拨针松解针技术操作方法及常见疾病的拨针松解针技术

1、拨针松解针技术操作方法及常见疾病的拨针松解针技术拨针技术是以种端部钝圆的针具，对于不同层次的组 织进行松解和刺激的中医临床操作技术，用于治疗颈、肩、 腰腿痛、类风湿关节病，强直性脊柱炎，慢性内科疾病，疑 难杂症等。一、针具和根本操作方法（一）针具规格分23cm、22cm、17cm三种长度。针柄呈葫芦型，针体、针尖呈圆型。直径0.8mmc、l.ommc、1.2mmc（二）根本操作方法1. 术前准备：（包括针具、药物、小手术包）（1）局麻药物：0.5%利多卡因，每人总量不超过15ml, （按说明书用量为准）备用肾上腺素（应急用）。（2）器械准备：拨针、16#打眼针头（破皮用）、70mm 麻醉长针头

2、，30ml注射器（一次性的），小手术包、消毒帽（给女性病人戴用，防长头发撒向手术区）。2. 皮肤常规消毒，再在定位（点）区作局麻术，麻酸范 围视拨针区范围而定，麻醉深度以病变层而定，一般以浅筋 膜层为主，深层者，即深达骨缘、骨面层。局麻后，再在定 位（点）区，用16#针头打眼破皮，深度约0.5cm。再用拨 针插入针眼，深度约0. 5cm,即向四周作360°透拨。范围： 根据病变范围而定，透拨密度，两针间距约1cm。3. 术中针下手感（1）拨针乂有探针作用，当针透入病变区时，病症重 者针感酸胀较强；病症轻者针感酸胀较轻；无病症区那么针感 无或微痛，因此前者多拨，后者少拨，无病区那么不拨

3、。（2）病久、病症重者，拨针进入膜性组织，手感呈厚 塑料样感，透过此层筋膜时声响高，阻力大；拨针进入疏松 筋膜组织，手感如插入老丝瓜络样声响高，阻力也大。（3）如病轻、病程短者，针感酸、胀那么轻，其筋膜如 塑料样厚度也薄，声响就低、阻力也小；对疏松筋膜组织老 丝瓜络样声低、阻力同样小。（4）术毕在针眼区加拔火（气）罐，8分钟（左右）， 吸出少量瘀血约2cc （左右）为宜，有消炎止痛作用，术后 减少胀痛等现象。然后加贴膏药或无菌敷料。二、常见疾病的拨针技术（一）项痹病（颈型颈椎病）本病以分皮下脂肪增生、颈阔肌、斜方肌、头最长肌几 胸锁乳突型等增生肥厚为特征。好发部位于颈项部，颈项部 皮下脂肪在寒

4、湿侵袭而增生以御寒，长期伏案工作者造成静 力劳损，机械性摩擦，如担夫长期扁担在颈项肩部受压摩擦 而增生，而变厚、变坚韧。人体体型短颈型，营养过盛者， 使颈项肩背疼痛部位脂肪不断增生堆积，增厚、变硬，触诊 时硬韧，僵板、酸痛，日久那么脂肪层更僵板，范围更大，酸 痛更严重，伴有头昏、头痛、眩晕症，视力减退。上肢手指 麻木、下肢步态失穗，头重脚轻等症。诊断从外形看，患者 颈项比率较短，体形也肥胖，触诊局部呈牛皮样僵板，毛孔 呈桔皮样，有酸痛病症，影像学可见颈椎曲度改变。【治那么治法】松解局部粘连，调解软组织功能状态。【操作步骤】1 .定点在颈椎c5、6距中线1cm （ ± ）左右各定一点。

5、2. 局麻用2%利多卡因局麻：麻醉量一般不超过15cc （可参 考药典说明书）；麻醉深度，达脂肪层内；麻醉范围根 据病变范围而定。3. 进针用16#针头打眼破皮，深度0.5cm,达脂肪层。4. 松解用3#拨针插入脂肪层，用拨针360°全方位透拨（d头部病症明显者，针须透至枕骨粗隆，敬骨乳突。（2）上肢手指麻木者，针向肩部透拨，（3）下肢步态失稳者，以大椎区为主向四周向下（上 背）区透拨,（4）术中症重病久者，针感酸胀较明显，即针感与症 重成正比。（5）出针：从进针方向逆行拔针，然后用无菌敷料覆 盖针眼、防感染。（6）术后考前须知：34天内针眼不能沾水防感染， 秋冬针眼区电疗或热水袋干

6、热敷。57天复治，一般治疗3 5次。（二）腰背痛（棘间、棘上韧带劳损）腰背痛（棘间、棘上韧带劳损）临床常见，影象学诊断 虽为腰椎l3、4或4、5椎间盘突出（膨隆）症，但病症仅 在棘突顶部有压痛。病症很少向两侧臀部、大小腿放射，病 变多年变化不大。病症多数在下半夜，天明前病症逐渐加重, 被迫起床活动一小时左右可缓解。弯腰脊部有活动不利和出 现疼痛病症。【治那么治法】舒筋通络，松解粘连。【操作步骤】1. 定点在棘突旁lcm,如12个棘突有病变，左右各定一点， 如有34个棘突有病变，左右各定2个点。上下间距23cm。2. 局麻2%利多卡因与生理盐水1： 2混合液局麻。麻醉范围视病变范围而定；麻醉深度

7、达腰背浅筋膜层；麻醉量2%利多 卡因总量不超过15cco3. 进针用16#针头打眼破皮。4. 松解用3#拨针插入，深达腰背筋膜层，方向与体表呈20° 向棘突顶部透入，进入棘上韧带深层进行松解。5. 术毕加拔火（气）罐8分钟，吸出少量瘀血2cc,术 后针眼用无菌敷料覆盖3天。（三）乳癖（乳腺增生）乳腺增生症，是妇女常见病，多发病。妇女在哺乳期、 乳腺膨胀、引流不畅，刺激乳腺结缔组织增生，逐年增长， 虽停止哺乳期，其增生结缔组织仍逐年增生，增呼，从而出 现酸痛或胀痛，形成牵拉不适等症，特别停经后内泌失调者, 增生加速而使乳腺增生开展更快，增生物越来越大，（或散 在性发生多个增生结节物，有单个、或多个、或散在性多个 小结节）。b超和触诊见形态各异，大小不等的硬结，深度位 于脂肪层的深面。要注意同乳腺癌鉴别。【治那么治法】舒筋通络，化瘀散结。【操作步骤】1. 根据b超、触诊的部位定位。2. 局麻下，用拨针进入结节层作拨松术；一般施术2次 即软化消散而治愈。有关消毒、麻醉可参考前述；【特别提示】、1. 进针缓慢轻巧、防止伤及血管而产生血肿；2. 严格消毒防感染；3. 服用抗生素防感染。三、禁忌症1. 有不明原因出血倾向及白血症者，或凝血不良血小板 功能障碍者。2. 糖尿病者。3. 肿瘤。4. 妇女月经期者。5. 恶性高