已审消化内科

1、消化内科-1考试时间：120分钟总分：100分一单选题（共180题，每题0.5分）1.45岁男性，身高165cm，体重82kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史，近半年服用降脂药。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT80U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。患者肝功能不良最可能的原因是：( ) A病毒性肝炎 B药物性肝炎 C酒精性脂肪肝 D非酒精性脂肪性肝病 E自身免疫性肝炎2.较早出现梗阻症状的是下列哪种食管癌( ) A髓质型 B蕈伞型 C溃疡型 D缩窄型 E菜花型3.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是( ) A白细胞计数及中性粒细胞数增高 B腹部肌紧张及反跳

2、痛 C有固定压痛点 D膈下游离气体 E超声波测出腹腔内有积液4.门脉高压的特异性表现是( ) A腹腔积液 B脾大 C脾功能亢进 D侧支循环开放 E肝掌，蜘蛛痣5. 6.女，28岁。3个月来发现腹胀、腹痛。心肺（-），腹膨隆，腹壁柔韧感，有压痛及反跳痛，有移动性浊音，右下有包块。腹水为渗出液。X线检查：右下肠粘连。首选治疗是( ) A链霉素 B链霉素+异烟肼 C利福平+异烟肼+PAS D异烟肼+利福平 E利福平+乙胺丁醇7.原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是( ) A小癌型 B外生型 C块状（巨块）型 D弥漫型 E结节型8.患者，男性，40岁，因“呕血伴黑便半天”入院。患者于半天前无明

3、显诱因出现呕暗红色血液200ml，伴黑便，为黑色稀便，量较多，患者自觉头昏、乏力、出冷汗，患者自觉头昏、乏力、心慌等症状明显加重，为进一步明确诊断及治疗而转入我院。体格检查：T：36.7，P：90次/分，R：20次/分，BP：105/66mmHg，神志清楚，重度贫血貌，全身皮肤黏膜黄疸，颈部可见数枚蜘蛛痣，肝掌(+)，浅表淋巴结未及肿大，腹部明显膨隆，均有压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1.5cm，质地中等，肠鸣音活跃，移动性浊音(+)。此患者的诊断是：( ) A肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血 B食管贲门黏膜撕裂综合征 C消化性溃疡 D急性胃黏膜病变 E胃癌9. 10.肝脓肿的特点正确的是

4、( ) A细菌性肝脓肿常为单发，较大 B阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热 C阿米巴肝脓肿较少，多为多发性 D阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味 E阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫11.乳果糖可( ) A纠正酸碱平衡失调 B抑制肠道蠕动 C纠正低血糖 D减少氨的形成与吸收 E纠正电解质紊乱12.男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细速，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢温冷。急救中应首先( ) A插入三腔双囊管 B静脉点滴止血药物 C输血 D内镜止血 E胃肠减压13.吞服腐蚀剂后最早出现和最明显的症状为( ) A口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧痛 B咽下困难、恶心、呕吐 C食

5、管或胃穿孔 D休克 E呕血14.胃溃疡的好发部位是( ) A胃底 B胃体 C胃大弯 D胃小弯 E幽门管15.患者男性，30岁，2天前左胸被自行车把撞伤，拍胸部正侧位片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院。查BP5030mmHg，P140次分，弥湮性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断( ) A上消化道出血 B外伤后腹膜后血肿破裂 C迟发性脾破裂 D虚脱 E肝被膜下血肿破裂16.下列最易引起感染性休克的疾病是( ) A胆道蛔虫症 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C肝脓肿 D急性水肿型胰腺炎 E急性化脓性胆囊炎17.男，32岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因1

6、2小时前呕吐鲜血来诊，血压为8050mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软。此病人最适宜的治疗方法是( ) A快速补液、输血 B静脉注射止血药 C胃镜下止血治疗 D急诊剖腹手术 E应用血管活性药物18.男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，B超显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为( ) A胆囊癌 B胰头癌 C幽门管癌 D胆管癌 E肝细胞癌19.Crohn病与肠结核最重要的鉴别在于( ) A病程的长短 B有无肠外结核 CPPD试

7、验是否阳性 D肉芽肿有无干酪样坏死 E有无发热、腹痛、腹泻、厌食乏力20.女性，35岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后5天突然寒战、高热，右上腹痛，胸部X线检查提示右膈活动受限，肋膈角变钝，最可能的诊断是( ) A右下肺炎 B右下肺脓肿 C右膈下脓肿 D右侧胸膜炎 E肝脓肿21. 22.上消化道大出血的临床表现中，呕血还是便血主要取决于( ) A出血部位的高低 B血液在胃肠内的停滞时间 C肠蠕动的快慢 D出血速度和量 E凝血功能情况23.男，60岁。右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性占位病变，AFP（-）。临床拟诊为继发性肝癌，其诊治的关键( ) A肝穿刺 B找出原发灶和解除胆道

8、梗阻 CCT DMRI E肝血管造影24.男性，20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37，脉搏120次分，血压9060mmHg，急性病容，大汗淋漓。呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为( ) A急性胰腺炎 B急性溃疡病穿孔 C急性胆囊炎 D急性肠扭转 E以上都不是25.慢性胃炎Hp阳性推崇的治疗是( ) APPI+两种抗生素 BPPI+莫沙必利 CPPI+硫糖铝 DPPI+稀盐酸 EPPI+胃蛋白酶+莫沙必利26.坐骨直肠间隙脓

9、肿早期切开引流指征( ) A体温升高 B白细胞数升高 C局部有波动 D局部发红，触痛明显 E伴有排尿困难27.慢性阑尾炎应选择的治疗方式是( ) A手术治疗 B腹腔穿刺 C洗肠 D静脉营养 E抗生素治疗28.胃肠中氨的产生主要在：( ) A空肠 B回肠 C十二指肠 D结肠 E胃29.依据WHO标准，可确诊为Crohn病( ) A区域性肠道病变。黏膜呈铺路石样改变 B非连续性肠道病变伴纵行溃疡 C全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄 D节段性肠道病变，纵行溃疡 E非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿30.全身情况尚好的上段食管癌病人伴有食管气管瘘者多采用( ) A手术切除 B放射治疗后再手术治

10、疗 C化学治疗 D手术切除加化学治疗 E化学治疗加免疫治疗31.肝硬化患者最严重的并发症是( ) A低钠血症 B肺部感染 C肝肾综合征 D自发性腹膜炎 E肝性脑病32.男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。最可能是( ) A肝硬化并门静脉血栓形成 B肝硬化并原发性腹膜炎 C慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔 D消化性溃疡急性穿孔 E原发性肝癌破裂33.盆腔位阑尾炎引起的临床症状是( ) A恶心、呕吐 B排尿痛 C麻痹性肠梗阻 D便秘 E发热34.男性，35

11、岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹部积液征阳性，应首先采取的诊断方法是( ) A胸片 BB超 C化验检查 D胃钡餐透视 E腹穿抽液检查35.男性，43岁。突然右上腹绞痛，并出现寒战、高热，于16小时后出现明显黄疸。检查：意识清楚，巩膜及周身黄染，BP13070mmHg，体温38.5，右上腹轻度压痛。此组临床表现可描述为( ) ACourvoisiet征 BMurphy征 CCharcot征 DGrey-Turner征 EReynauld征36.急性胰腺炎的非手术治疗不包括( ) A禁食 B补液 C吗啡镇痛 D抗生素 E营养支持37.下列疾病中恶变率最高的

12、是( ) A家族性息肉病 BJeghers综合征 CGardner综合征 D腺瘤性息肉 E炎性息肉38.女性，60岁。右上腹持续胀痛8小时，伴寒战、高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39.5，血压7050mmHg，心率120次分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×109L。最可能的诊断是( ) A胰腺癌 B急性胰腺炎 C溃疡病穿孔 D急性胆囊炎、胆石症 E急性梗阻性化脓性胆管炎39.直肠的长度是( ) A913cm B1215cm C1522cm D2225cm E25cm40.男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月

13、来。又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是( ) A消化性溃疡复发 B消化性溃疡癌变 C药物抗药，不敏感 D复合溃疡 E多发溃疡41.溃疡病穿孔后，最早出现的体征是( ) A脉搏增加 B高热 C血压升高 D满腹肌强直 E膈下游离气体42. 43.误服下列哪种药物应禁忌洗胃( ) A颠茄碱 B水杨酸类 C盐酸麻黄碱 D亚硝酸盐类 E氢氧化钠44.胆囊多发性小结石有黄疸病史者宜采用( ) A胆囊切除术 B胆囊造口术 COddi括约肌切开成形术 D胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术 E胆囊切除加胆总管探查引流术45.男，56岁。胃大部切除（Billroth式）术后1个月，一周

14、来每于餐后510分钟出现心慌，出汗，上腹饱胀不适，平卧半小时左右症状可缓解，最可能的诊断为( ) A贫血 B低血糖综合征 C倾倒综合征 D输出袢不全梗阻 E慢性不完全性输入袢梗阻46.肝硬化失代偿期诊断主要依据是( ) A乏力，食欲不振 B消瘦 C腹胀、腹泻 D少量腹腔积液 E肝掌47.胃小弯溃疡大出血时，破损的血管是( ) A胃网膜左动脉 B胃十二指肠动脉 C胰十二指肠上动脉 D胃右动脉 E肝固有动脉48.关于消化性溃疡，以下哪项是不正确的( ) A可有恶心、呕吐 B可有嗳气、反酸 C可有唾液分泌增加 D可有进食减少 E都有上腹痛49.男，34岁。因大量腹水2个月，呕血3天入院。体格检查：胸

15、腹壁及腰背部静脉曲张明显，血流方向向上，下肢浮肿明显。住院期间行肠系膜上静脉-下腔静脉-右心房搭桥术，术后腹水明显消退。此例门静脉高压症的主要阻塞在( ) A窦前 B窦后 C窦内 D肝前 E肝后50.肝硬化出现腹水和水肿时，血清白蛋白一般低于( ) A35gL B30gL C25gL D20gL E15gL51.男，73岁。下腹痛伴里急后重、脓血便2个月。直肠镜见距肛门3cm有一环形肿物，质硬，易出血；病理报告为低分化腺癌。治疗宜采用( ) A经腹会阴直肠癌根治术（Miles手术） BDixon手术 C放射治疗 D拉下式直肠癌切除术 E肿瘤局部切除52.溃疡性结肠炎常见的并发症有以下几项，除了

16、( ) A中毒性巨结肠 B肠穿孔 C大量出血 D瘘管形成 E肠梗阻53.患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为( ) A前者与后者同时增高 B前者增高先于后者 C前者增高迟于后者 D前者不增高，后者增高 E前者持续增高。后者先高后低54.男性，60岁。饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背部放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是( ) A慢性胃炎 B慢性胆囊炎 C胃癌 D慢性胰腺炎 E消化性溃疡55.胰腺癌最常见的组织类型为( ) A腺泡细胞癌 B导管细胞腺癌 C多形性腺癌 D纤维细胞腺癌 E黏液癌56.饮酒后乙醇主要的代谢部位是：( ) A肝脏

17、 B胰腺 C肾脏 D肠道 E肺部57.急性胰腺炎的基本病理改变是( ) A纤维性变 B水肿、充血、出血、坏死 C假性囊肿 D脓肿 E萎缩，退化58.肝性昏迷的氨代谢，下述哪项不正确( ) A大多数门腔分流术患者血液及脑脊液中氨含量都增高 B暴发性肝功能衰竭所致脑病血氨往往更高 C动脉血和脑脊液中氨含量明显相关 D便秘时会引起血氨增高 E结肠呈碱性环境时产氨增多59.女，48岁。右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便。体检：右肝增大，轻度压痛。X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多；B超示：肝右叶巨大液平。首先考虑( ) A肝癌 B阿米巴性肝脓肿 C细菌性肝脓肿 D急性肝炎 E肝包囊虫病60.在急性胰腺炎发病

18、过程中起关键作用的酶是( ) A淀粉酶 B弹力纤维酶 C胰蛋白酶 D磷脂酶A E激肽酶61.男性，35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5，脉搏120次分，血压11070mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音(+)，血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×109L。中性80，诊断为( ) A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性胆管炎 D急性梗阻性化脓性胆管炎 E溃疡病穿孔62.关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是( ) A门静脉压力增高 B原发性醛固酮增多 C低清蛋白血症 D肝淋巴液生成过多 E抗利尿激素分泌过多

19、63.男，50岁。腹痛、腹胀、便血3个月。经内科治疗无明显好转，肛门指诊发现直肠0.3cm带蒂息肉，首选以下何种治疗方法( ) A息肉活检，了解息肉病理性质 B息肉电灼 C纤维结肠镜，了解全结肠情况 D经肛门局麻下手术切除息肉 E随诊观察64.36岁，男性，畏寒发热3天.觉肛管内胀痛，排尿困难，继之肛周发红，出现压痛区，切开后排出脓汁60ml，应诊为哪种脓肿( ) A肛门旁皮下脓肿 B坐骨肛管间隙脓肿 C骨盆直肠间隙脓肿 D直肠后间隙脓肿 E以上都不是65.女性，40岁。3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是( ) A胃溃疡 B十二指肠球炎 C十二指肠溃疡

20、D浅表性胃炎 E应激性溃疡66.急性胆囊炎的致病菌主要来源于( ) A肠道逆行入侵胆囊 B淋巴管道 C邻近脏器 D经门静脉 E经胃十二指肠动脉67.以下哪项为慢性活动性胃炎的病理特征( ) A黏膜和黏膜下层大量淋巴细胞浸润 B黏膜和黏膜下层大量浆细胞浸润 C黏膜和黏膜下层大量中性粒细胞浸润 D腺体破坏减少、黏膜变薄 E腺体基本上保持完整68.肛瘘治疗的最佳方法是( ) A1：5000高锰酸钾温水坐浴 B挂线疗法 C局部换药治疗 D瘘道搔爬 E使用抗菌药物69.男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压18092mmHg，心率120分，听诊闻

21、及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmolL，BUN25.2mmolL，肌酐577molL，目前应采取的最有效治疗手段是( ) A袢利尿剂静脉注射 B静滴甘露醇利尿 C口服甘露醇或硫酸镁导泻 D控制入液量，停止补钾 E及时紧急透析70.男性，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压8050mmHg，脉搏120分，最可能的诊断为( ) A急性肝功能衰竭 B急性胰腺炎 C急性心肌梗死 D急性胃炎 E急性肝炎71.肝性脑病的处理，无效的措施是( ) A用弱酸液洗肠 B中止蛋白质饮食 C口服新霉素 D静脉滴入多巴胺 E静脉滴注精氨酸72.胃食管反流病治疗措施不包括( )

22、 A应用促胃肠动力药 B抗酸治疗 C高脂肪饮食 D减肥 E避免饮用咖啡和浓茶73.女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式( ) A毕式胃大部切除术 B迷走神经切断加幽门成形术 C旷置溃疡的胃大部切除术 D结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术 E缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术74.婴儿肠套叠的三大典型临床表现是( ) A腹痛、血便、腹部肿块 B腹痛、哭闹、腹部肿块 C腹痛、呕吐、腹部肿块 D腹痛、血便、呕吐 E腹痛、腹胀、呕吐75.胆道结石并胰腺炎的治疗( ) A立即手术 B作好术前准备后再

23、手术 C抗感染，对症处理 D非手术治疗不缓解，则需手术治疗 E中西医结合治疗76.B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高( ) A胆囊结石 B胆总管结石 C胆总管下端结石嵌顿 D肝内胆管结石 E胰腺结石77.男，42岁。有慢性肝炎病史，近两个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显。体检：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛。Hb：80gL，AFP（+），便潜血试验阳性。最可能是( ) A慢性胆囊炎急性发作 B肝脓肿并胆道出血 C阿米巴性肝脓肿 D慢性肝炎，肝硬变 E晚期肝癌78.Murphy征阳性则提示( ) A细菌性肝脓肿 B急性胆管炎 C肝总管结石 D左肝管结石 E急性胆囊炎79.急性

24、阑尾炎病人在以下哪种情况下考虑首先选择非手术治疗( ) A化脓性阑尾炎 B阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 C青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎 D慢性阑尾炎急性发作 E阑尾周围炎性包块80.目前根治原发性肝癌的最好方法是：( ) A手术切除 B全身化疗 C生物和免疫治疗 D肝动脉化疗栓塞治疗 E微波凝固81.急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛( ) A减轻 B缓解 C加重 D消失 E不减轻82.关于肛裂，下列哪一项是错误的( ) A肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡 B肛裂是肛管皮肤浅层裂开 C肛裂可继发于肛窦炎 D肛裂主要因粪便干燥，用力过猛 E肛管括约肌痉挛致溃疡小易愈合83.急性腹膜炎哪项概念是错误的

25、( ) A继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多 B急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克 C急性腹膜炎不须一律手术 D急性腹膜炎常伴有碱中毒 E多数病例可出现麻痹性肠梗阻84.慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在( ) A胃底部 B胃大弯部 C胃窦部 D十二指肠球前壁 E十二指肠球后壁85. 86.男性，36岁。Crohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解Crohn病病情( ) A激素 B青霉素 C5-ASA D红霉素 E甲硝唑87.肛痿手术治疗中，最重要的是( ) A麻醉充分 B肛管括约肌松弛 C找出外口 D明确瘘管与括约肌关系 E手术后呈“V”型创面88. 89.男

26、性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，B超显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查( ) A核素肝扫描 B十二指肠低张造影 CFTC DERCP EMRI90.男性，70岁。腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109L。最可能的诊断为( ) A阑尾周围脓肿 B急性肠梗阻 C急性胰腺炎 D急性胆囊炎 E急性化脓性胆管炎91.早期胃癌首选治疗措施为( ) A放疗 B化疗 C免疫治疗 D手术 E中药92.诊断胰岛素瘤的最准确方法是( ) AWipple三联征 B血糖空腹时2.2mmol/L以下 C葡萄糖耐量试验 D饥饿

27、试验 E血胰岛素测定93.男，45岁，上腹痛2年余，周期性发作，1周来左上腹钝痛。钡餐示胃角龛影，直径1.0cm；胃酸分泌正常。经内科保守治疗8周后复查胃镜黏膜活检发现癌细胞。首先采取的治疗措施是( ) A外科手术 BPPI C胃黏膜保护剂 D抗酸药物治疗 E杀菌治疗94.消化性溃疡病最常见的并发症是( ) A幽门梗阻 B溃疡穿孔 C癌变 D出血 E反流性食管炎95. 96. 97.下列哪项不是导致肝硬化贫血的原因：( ) A脾功能亢进 B内分泌紊乱 C肠道吸收障碍 D胃肠道失血 E营养不良98.胆囊动脉多源于( ) A肝左动脉 B肝固有动脉 C胃、十二指肠动脉 D肝右动脉 E胃右动脉99.M

28、urphy征出现在( ) A急性化脓性胆囊炎 BAOSC C急性出血性坏死性胰腺炎 D急性坏死性小肠炎 E绞窄性小肠梗阻100.女，32岁。有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠呜音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋消失。此患者最可能出现的并发症是( ) A结核性腹膜炎 B自发性腹膜炎 C中毒性巨结肠 D肠穿孔 E肠梗阻101.腹部损伤后行腹腔穿刺抽出不凝固血应考虑( ) A后腹膜血肿 B腹壁血肿 C空腔脏器破裂 D实质脏器破裂 E误穿入腹腔血管102.肛瘘的类型颇多，其中常见者为( ) A全外瘘 B单口外瘘

29、C复杂性内外瘘 D单纯性内外瘘 E单口内瘘103.女性，43岁。患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好( ) A硫糖铝 B西咪替丁 C法莫替丁 D胃舒平 E奥美拉唑104.下列哪一种因素可能与食管癌的发病无关( ) ABarrett食管 B乳头状病毒 C亚硝胺类化学物 D粗糙刺激性食物 E幽门螺杆菌105.男，32岁。右上腹疼痛不适，但无畏寒、发热及黄疸。血AFP明显升高。B超：肝右叶1.5cm占位病变。最适宜的治疗方法( ) A手术切除 B化疗 C放疗 D免疫治疗 E肝移植106.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是( ) A脑 B骨髓 C肺 D肾上腺 E肾

30、107.男，48岁。胃镜活检病理为胃中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠，较局限，肝脏未见肿物，幽门下淋巴结肿大。该病人应行( ) A胃癌姑息性切除术+横结肠切除术 B胃癌根治术+横结肠切除术 C胃大部切除术 D全胃切除术 E横结肠切除术108.乙状结肠扭转最具特征的表现是( ) A多发于2岁以下的儿童 B经常有腹泻与便秘交替 C腹部X线平片见马蹄状巨大的双充气肠袢 D低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出 E钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻.“杯口”状109.女性，28岁。右下腹痛、脓血便伴里急后重2年。体检未发现异常，多次大便细菌培养及找阿米巴滋养体均为阴性

31、，服抗生素治疗无效，进一步检查首选( ) A钡灌肠 B纤维结肠镜 C腹部B超 DCEA E下消化道造影110.急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后，最常见的并发症是( ) A切口感染 B腹膜炎、腹腔脓肿 C粪瘘 D阑尾残株炎 E粘连性肠梗阻111.女性，32岁。有阑尾炎手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，查体腹部膨隆、压痛明显，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的( ) A原因 B部位 C程度 D发生速度 E是否绞窄112.Crohn病最常累及：( ) A回肠 B右半结肠 C回肠末段与临近右侧结肠 D空肠 E指肠113.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括( ) A住院时间短

32、 B术后疼痛轻 C可早期恢复正常活动 D腹壁刨伤的并发症少 E胆管损伤的风险性小114.腹水量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音( ) A100ml B200ml C300ml D500ml E1000ml115.男性，43岁，食欲下降，腹胀，消瘦2个月，查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，血沉50mmh，具有确诊及临床意义的检查是( ) APPD试验 B腹水沉渣涂片找抗酸杆菌 C腹水动物接种 D胃肠钡餐检查 E腹腔镜检查116.急性胰腺炎的基本病理改变是( ) A纤维性变 B水肿，出血，坏死 C假性囊肿 D脓肿 E萎缩，退化117.胃溃疡的好发部位是( ) A胃底 B胃体 C胃角 D幽门口 E胃

33、窦118.关于食管癌的组织学分类，绝大多数属于( ) A未分化癌 B腺癌 C腺鳞癌 D鳞状细胞癌 E肉瘤119. 120.小肠肿瘤引起肠梗阻最常见的原因为( ) A粘连性 B血运性 C肠扭转 D肠套叠 E麻痹性121.关于肠易激综合征的体征错误的是：( ) A一般无明显体征 B部分可触及腊肠样肠管 C部分患者可扪及腹部包块 D可在相应部分有轻压痛 E直肠指检可感到肛门痉挛122.区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是( ) A淋巴细胞浸润的多少 B浆细胞浸润的多少 C中性粒细胞浸润的多少 D淋巴细胞浸润的深度 E淋巴细胞浸润的部位123.除原发性肝癌.哪种疾病能引起AFP5000gL(

34、) A多囊肝 B慢性肝炎 C生殖腺胚胎瘤 D肾脏胚胎瘤 E肝硬化124.男性，16岁。因诊断急性粒细胞性白血病（M2型）住院化疗第3个疗程，于用药第4天突发脐周痛，伴发热，即查血淀粉酶320U，尿淀粉酶正常。停化疗后第2天出现腹膜刺激征。复查尿淀粉酶2100U，以下诊断最可能的是( ) A急性胆囊炎 B胆石症 C高位阑尾穿孔 D急性胰腺炎 E急性肠梗阻125.诊断脾破裂最有价值的是( ) A左上腹部有外伤史 B有休克表现 C有进行性贫血 D腹部有压痛和反跳痛 E腹腔穿刺抽出不凝血液126.消化性溃疡的典型临床表现是：( ) A慢性经过，周期性发作，呈节律性上腹痛 B周期性发作的无规律上腹痛 C

35、反复出现并发症 D慢性经过的消化不良 E以上各点都是127.对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了( ) A节约时间 B保留造血功能不受影响 C避免日后可能因免疫低下招致严重感染 D脾内贮有血液，避免失血过多 E降低手术难度128.男性，60岁，近日出现上腹不适。疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是( ) A消化性溃疡 B慢性胃炎 C胃癌 D肝癌 E胰腺炎129.Hp相关性胃炎推崇的治疗方法( ) A单一用药 B2种药物联合治疗 C3种药物联舍治疗 D铋剂+对症治疗 E铋剂+硫糖铝130.结核性腹膜炎的并发症，下列哪种最常见( ) A肠穿孔 B肠管内瘘 C腹腔脓肿 D肠梗阻

36、E肝结核131.关于淤血性肝硬化，哪项说法不正确的是( ) A常由右心功能衰竭引起 BBudd-Chiari综合征亦可引起 C其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧 D主要表现为肝大及腹水 E无肝功能异常132.毕式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生( ) A内疝 B食物向近端空肠逆流 C吻合口远端空肠梗阻 D吻合口梗阻 E近端空肠梗阻133.对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是( ) A临床表现 B便常规 CX线钡剂灌肠 D血清2球蛋白测定 E结肠镜检查134.Charcot三联征主要见于( ) A肝脓肿 B胆囊结石 C胆总管结石伴胆管炎 D肝内胆管结石 E急性梗阻性化脓

37、性胆管炎135.慢性腹泻患者，有右下腹痛、伴关节酸痛、低热半年。心肺无异常发现。腹软，肝脾未及，右下腹触及可疑包块。X线钡剂检查显示回盲部钡剂跳跃征象。诊断最可能是( ) ACrohn病 B肠结核 C阿米巴痢疾 D右侧结肠癌 E溃疡性结肠炎136.女性，60岁，诊断为急性胆囊炎.经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，肠音紧张。肠音减弱，体温39，白细胞计数18×109L，应做( ) A胆囊切除术 B胆囊切除及胆总管引流 C胆囊造瘘及腹腔引流术 D胆囊切除及腹腔引流术 E胆总管十二指肠引流术137.女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上

38、腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是( ) A结核性腹膜炎粘连型 B结核性腹膜炎并肠梗阻 C结核性腹膜炎并胃炎 D结核性腹膜炎并神经性呕吐 E结核性腹膜炎并消化性溃疡138.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是( ) ABassini法 BHalsted法 CFerguson法 DMcVay法 EShouldice法139.急性阑尾炎时查体结肠充气试验阳性，提示( ) A证实阑尾炎的诊断 B阑尾位置低 C阑尾位置偏后 D阑尾位置高 E阑尾偏前140.里急后重症状最常见于( ) ACrohn病 B溃疡性结肠炎 C溃疡型肠结核 D增生型肠结核 E血吸虫病141.机械性肠梗阻出现的

39、阵发性绞痛的原因是( ) A梗阻近端肠管的膨胀 B梗阻近端肠管的阵缩 C梗阻肠段神经受压 D肠腔渗出液刺激 E上述因素都不是142.肛管直肠周围间隙有几个( ) A2 B3 C4 D5 E7143.某肝病患者近日烦躁不安，睡眠时间倒错，晚间误将鞋作尿盆，轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。宜考虑( ) A脑贫血 B氮质血症 C肝性脑病 D震颤性麻痹 E安眠药过量144.机体清除氨的主要方式不包括( ) A合成尿素 B合成谷氨酸和谷氨酰胺 C肾排泄 D肺部呼出 E皮肤蒸发145.对疑有肝脓肿时应首选( ) AX线胸腹透 B肝超声检查 C静脉胆道造影 D肝功能造影 E诊断性肝穿刺146.下列关于肝性

40、脑病发病机制的叙述，哪项是错误的?( ) A低钾性碱中毒可诱发肝性脑病 B血中假性神经递质浓度增高 C上消化道出血使产氨增加 D血氨浓度增高 E血清游离色氨酸增多147.降结肠癌最早常见的临床表现是( ) A贫血，黏液血便 B恶心、呕吐 C大量频繁腹泻 D排便习惯改变 E左腹部触及肿块148.男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压8050mmHg，脉搏120次分，血淀粉酶25U(Somogyi法)，下列判定哪项不合适( ) A急性肠梗阻 B急性胰腺炎出血坏死型 C消化性溃疡急性穿孔 D急性心肌梗死 E可排除急性胰腺炎149.150.女性，31岁。3个月来发热、盗汗，伴有腹痛、腹胀。皮肤巩

41、膜无黄染，颈静脉不怒张，双肺正常，心浊音界在左锁骨中线上。腹水蛋白定量38.9gL。最可能的诊断是( ) A肝硬化腹水 B结核性腹膜炎 C卵巢囊肿 D缩窄性心包炎 E门静脉血栓形成151.女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37，右上腹深压轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选( ) A白细胞计数和分类 B腹部X线平片 CB超 D测血清淀粉酶 EPTC152.男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊断应做哪项检查最有助诊断( ) A反复便隐血试验 B胃镜+活检 C胃液分析 D钡透 EB超153.胃

42、大部切除（Billroth式）术后低血糖综合征多发生在( ) A餐前半小时1小时 B进餐时 C餐后530分钟 D餐后24小时 E餐后45小时154.原发性肝癌晚期最常见的致死并发症是( ) A食管静脉曲张破裂出血 B肝性昏迷 C癌结节破裂出血 D腹水继发感染 EDIC155.急性弥漫性腹膜炎的各种转归中，下列哪项是不正确的( ) A感染中毒性休克 B局限性腹膜炎 C局限性脓肿 D痊愈 E肝脓肿156.患者，男，40岁，慢性乙型肝炎12年，肝硬化病史5年，突发神志不清半天。既往：1年前行脾切除术。体检：前胸和上肢见数枚蜘蛛痣，皮肤巩膜黄染，颈软，腹膨隆，移动性浊音(+)。血氨178mol/L。血

43、气分析：pH7.49，HCO3-2mmol/L，BE8，血K+2.98mmol/L，下列处理哪项正确( ) A鼻饲牛奶 B躁狂时可使用安定镇静 C使用谷氨酸钾降低血氨 D乳果糖灌肠 E大量放腹水157.女性，26岁，低热，腹泻3个月。大便为糊样。无腋血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mmh，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是( ) A肠结核 B盲肠癌 C右侧卵巢囊肿 D阑尾炎 E阑尾周围脓肿158.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、血腹、休克，最可能并发( ) A原发性腹膜炎 B结核性腹膜炎 C门静脉血栓形成 DBudd-Chia

44、ri综合征 E原发性肝癌破裂159.Crohn病可累及：( ) A回盲部 B全结肠 C末段回肠 D从口腔到肛门整个消化道 E升结肠160.急性肛裂的治疗下列哪项不正确( ) A1：5000高锰酸钾温水坐浴 B口服缓泻剂 C多吃蔬菜水果 D急诊肛裂切除术 E局麻下扩张肛管161.消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指( ) A粗糙食物的损害作用 B胃酸/胃蛋白酶的消化作用 C反流的胆汁/胰酶的侵袭作用 D神经/精神因素的长期作用 EHP感染162.患者，女，60岁。胸骨后疼痛2个月，长程心电图和心脏B超均未见异常，胃镜提示慢性胃炎。你建议下一步行哪项检查明确诊断：( ) A放大内镜 B食管测压 C食管酸灌注实验 D24小时pH监测 EPPI诊断性治疗163.目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关( ) A结核杆菌感染 B病毒感染 C衣原体感染 D免疫反应 E遗传因素164.左右半肝划分的标志为( ) A镰状韧带 B门静脉 C肝总管 D下腔静脉右缘至胆囊中部 E下腔静脉左缘至胆囊中部165.患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高热。查体腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击