-新生儿日常护理

1、天津市中心妇产科医院天津市中心妇产科医院 新生儿新生儿 v从脐带结扎到生后从脐带结扎到生后2828天内天内（2828天）的活产婴儿。天）的活产婴儿。v经历环境、解剖、生理变经历环境、解剖、生理变化，是生命脆弱期。化，是生命脆弱期。新生儿的分类新生儿的分类 根据胎龄根据胎龄v足月儿足月儿 胎龄胎龄 37374242周周 v早产儿早产儿 胎龄胎龄3737周周 v过期产过期产 胎龄胎龄4242周周根据体重根据体重v正常出生体重儿正常出生体重儿 25002500；4000g4000gv低出生体重儿低出生体重儿 2500g2500gv极低出生体重儿极低出生体重儿 1500g1500gv超低出生体重儿超低

2、出生体重儿 1000g4000g4000g新生儿的分类新生儿的分类新生儿特点新生儿特点 正常新生儿的外观特点正常新生儿的外观特点 皮肤皮肤囟门囟门身长身长四肢四肢外生殖器外生殖器 新生儿的外观特点新生儿的外观特点 头大、躯干长、头部与全身的比例为头大、躯干长、头部与全身的比例为1：4。 颈部短，颈部皱褶深。颈部短，颈部皱褶深。 胸部多呈圆柱形。胸部多呈圆柱形。 腹部类似桶状。腹部类似桶状。 四肢短，常呈屈曲状，上肢四肢短，常呈屈曲状，上肢W形，下肢形，下肢M 形，姿势多与胎位有关。形，姿势多与胎位有关。 新生儿的生命特征新生儿的生命特征 1 1、体温：、体温：体温调节中枢发育不完善，保温能力体

3、温调节中枢发育不完善，保温能力 差，易受环境影响。差，易受环境影响。2 2、心率：、心率：快，快，120120140140次次/ /分，易受睡眠、哭分，易受睡眠、哭闹、发热等因素影响。血液分布于躯干和内脏，闹、发热等因素影响。血液分布于躯干和内脏，四肢较凉。四肢较凉。3 3、呼吸：、呼吸：浅表频率快，浅表频率快，40405050次次/ /分，呈腹式分，呈腹式呼吸。呼吸。 消化消化小，呈水平位，小，呈水平位，贲门松，幽贲门松，幽门紧。门紧。消化酶少，菌群消化酶少，菌群少，易腹泻。少，易腹泻。 溢乳溢乳属于生理现象，就是哺乳后孩子呕属于生理现象，就是哺乳后孩子呕吐出较少量的乳液，但孩子无不适吐出较

4、少量的乳液，但孩子无不适症状。这是因为新生儿胃的解剖特症状。这是因为新生儿胃的解剖特点而造成的。点而造成的。溢乳不同于胃食道反流，反流属于溢乳不同于胃食道反流，反流属于病理现象，即孩子在吐奶的同时出病理现象，即孩子在吐奶的同时出现弓背和哭闹，次数频繁且大量。现弓背和哭闹，次数频繁且大量。如出现反流应及时找医生检查。如出现反流应及时找医生检查。 打嗝打嗝小儿神经发育不完善，使控制小儿神经发育不完善，使控制膈肌运动的植物神经活动功能膈肌运动的植物神经活动功能受影响。随着婴幼儿的成长，受影响。随着婴幼儿的成长，神经系统发育逐渐完善，打嗝神经系统发育逐渐完善，打嗝现象会逐渐减少。现象会逐渐减少。哺乳后

5、应将小儿竖抱拍背哺乳后应将小儿竖抱拍背5 51010分钟。将孩子的头靠在母亲的左侧分钟。将孩子的头靠在母亲的左侧肩上，轻轻拍背，听到宝宝打嗝的肩上，轻轻拍背，听到宝宝打嗝的声音提示已经将吞入的空气排出来，声音提示已经将吞入的空气排出来，然后再轻轻地将小儿放在床上，避然后再轻轻地将小儿放在床上，避免过多的翻动孩子，可取右侧卧位，免过多的翻动孩子，可取右侧卧位，以防止平躺时呕吐物吸入气管或肺以防止平躺时呕吐物吸入气管或肺引起窒息。引起窒息。防止溢奶的拍嗝技巧防止溢奶的拍嗝技巧排泄排泄1 1、大便大便l胎便：墨绿色，稀糊状，生后胎便：墨绿色，稀糊状，生后2424小时小时无排便就医。无排便就医。l母乳

6、喂养儿大便特点母乳喂养儿大便特点l配方奶粉喂养儿大便特点配方奶粉喂养儿大便特点l绿便：只要性状正常，孩子无异常表绿便：只要性状正常，孩子无异常表现，正常发育则可以视为正常大便。现，正常发育则可以视为正常大便。2 2、小便、小便正常新生儿的尿色淡黄，清亮透明正常新生儿的尿色淡黄，清亮透明无味。无味。睡眠睡眠新生儿睡眠时间长达新生儿睡眠时间长达20202222小时，随着月龄的增加，睡小时，随着月龄的增加，睡眠时间逐渐缩短、觉醒时间逐眠时间逐渐缩短、觉醒时间逐渐延长。渐延长。 深睡：呼吸均匀，偶见惊跳、嘴动。深睡：呼吸均匀，偶见惊跳、嘴动。 浅睡：醒前，呼吸不规则，偶见半睁眼、眼球动、怪相。浅睡：醒

7、前，呼吸不规则，偶见半睁眼、眼球动、怪相。 瞌睡：睡眠和清醒之间，半睁眼，目光呆滞。瞌睡：睡眠和清醒之间，半睁眼，目光呆滞。 安静觉醒：静，机敏，专心听、看，随物动。安静觉醒：静，机敏，专心听、看，随物动。 活动觉醒：眼环视，出声音，节律性活动活动觉醒：眼环视，出声音，节律性活动 烦躁。烦躁。 哭：除不适外，睡前哭闹哭：除不适外，睡前哭闹 睡。睡。 6种意识状态顺序交替，每日十几个周期种意识状态顺序交替，每日十几个周期 睡眠对宝宝的好处睡眠对宝宝的好处v促进身体发育促进身体发育v促进智力发育促进智力发育v提高免疫力提高免疫力v让宝宝有良好的情绪让宝宝有良好的情绪v促进情商的提高促进情商的提高v

8、睡前不让宝宝过于兴奋睡前不让宝宝过于兴奋v睡前要吃饱，避免不饱或吃得过睡前要吃饱，避免不饱或吃得过饱饱v昏暗灯光，保持环境安静，睡眠昏暗灯光，保持环境安静，睡眠时空气与湿度良好时空气与湿度良好v选择舒适的寝具选择舒适的寝具保证良好睡眠注意事项保证良好睡眠注意事项情绪情绪新生儿表现了一种弥散性的情绪发新生儿表现了一种弥散性的情绪发作，有信号作用、适应作用和动机作，有信号作用、适应作用和动机作用。作用。 如何分辨婴儿哭声如何分辨婴儿哭声哭声是语言哭声是语言1 健康运动：洪亮、流畅健康运动：洪亮、流畅 睡眠睡眠2 需要爱抚：躺久了需要爱抚：躺久了 拍拍、抱抱、换体位、听声音、看东西、手指放入口中拍拍

9、、抱抱、换体位、听声音、看东西、手指放入口中3 不舒服：皮肤痒、尿布湿、包裹紧、饿、渴、冷、热、腹胀不舒服：皮肤痒、尿布湿、包裹紧、饿、渴、冷、热、腹胀 找出原因正确处理找出原因正确处理4 “夜哭狼夜哭狼”：腹胀；环境嘈杂；日夜倒错；习惯拍抱、颠晃：腹胀；环境嘈杂；日夜倒错；习惯拍抱、颠晃 纠正习惯纠正习惯5 维生素维生素D缺乏：出汗、烦燥、易哭闹缺乏：出汗、烦燥、易哭闹 补补维生素维生素D、钙、钙6 疾病：疾病： 触及某处哭闹加重触及某处哭闹加重 仔细检查处理仔细检查处理 呼吸加快、面色发绀呼吸加快、面色发绀 肺炎肺炎 哭声高、眼神发直、前囟膨隆哭声高、眼神发直、前囟膨隆 颅压增高颅压增高（

10、1 1）正常的哭声）正常的哭声（2 2）常见异常的哭声）常见异常的哭声v肺炎肺炎v感染感染v神经系统神经系统1.1.哭声的鉴别哭声的鉴别v排便后哭闹排便后哭闹v喂奶时哭闹喂奶时哭闹v饥饿时哭闹饥饿时哭闹v想睡觉的哭闹想睡觉的哭闹v穿衣不合适引起的哭闹穿衣不合适引起的哭闹v高需求的哭闹高需求的哭闹2.2.新生儿哭闹的常见原因和处理新生儿哭闹的常见原因和处理当新生儿的生当新生儿的生理要求如哺乳，理要求如哺乳，洗浴，抚触，洗浴，抚触，睡眠等被很好睡眠等被很好的满足以后，的满足以后，会表现出对社会表现出对社会交往的适应会交往的适应性（如亲情的性（如亲情的建立）和良好建立）和良好反应。反应。感知觉发育感

11、知觉发育l视觉：在视觉：在151520cm20cm视觉清晰，安静视觉清晰，安静清醒状态下有短暂的注视能力。清醒状态下有短暂的注视能力。l听觉：听觉：3 37 7日听觉良好，能对声音日听觉良好，能对声音发出反应。发出反应。l嗅觉：新生儿能辨认自己母乳的气嗅觉：新生儿能辨认自己母乳的气味味l味觉：有甜、酸和苦的味觉味觉：有甜、酸和苦的味觉l触觉：皮肤有很敏感的触觉。这也触觉：皮肤有很敏感的触觉。这也是婴儿抚触对宝宝有很多好处的基是婴儿抚触对宝宝有很多好处的基础。础。 日常护理要点日常护理要点 1.1.新生儿居室环境。新生儿居室环境。2.2.新生儿的衣服。新生儿的衣服。3.3.新生儿的眼睛、耳朵和鼻

12、新生儿的眼睛、耳朵和鼻子的护理。子的护理。4.4.新生儿的脐带护理。新生儿的脐带护理。5.5.新生儿沐浴。新生儿沐浴。 护护 理理 保温：保温： 室温室温22 24 湿度湿度60 65 衣被轻软、预温、勿包裹过紧。衣被轻软、预温、勿包裹过紧。 早接触、早接触、早吸吮、早开奶：早吸吮、早开奶： 按需哺乳按需哺乳护护 理理v皮肤清洁皮肤清洁沐浴。沐浴。v脐带护理脐带护理脐带脱落一般在出生后脐带脱落一般在出生后37天，脱落时如有少量渗血，天，脱落时如有少量渗血，用干净棉签按压片刻即可。用干净棉签按压片刻即可。v眼的护理：沐浴前用棉签从内向外擦去分泌物。眼的护理：沐浴前用棉签从内向外擦去分泌物。v口腔

13、的护理：粘膜柔嫩，不宜擦洗，以免感染。口腔的护理：粘膜柔嫩，不宜擦洗，以免感染。v鼻的护理：呕吐时，呕吐物从口腔和鼻孔溢出，因此鼻孔易被污物鼻的护理：呕吐时，呕吐物从口腔和鼻孔溢出，因此鼻孔易被污物堵塞引起呼吸困难，用棉签醮温开水轻轻擦拭即可。堵塞引起呼吸困难，用棉签醮温开水轻轻擦拭即可。v臀部护理：及时更换尿布，大便后用温水清洗臀部，擦干后涂护臀臀部护理：及时更换尿布，大便后用温水清洗臀部，擦干后涂护臀膏。尿布必须兜住整个臀部及外阴，不宜过紧或过松。大小便污染膏。尿布必须兜住整个臀部及外阴，不宜过紧或过松。大小便污染的尿布长时间与皮肤接触，会引起臀红。的尿布长时间与皮肤接触，会引起臀红。v出

14、现臀红后，要积极处理，每次换尿布后，用温水清洗臀部，让臀出现臀红后，要积极处理，每次换尿布后，用温水清洗臀部，让臀部透气，阳光照射，局部涂药膏，如氧化锌软膏或医用凡士林等。部透气，阳光照射，局部涂药膏，如氧化锌软膏或医用凡士林等。怎样为宝宝洗澡怎样为宝宝洗澡v沐浴前准备沐浴前准备室温：室温：2828以上以上物品准备齐全物品准备齐全操作者准备就绪操作者准备就绪宝宝适宜洗澡宝宝适宜洗澡怎样为宝宝洗澡怎样为宝宝洗澡清水清水清爽清爽轻柔的抚摸轻柔的抚摸洗澡四步洗澡四步v洗头：妈妈用手臂和身体轻轻夹住宝宝，左手托住宝宝的头洗头：妈妈用手臂和身体轻轻夹住宝宝，左手托住宝宝的头部，并用左拇指、中指从耳后向前

15、压住耳廓，使其反折，以部，并用左拇指、中指从耳后向前压住耳廓，使其反折，以盖住双耳孔，防止洗澡水流入耳内。右手撩起一些清水到宝盖住双耳孔，防止洗澡水流入耳内。右手撩起一些清水到宝宝头部，并轻轻按摩头皮，然后用小毛巾擦干。（这招适合宝头部，并轻轻按摩头皮，然后用小毛巾擦干。（这招适合比较小的宝宝）比较小的宝宝）v洗身：妈妈左手掌握住宝宝左手手臂，让宝宝头枕在左臂上；洗身：妈妈左手掌握住宝宝左手手臂，让宝宝头枕在左臂上；用清水打湿宝宝的上身，让宝宝头微微后仰，然后清洗颈部、用清水打湿宝宝的上身，让宝宝头微微后仰，然后清洗颈部、前胸、腋下、腹部、手臂上下、手掌。前胸、腋下、腹部、手臂上下、手掌。洗澡

16、四步洗澡四步v洗屁屁：将小毛巾蘸清水洗宝宝的腹股沟、洗屁屁：将小毛巾蘸清水洗宝宝的腹股沟、会阴部。换右手托住宝宝的左手臂，让宝宝会阴部。换右手托住宝宝的左手臂，让宝宝趴在右手臂上，洗背部、臀部、下肢、足部。趴在右手臂上，洗背部、臀部、下肢、足部。v出水：用清水将宝宝的全身再冲洗一遍后，出水：用清水将宝宝的全身再冲洗一遍后，将宝宝抱出浴盆，用大浴巾将全身擦干，将将宝宝抱出浴盆，用大浴巾将全身擦干，将宝宝放在铺有干净床单的床上裹上干的浴巾宝宝放在铺有干净床单的床上裹上干的浴巾。宝宝洗澡的宝宝洗澡的10个提示个提示宝宝洗澡的水温在宝宝洗澡的水温在3840，先放冷水在放热水，这个顺，先放冷水在放热水，

17、这个顺序不要错。序不要错。宝宝洗澡的时间控制在宝宝洗澡的时间控制在510分钟，时间太长，会让他觉得疲分钟，时间太长，会让他觉得疲惫和无趣。惫和无趣。 绝不要把宝宝单独留在澡盆里，即使只是转个身的功夫，他绝不要把宝宝单独留在澡盆里，即使只是转个身的功夫，他也可能因滑倒在水里而发生危险。也可能因滑倒在水里而发生危险。用毛巾将热水龙头盖住，防止烫伤。用毛巾将热水龙头盖住，防止烫伤。宝宝还在水里的时候不要往里面加热水以免烫到他。宝宝还在水里的时候不要往里面加热水以免烫到他。 不要试图在洗澡的时候检验宝宝能否自己坐着。宝宝很容易不要试图在洗澡的时候检验宝宝能否自己坐着。宝宝很容易摔倒在水里，下一大跳，甚

18、至会吓得她有一阵子不敢洗澡。摔倒在水里，下一大跳，甚至会吓得她有一阵子不敢洗澡。 宝宝还在澡盆里的时候不要着急拔塞子。很多宝宝都会害怕宝宝还在澡盆里的时候不要着急拔塞子。很多宝宝都会害怕水流光了的感觉和水流的声音。水流光了的感觉和水流的声音。 洗澡后不要马上给宝宝擦爽身粉，这样会使皮肤过于干燥。洗澡后不要马上给宝宝擦爽身粉，这样会使皮肤过于干燥。 习惯弯着腰给宝宝洗澡的妈妈，抱宝宝出澡盆时，一定要将习惯弯着腰给宝宝洗澡的妈妈，抱宝宝出澡盆时，一定要将你的背部挺直，让重心落到臀部上，这样你才能稳稳地站起来。你的背部挺直，让重心落到臀部上，这样你才能稳稳地站起来。 有时候宝宝不适合洗澡：当宝宝打不

19、起精神、呕吐、频繁腹有时候宝宝不适合洗澡：当宝宝打不起精神、呕吐、频繁腹泻时，暂时不要给他洗澡，因为洗澡后全身毛细血管扩张，易泻时，暂时不要给他洗澡，因为洗澡后全身毛细血管扩张，易导致急性脑缺血、缺氧而发生虚脱和休克。导致急性脑缺血、缺氧而发生虚脱和休克。宝宝洗澡的宝宝洗澡的10个提示个提示出浴后做个皮肤保养出浴后做个皮肤保养v宝宝也需要做做皮肤保养，好在她的开销比宝宝也需要做做皮肤保养，好在她的开销比成年人的要低多了成年人的要低多了只需用柔软的毛巾轻只需用柔软的毛巾轻轻地拭干宝宝皮肤褶皱处的水分，就可以保轻地拭干宝宝皮肤褶皱处的水分，就可以保证那些部位不会发炎。在干燥的季节还需要证那些部位不

20、会发炎。在干燥的季节还需要一点婴儿润肤露，帮他保持皮肤滋润。一点婴儿润肤露，帮他保持皮肤滋润。伸出小脚丫伸出小脚丫v请使用婴儿专用的安全剪刀来修剪那些稚嫩请使用婴儿专用的安全剪刀来修剪那些稚嫩的小指甲，修剪之前，可以在宝宝的指甲尖的小指甲，修剪之前，可以在宝宝的指甲尖或者剪刀的刃口处涂抹些婴儿油，这样会起或者剪刀的刃口处涂抹些婴儿油，这样会起到保护皮肤的作用。为了避免小宝宝在剪指到保护皮肤的作用。为了避免小宝宝在剪指甲的时候乱动，最好选择在他睡觉的时候进甲的时候乱动，最好选择在他睡觉的时候进行操作。行操作。新生儿常见的生理和病理问题新生儿常见的生理和病理问题（一）生理反射一）生理反射（二）生理现象（二）生理现象（三）黄疸（三）黄疸（四）腹泻（四）腹泻（五）鹅口疮（五）鹅口疮生理反射生理反射 a a、觅食反射觅食反射 b b、吸吮反射吸吮反射c c、握持反射握持反射d d、拥抱反射拥抱反射生理现象生理现象 1 1、生理性体重下降：出生几天内因哺乳少，、生理性体重下降：出生几天内因哺乳少，皮肤、呼吸道水分蒸发多，大小便排出皮肤、呼吸道水分蒸发多，大小便排出等原因，体重不增反降，一般不超过等原因，体重不增反降，一般不超过10%10%，7 71010天恢复至出生水平。天恢复至出生水平。 2 2、乳腺肿大：男女新生儿在