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文档简介

1、万桂芳万桂芳 中山大学附属第三医院康复科中山大学附属第三医院康复科一.吞咽器官的解剖吞咽系统的解剖结构吞咽系统的解剖结构二.正常的吞咽生理过程1)正常的吞咽是一个流畅协调的动态连续过程，在上述结构的肌肉和关节、神经协调作用下完成的。正常的吞咽过程正常的吞咽过程三.异常的吞咽过程 吞咽障碍定义：是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、吞咽障碍定义：是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物食道括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。 吞咽障碍表现：吞咽障碍表现： 滞留滞留 残留残

2、留 溢出溢出 时序及协调性时序及协调性 误吸、渗误吸、渗漏漏 环咽肌功能障碍环咽肌功能障碍 异常吞咽过程异常吞咽过程四、吞障碍的治疗吞咽障碍经评价有异常的患者，需作进一步的处理：1.是否要插鼻饲管维持营养。2.经口进食是否要作体位和食物性状改变等代偿方法。3.吞咽器官生理功能异常是否需要间接训练及吞咽手法的介入。4.直接直接进食训练中的注意事项。吞咽障碍的治疗方法吞咽障碍的治疗方法代偿治疗代偿治疗基础训练基础训练吞咽手法治疗吞咽手法治疗针灸治疗针灸治疗摄食直接训练摄食直接训练咽部肌肉电刺激咽部肌肉电刺激球囊扩张球囊扩张药物治疗药物治疗手术治疗手术治疗五、不同类型吞咽障碍的训练要点食物掉进侧沟食

3、团无法形成、食物含在异常位置、口腔残留、分次吞咽舌不能贴近硬腭、舌面食物残留舌头向前伸难以启动吞咽口腔期启动延长、舌头搜寻动作唇闭合、张力不足舌外吐舌变形、运动控制、力量及协调不足面颊张力不足舌头疤痕、上举不足口腔感觉减弱、吞咽失用无法将食物含在口里控制、掉进唇沟口腔期吞咽障碍唇舌面颊部位原因症状治疗姿势治疗、基础训练软腭软腭部位原因症状治疗咽部期启动延迟咽部期启动延迟及时间过长及时间过长口腔与咽部期吞口腔与咽部期吞咽过长咽过长咽部期吞咽障碍全部治疗食物通过咽部慢、食物通过咽部慢、异物感异物感会厌谷残留会厌谷残留颈椎增生颈椎增生舌向后运动不足舌向后运动不足颈椎颈椎舌舌唇腭咽闭锁不全唇腭咽闭锁不全吞咽时鼻腔返流吞咽时鼻腔返流吞咽时压力失常吞咽时压力失常全咽布满食物全咽布满食物食物难以通过咽食物难以通过咽部、残留部、残留全喉切除假会厌全喉切除假会厌喉喉喉前庭黏食物喉前庭黏食物会厌、杓状软骨会厌、杓状软骨关闭不足关闭不足喉上抬不足喉上抬不足吞咽后误吸吞咽后误吸吞咽时误吸吞咽时误吸喉上抬不足、环喉上抬不足、环咽肌功能异常、咽肌功能异常、食道上口狭窄食道上口狭窄会双侧梨状窦残会双侧梨状窦残留留吞咽后会厌谷残吞咽后会厌谷残留、咽壁粘黏食留、咽壁粘黏食

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