新生儿听力筛查初筛最佳时间的探讨

1、新生儿听力筛查初筛最佳时间的探讨（作者：单位：邮编：）作者：李彤王妮于芳高英郭淑义【摘要】目的探讨新生儿听力初筛的最佳时间。方法收集本院2年内健康新生儿听力筛查工作资料，采用 GSI 70型自动耳声发射听 力筛查仪，统计初筛' 复筛及听力障碍情况并进行分析。结果 健康 新生儿总例数8 113例，生后3d初筛通过7 170例，通过率为88.38%; 有943例未通过初筛，占总例数的11.62%0 3045 d回院复筛总例 数 866例，累计通过861例，通过率为99.42%0经过耳科专业检查 确定病 理性听力障碍的5例，占筛查总数0.62 %0 o应复筛者漏筛77例，漏筛 率8.17%0

2、结论 新生儿听力筛查以生后3035 d作为初筛 时间更好。【关键词】听力障碍/预防与控制；听力检查；新生儿筛查；婴儿， 新生先天性听力损失是常见的出生缺陷，新的母婴保健法将听力障碍列 入新生儿疾病筛查病种之一，目前国内外学者大多认同生后3d开始筛查程序1。现将近2年本院听力筛查的情况总结如下。1资料与方法1.1调查对象 收集20070801/20090801沈阳市妇婴医院出生的 健 康新生儿共8 113例，其中男4 178例，女3 935例。生后满72 h至5 do1.2纳入标准(1)健康新生儿；(2)家长知情同意。1.3排除标准(1)胎龄不足37周的早产儿;(2)生后有疾病住院治疗 者。1.

3、4听力筛查方法所有新生儿在生后35d进行听力初筛，未 通过 的3035 d复筛，仍不通过的45 d再次复筛。45 d内3次都 未通过 的，转介耳科(单耳不通过按未通过计数)，对所有有关情况和结果做详 细记录。1.5测试环境操作人员均经过训练，在单独房间操作，环境噪音W40 dB,光线柔和' 温度适宜，在新生儿吃饱入睡后进行。1.6听力筛查设备 采用广州甘峰听力设备有限公司生产的GSI70型自动耳声发射听力筛查仪作为试验检查设备。1.7观察指标统计初筛' 复筛及听力障碍情况并进行分析。1.8统计学方法所有资料采用SPSS 15.0统计软件分析。2结果复筛总数866例，累计通过86

4、1例,复筛通过率99.42%,假阳性的 总发生率为10.61%(861/8 113)0 77例因地址变动、电话有误等原因 失访漏筛。见表1。表1新生儿听力筛查结果统计表3讨论据统计，中国的新生儿听力损伤的发病率1%。3%。2,因用药' 感染、疾病'环境污染'噪音污染等因素影响，聋儿每年还在增加。 研究表明：不管听力损伤程度是轻或重，只要在出生后6个月之前被发 现，经过干预后，语言能力基本上能达到正常，这对提高中华民族人口 的素质具有重要的意义3。新生儿听力筛查是早期发现聋儿的最好措 施，在全国逐渐开展起来了，并从20090601起，新生儿听力筛查将依照母婴保健法同先天性

5、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症一起 成为新生儿疾病筛查的内容4,是国内儿童保健的又一举措。目前提 倡生后3 d进行初筛，国内文献报道假阳性率高达9.83%-14.9% 5,6,本院统计的结果10.61%与报道近似。经过耳科专业检 查确定病理性听力障碍5例，发生率为筛查总数0.62 %0 ,应复筛者漏 筛77例占复筛总数的8.17%0生后35d初筛假阳性率高的可能因素分析：（1）新生儿出生前 被 羊水包围，外耳道被羊水充填，3d内很多不能完全吸收，声音的传导受 障碍；（2）新生儿生后35d,神经系统和内耳的发育还不够 健全，对声 音的反应不够灵敏，传导速度慢。通过总结筛查工作看到假阳性发生率10.6

6、1%o有很多家长对孩子听筛不能通过的结果担心、焦虑不安，先后到数家医院检查，甚至有 的母亲焦虑导致乳汁不足。值得注意的是：假阳性总数中有95.70%在生 后3035 d的复筛通过，因此笔者认为出生后3035 d作为新生儿听力筛查的初筛时间更佳，国内曾有报道通过实验结果显示生后30 -42 d初筛更有优势7 o其优点是：提高初筛的一次性成功率; 有助于母婴的健康：避免假阳性结果增加母亲及家长的精神负担，影响母亲的乳汁分泌，使母乳喂养成功率下降；(3)降低漏筛率：新生儿计划免疫中乙肝疫苗的接种已家喻户晓，第二针接种在生后30 d,听力筛查同时进行，会大大的降低漏筛率；(4)可以降低工作人员 的工作

7、量，避免重复劳动，减少资源浪费；(5)不影响听力障碍患儿的康 复治疗时间。本试验中听力障碍仅有5例，发病率0.62 %0,与国内报道相比较低6,本次试验中不包括患病住院和早产儿，可能与此有关；本试验复筛 中有77例失访漏筛，也可能影响统计结果。【参考文献】1周淑荣，靳洪文，李玉芝新生儿听力筛查测试时间分析J.护理研究，2006, 20(2) : 429.2 沈晓明.新生儿听力筛查J中华儿科杂志，2002,40(1) : 5658.3 沈晓明我国开展新生儿听力筛查的意义J临床儿科杂 志，2001, 19(2) : 67.4 中华人民共和国卫生部新生儿疾病筛查管理办法J.中华儿科杂志，2009, 47(9) : 672673.5杜晓钟，潘晓玲，施爱军.2 868例新生儿听力筛查结果分析J中国中西医结合耳鼻喉科杂志，2008, 16(6) : 4404