运用模板修复甲床损伤的治疗效果观察

1、运用模板修复甲床损伤的治疗效果观察【摘要】目的：对模板修复甲床损伤的治疗效果进行观察和分析。方法：选择20例于2012年1月至2013年9月间在我院进行治疗的甲床 损伤患者资料进行研究和分析，对全部患者进行模板修复，观察和探讨治 疗效果。结果：随访结果显示22指为优3指为良，取得了理想的治疗效 果。结论：対甲床损伤患者进行模板修复能够取得理想的临床治疗效果， 原料易得，操作简单，安全可靠。【关键词】模板修复；甲床损伤；治疗效果【中图分类号1 r658【文献标识码】b【文章编号】1005-0019 (2013) 12-0143-01指端组织复合性损伤在指端损伤屮占据较高比例，主要包括甲体脱 落、

2、指骨骨折、甲床、软组织以及皮肤裂伤等，会对患者的日常生活造成 严重的不良影响，本次研究特就模板修复甲床损伤的治疗效果进行观察和 分析。1资料与方法1. 1临床资料选择20例于2012年1月至2013年9月间在我院进行 治疗的甲床损伤患者，女性占7例，男性占13例，年龄范围居于17至49 周岁，年龄平均值为(24.6±4. 1)岁。15例单指损伤患者，5例双指损 伤患者，共25指受损。8指撕脱受伤，11指冲压砸伤，6指电锯伤，19 指不规则性裂伤，6指规则性裂伤，全部患指假体均脱落，甲床受损。1.2方法 对患者进行指神经阻滞麻醉，于指根部位应用浓度为2%的 利多卡因，取得麻醉效果后対甲

3、床及其周i韦i组织进行微创修复，所用操作 器械为显微外科器械，修复过程屮需要尽量保留剪床组织，对伤口进行冲 洗，所用冲击剂为生理盐水、新洁尔灭溶液以及双氧水，然后对甲床周围 皮肤进行缝合，若患者末节指骨骨折，在对末指骨骨折端进行克氏针固定, 同时进行骨折端解剖复位，手术完成5周后可将克氏针拔除。铺平甲床组 织，按照甲床形状以及大小制成甲模板，所用材料为输血器上的莫非氏管 管壁，然后在甲床部位放置甲模板，对甲模板进行缝合固定，所用缝合法 为“8”字缝合法，确保甲床与甲模板紧贴，手术完成后进行包扎处理， 确保操作的无菌性，手术完成后3周即可进行拆线并将甲模板去除1。13观察指标 对是否存在嵌甲、横

4、裂、纵裂、甲的弧度、外形、甲体 附看能力以及局部是否存在触痛感等进行观察。1.4疗效评价标准 优：外观没有异常现象，甲体表面未见纵裂和横裂 现象；良：甲体表面未见纵裂和横裂现象，程度较轻，甲床与甲体附着力 超过四分z三，局部有触痛感；差：甲体表面存在嵌甲以及重度纵裂、横 裂，甲床与甲体附着力不足三分之二，局部触痛感非常明显。2结果于患者出院后对全部患者进行5至12个月时间的随访，结果显示22 指为优，占88%, 3指为良，占12%,治疗优良率为100%,取得了理想的 治疗效果，不会对患者工作和生活产生影响。3讨论远节指骨耍短于指甲，而且骨膜与甲床紧密相连，指甲能够対指端发 挥保护作用；指甲还能

5、够使指端的捏持功能获得良好保持，并口避免指腹 软组织旋转向背侧；指甲能够阻挡指腹所受压力，同时还能够形成反作用 力，取得更加理想的指腹受压效果，能够使指腹更好地感受强度作用；指 甲在日常生活中发挥着非常重要的作用，如瘙痒、剥皮等，能够为人们的 生活提供便利；若指甲缺失会对手指美观造成影响。甲床一旦受损，往往 难以长出整齐的指甲，严重影响手指美观。传统修复方法为在对甲床进行 修复后将无菌敷料和纱布等直接包扎患指，这种治疗方式不但难以保证甲 床愈合的平整性，还会导致甲体粗糙，导致甲板畸形现象的发牛，不但会 对手指美观造成较人影响，还会影响得到手指功能。对患者应用模板修复, 能够推动甲床与甲模板z间

6、纤维凝血块的形成，从而促进胶原物质的形成 。临床上有多种修复甲床损伤的方法，若甲体损伤较重，无法进行回植 时，通过采用输血器上莫非氏管制成甲模板并使之代替受损甲体优势显 著，主要表现在以下儿个方面：甲体厚度与输血器上莫非氏管厚度相似， 而且安全无毒，质地更为柔软，不会引发严重的组织反应，治疗安全可靠; 进行甲模板的应用能够避免甲床与早期甲皱裳发生粘连，而口同时进行甲 模板的应用能够使甲床面的平整性获得有效保持，确保修复过程中甲床组 织沿甲模板牛长，平整的甲床能够为甲体的良好牛长提供重要基础，保证 甲体形态的良好性；通过对渗出液携带的营养成分进行吸收能够使组织成 活度得到有效提高，避免甲床山于燥

7、而发生坏死，导致指骨外露现象的 发生；在对敷料进行更换时不会造成甲床撕裂现象地 发生，从而避免甲 床畸形愈合，能够使患者的痛苫得到有效缓解和减轻。在甲床进行修复的 过程中，保证清创的彻底性，使甲床组织尽量获得保留，并且对指骨骨折 进行解剖复位，能偶降低术后创面感染的发生率，有效改善患者预后。为了保证手术进行过程的顺利进行，在对损伤甲床进行修复时必须保 证其平整性，然后才能够进行甲模板的放置工作，根据手术进行情况决定 是否需要在显微镜下进行甲床缝合,通常情况下无需应用缝线,完成甲模 板放置工作后进行缝合，所用缝合法为“8”字缝合，此种缝合方法能够 使甲床与甲模板紧贴，从而取得更加理想的治疗效果。若患者合并末指骨 骨折，需要先行指骨骨折解剖复位使甲床的平整性获得保持后才能够为取 得显著疗效提供重要条件。若患者甲床缺损严重，可以将指骨适当缩短。本次研究中，随访结果显示全部20例患者25指治疗优良率为100%, 取得了非常理想的治疗效果。以上统计数据显示，对甲床损伤患者进行模 板修复临床疗效非常显著，能够有效减轻和缓解患者的痛苦，加快患者手 指功能的恢复，且不会对手指美观造成影响，具冇