资料员签名 年 月 日主体工程监理（建设）单位检查记录工程名称建设单位施工单位监理单位结构类型/层次检查日期项目经理工程文件砼回弹检测回弹部位设计强度回弹数值回弹部位设计强度回弹数值现浇板厚度检测检测部位设计板厚 mm mm mm mm mm偏差数值检测部位设计板厚 mm mm mm mm mm偏差数值砂浆饱满度砼实测实测共 点合格共 点合格率 %严重超差 点处理情况：砌体实测实测共 点合格共 点合格率 %严重超差 点其它项目检查情况检查意见：项目技术负责人：项目经理：年 月 日检查意见：监理工程师：总监理工程师：（建设单位项目负责人） 年

25、 月 日钢结构主体工程验收记录工程名称建设单位施工单位监理单位工程文件名称份数核查意见实物质量检查情况1构配件出厂合格证2多节柱、主梁、吊车梁等钢材质量证明书或试验报告3多节柱、主梁、吊车梁等出厂前的一级、二级焊缝探伤报告4设计要求做强度试验的构件的试验报告5安装所采用焊接材料的质量证明书及焊工上岗证复印件6一级、二级安装焊缝探伤报告7高强螺、栓安装连接检查记录8安装隐蔽工程检验记录9出厂前高强度螺栓连接摩擦面抗滑移系数试验报告10高强度螺栓连接副的质量证明书，安装前高强度螺栓连接副预抗力或扭矩系数复验报告11安装前高强螺栓连接摩擦面抗滑移系数复验报告12构件预拼装检查记录13钢网架挠度测量记

26、录14单位工程检验批、分项、分部评定记录检查意见：项目经理：单位技术负责人（盖章）：年 月 日检查意见：设计项目负责人（公章）：年 月 日检查意见：监理工程师：总监理工程师（盖章）：年 月 日砖砌体施工洞口封口施工验收记录工程名称建设单位施工单位监理单位建筑面积结构层次施工洞口总数施工洞口留置情况留置部位留搓方式拉结筋过梁板洞口封口验收情况平整度灰缝接搓检查意见：项目质量员：项目技术负责人：项目经理：年 月 日复查意见：监理工程师：总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年 月 日见证取样记录一规格型号生产厂家工程部位质保书编号数量(t)进场日期取样日期取样人送样人见证人报告编号检测结果备注见证

27、取样记录二试块编号工程部位设计等级制作日期取样人送样日期送样人见证人报告编号检测结果备注焊接见证取样记录焊条（剂）规格型号生产厂家使用层次质保书编号焊条（剂）数 量代表焊接接头数量进场日期取样日期取样人送样人见证人报告编号检测结果备注砌体施工记录施工日期 年 月 日天气上午：气温最高： 。C下午：最低： 。C工程名称组砌层次组砌部位组砌数量 m3施工活动情况记载质量、安全、设备及技术措 施 情 况砌筑块材规格型号砌筑块材生产厂家砌筑块材强度等级水泥品种及强度等级水泥批号水泥出厂日期 年 月 日砂浆强度等级砂含水率砂浆稠度设计配合比搅拌方法施工配合比组砌方法试块留置组数试块标识内容砌体施工班组长

28、其他（掺附加剂高低温措施等） 填表人：砂石含水率测定记录工程名称建设单位施工单位监理单位材料种类天气情况规格场地毛重(kg)烘干重量(kg)含水率(%)（毛重-烘干重量）/烘干重量试验日期试验人员砂子雨天晴天阴天石子雨天晴天阴天项目经理质量员资料员监理工程师砼缺陷修补记录工程名称建设单位施工单位监理单位缺陷形式缺陷部位缺陷修补方法修补时间修补后施工单位检查意见修补后监理单位检查意见预防措施项目技术负责人：项目经理：年 月 日监理工程师：总监理工程师：年 月 日预拌(商品)砼交货检验分次记录表预拌（商品）砼生产企业：工程名称：序号浇筑部位强度等级配合比编 号拌车牌号砼拌和时 间发车时间进场时间卸

29、料时间本车数量（m3）合同坍落度（）出厂坍落度（）现场实测坍落度（）验收人员签字砼企业施工单位监理单位说明：验收内容包括：1.确认预拌混凝土类别、数量。2.查验预拌混凝土的拌和时间，记录搅拌车的进场时间和卸料时间。3.测定预拌混凝土的坍落度。4.目测预拌混凝土拌和物的性能。单位工程预拌（商品）砼用量汇总表预拌（商品）砼生产企业（公章）： 第 页，共 页。工程名称建筑面积（m2）施工单位项目经理监理单位总监理工程师砼强度等级砼抗渗等级使用部位砼数量（m3）使用时间备注合计（m3）说明：不同的强度等级分别汇总。填表人：企业负责人：填表时间： 年月日施工测量放线记录工程名称测量编号放线部位测量日期施工单位监理单位放线内容：墙柱轴线、边线、门窗洞口线垂直偏差放