规培-骨科试题答案

1、For pers onal use only in study and research; not for commercial use骨科轮转出科考试理论试题专业：姓名：年级：学号：1骨折的并发症有哪些？（ 10分）答：早期并发症休克重要脏器损伤血管损伤神经损伤脂肪栓塞骨 筋膜室综合征中、晚期并发症感染关节僵硬损伤性骨化创伤性关节炎缺血性骨坏死缺血性肌挛缩2骨折切开复位的适应症（10分）答：骨折端间有软组织嵌入，手法复位失败者关节内骨折手 法复位后未达到解剖复位者手法复位与外固定后不稳定，未达 到功能复位标准者骨折合并主要血管、神经损伤者，在处理血管、神经同时宜做切开复位与内固定多发骨折者，

2、为便于护理3骨折愈合标准（10分）答：局部无压痛及纵轴叩击痛局部无反常活动 X线显示骨 折线模糊，有连续骨痂通过骨折线解除外固定后伤肢能满足以下要求：上肢向前平举 1kg 重量达 1 分钟，下肢不扶拐在平地连 续步行 3 分钟，并不少于 30 步连续观察 2 周不变形。对 2、 4 二项测定必须慎重，不宜在去除固定后立即进行。4. 骨与关节结核药物治疗原则（ 10 分） 答：坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。5. 试述肱骨干骨折可能出现的临床表现 . （10 分） 答：局部可出现肿胀、畸形、压痛、反常活动及骨擦音等。合并 桡神经损伤，可出现垂腕、拇指不能外展及手背桡侧、虎口皮

3、肤 感觉减退或消失。6. 正中神经肘上损伤与腕部损伤临床表现有何区别？（ 10 分） 答：正中神经在肘上无分支， 其操作分为高位 （肘上） 和低位 （腕 部）损伤。腕部损伤前臂肌运动正常，仅表现为拇指外展和对掌 障碍及桡侧三个半指的感觉功能障碍，特别是示、中指远节感觉 消失。而肘上损伤除上述表现外，拇、食、中指不能屈曲。病例分析 1.某男， 49岁，近 2 月感腰痛伴发双下肢酸胀、麻木、无力和间歇性跛行。经相关影像学检查后确诊为“腰椎管狭窄症” 。目 前对于该病在何种情况下需要手术治疗？（ 20 分）对症状及体征较轻者应首先采取保守治疗，如卧床休息；加强腹 肌锻炼；硬膜外类固醇封闭；重体力牵引

4、或站立及活动时带腰围等。 单如出现下列症状及体征者，需手术治疗： （1）活动后出现腰痛及腿 痛，影响生活工作，经系统保守治疗无效者。 （2）在较短距离内行走 或较短时间站立，即出现间歇性跛行者。 （3）有明显马尾神经根受压 症状及体征者（如双侧或一侧下肢及鞍区范围较广的麻木） ；下肢、 足、足趾无力；尿便功能障碍；性功能障碍；膝腱或跟腱反射明显减 弱或消失等。（4）腰椎管狭窄伴腰间盘突出者。 （5）主椎管伴侧隐窝 狭窄者。病例分析 2.某男， 53 岁，因摔伤致左髋部疼痛、肿胀和功能障碍曾 于一年前住院治疗，诊断为“左股骨颈骨折（颈中型） ”，行“经皮空 心加压螺丝钉内固定术” 。近日感左髋部

5、疼痛不适，跛行，该患者已 行左髋关节 X 线和 MRI 检查，见左股骨头稍变扁，关节软骨下有囊 变区，骨密度不均匀。 请问该患者最可能的诊断是什么？目前该病的 手术治疗方法有哪些？其适应各是什么？（ 20 分）股骨头缺血性坏死目前手术治疗方法很多， 每种手术的方法均有一 定的效果，并各有其一定的疗效，并各有其适应证。（1）手术方法：股骨头单纯减压术：股骨头植骨术；以带血 管蒂的髂骨或髂骨膜移植及带血管的腓骨移植疗效较好； 截骨术；包括内翻解骨及转子间旋转截骨术；人工关节置 换术；关节成形术；异体骨软骨移植术。（2）适应症：减压术：适应于股骨头坏死1,11期的病列；股骨头尚完整无明显半脱位的病列

6、；股骨头植骨术：对于有部 分关节面（负重区）坏死的有效，从资料看，对创伤性坏死 好于激素性；人工关节置换术；现已多采用全髋置换，此 种手术多用于 III , IV 期髋部疼痛严重；活动明显受限；病变 范围过大； 双侧病变严重的病例。 应强调对已达到 IV 期者应 尽早进行关节置换；关节成形术；适于年轻（40岁）且为双侧关节塌陷的病列。也可选用关节融合术；异体骨软 骨移植术：现正在实验中,问题是异体软骨的退行性变难以 克服。仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use

7、.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to员bko gA.nrogeHKO TOpBieno 员 b3ymoiECH6yqeHu兄 cj egoB u HHue肉go 员冶hbi以下无正文UCnO 员 B3OBaTbCEb KOMMepqeckux仅

8、供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen fu r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to员bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ymoiflCH6yHeHuac e