肝脏疾病超声诊断

1、学而不思则罔，思而不学则殆学而不思则罔，思而不学则殆肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断广东医学院附属医院超声科广东医学院附属医院超声科 金占强金占强学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆1.肝脏解剖肝脏解剖2.肝脏超声检查方法肝脏超声检查方法3.肝正常声像图表现肝正常声像图表现4.肝脏疾病超声表现肝脏疾病超声表现学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆 肝脏是人体最大的实质性脏器，位于右上腹部，呈楔形，右叶钝厚，左叶窄薄。肝脏的膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相连；镰状韧带将其分为左、右两叶。肝的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间的一条横沟，呈“h”形。 肝的解剖肝的解

2、剖胆囊胆囊方叶方叶肝圆韧带肝圆韧带肝右叶肝右叶裸区裸区下腔静脉下腔静脉肝左叶肝左叶肝固有动脉肝固有动脉尾状叶尾状叶肝门静脉肝门静脉静脉韧带静脉韧带学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆肝脏超声检查方法学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死

3、而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆肝脏正常声像图表现s4s1s3s2s5s8经第一肝门横断面图经第一肝门横断面图ivcmhvlhvrhvrpv经第二肝门斜断面图经第二肝门斜断面图正常门静脉血流图正常门静脉血流图 正常肝动脉血流图正常肝动脉血流图 正常肝静脉血流图正常肝静脉血流图 脂肪肝脂肪肝弥漫性脂肪肝弥漫性脂肪肝 局限性脂肪肝局限性脂肪肝 学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆

4、肝炎后肝硬化肝炎后肝硬化门脉海绵样变门脉海绵样变肝硬化时肝静脉频谱肝硬化时肝静脉频谱lhv学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆肝囊肿肝囊肿 单纯性肝囊肿单纯性肝囊肿 多发性肝囊肿多发性肝囊肿 多囊肝声像图多囊肝声像图学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆肝脓肿肝脓肿 v 不同时期可表现不同不同时期可表现不同v 典型图像为厚壁及周围炎性反应圈典型图像为厚壁及周围炎性反应圈v 内壁呈虫蚀样改变内壁呈虫蚀样改变v 腔内可呈不均匀的光点反射腔内可呈不均匀的光点反射, 低回声或混合回声低回声或混合回声v 光点随体位改变而活动光点随体位改变而活动 肝脓肿声像图肝脓肿声

5、像图 肝脓肿超声造影图肝脓肿超声造影图 肝包虫病肝包虫病地方病，患者有牛、羊、犬接触史地方病，患者有牛、羊、犬接触史囊壁分内外两层，内囊为虫体，外囊为肝组织形囊壁分内外两层，内囊为虫体，外囊为肝组织形成的纤维包膜成的纤维包膜可有单囊型、多囊型、母子囊型（囊中囊，最具可有单囊型、多囊型、母子囊型（囊中囊，最具特征性）特征性）慢性者可见囊壁钙化慢性者可见囊壁钙化肝包虫病肝包虫病学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆肝血管瘤肝血管瘤学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆肝血管瘤肝血管瘤学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆原发性肝癌原发性肝癌直接

6、征象（二维）直接征象（二维）学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆原发性肝癌原发性肝癌原发性肝癌原发性肝癌胆管细胞性肝癌胆管细胞性肝癌pv门静脉癌栓门静脉癌栓tumor门静脉癌栓门静脉癌栓小肝癌小肝癌学学而不思则罔，死而不学则殆学学而不思则罔，死而不学则殆 肝癌的彩色多普勒超声表现肝癌的彩色多普勒超声表现肝癌的彩色多普勒超声肝癌的彩色多普勒超声 胆管细胞性肝癌胆管细胞性肝癌原发性肝癌原发性肝癌肝癌的多普勒流速曲线肝癌的多普勒流速曲线 超声特征超声特征原发性肝癌原发性肝癌肝血管瘤肝血管瘤内部回声内部回声小者低回声多见小者低回声多见小者高回声多见小者高回声多见内部回声分布内部回声

7、分布小者均匀，较大者不均匀小者均匀，较大者不均匀网络状网络状边缘特征边缘特征边界尚清，周围有暗环边界尚清，周围有暗环边界清，边缘回声增强边界清，边缘回声增强后方回声后方回声可轻度增强可轻度增强增强增强彩色多普勒超声彩色多普勒超声内部线状、分支状血流内部线状、分支状血流血流较少，周边部为主血流较少，周边部为主肝硬化基础肝硬化基础常有常有少见少见频谱多普勒超声频谱多普勒超声动脉频谱为主，阻力指数动脉频谱为主，阻力指数较高较高静脉频谱为主，动脉的阻力指数静脉频谱为主，动脉的阻力指数较低较低超声造影表现超声造影表现动脉期快速整体增强呈高动脉期快速整体增强呈高回声，门脉期和延迟期减回声，门脉期和延迟期减退呈低回声退呈低回声动脉期周边结节状增强，向心性动脉期周边结节状增强，向心性填充增强，门脉期和延迟期呈等填充增强，门脉期和延迟期呈等回声或高回声回声或高回声原发性肝癌与肝血管瘤的鉴别原发性肝癌与肝血管瘤的鉴别 转移性肝癌转移性肝癌全身各器官的恶性肿瘤均可出现肝转移，较多来自消化道、全身各器官的恶性肿瘤均可出现肝转移，较多来自消化道、乳腺、肺等。乳腺、肺等。声像图各异声像图各异 :v胃癌：可为低回声，也可为囊实混合性肿瘤胃癌：可为低回声，也可为囊实混合性肿瘤