运用护理程序对消化系统疾病患者的护理

1、临床医学论文-运用护理程序对消化系统疾病患者的护理【关键词】护理消化系统疾病主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等的嚣质性和功能性上常 见病、多发病。本系统疾病与其他脏器及全身性疾病密切相关。随着医学模式的 转变，对护理槪念有了新的认识。这就要求护理人员要掌握完整的临床医学知识 和技能,贯彻护理程序,从整体的角度帮助患者恢复和维持健康。1护理评估1.1病史、身体评估1.1.1疾病的发生和发展应注意了解疾病发生的时间、持续或间歇发作，目 前疾病变化及主要不适，有无明显的诱发因索及缓解方法，既往治疗的反应，有 无并发症发生。掌握这些资料便于指导患者如何缓解症状及控制疾病的复发,防 止并发症的发生，以提

2、高治疗的质量和有效性。1.1.2常见症状和体征的评估1.1.2.1恶心与呕吐 应明确呕吐的原因、频率、时间及是否伴有恶心。呕吐 方式，呕吐物的性质、量、颜色和气味，呕吐后症状改善的情况。剧烈频繁的呕 吐，大量胃液丢失要注意有无脫水、电解质紊乱。1.1.2.2腹胀多数腹胀系由于食物和气体在肠内运行发生障碍;食物发酵而产生过多的气体或乔咽过多的空气等原因引起'临床表现肠鸣音增强排气增多。 长期呕吐、禁食或少食导致低血钾亦可引起腹胀'临床表现肠鸣音减弱或消失。腹水引起的腹胀应作腹部移动性浊音予以确定。1.1.2.3腹痛评估腹痛的原因、部位、与体位的关系、程度和持续时间，是 否伴有恶心

3、呕吐、腹胀、腹泻等症状，有无缓解的方法。注意患者的神态、生命 体征、有无压痛、反跳痛、肌防御等。1.1.2.4腹泻腹泻患者评估（1）起病缓急、大便次数、量、气味、有无里 急后重，观察粪便中有无血液、粘液、脓液。（2）腹泻与饮食的关系。（3）用 药史。（4）心理因素。（5）水电解质平衡状况。1.1.2.5呕血与便血应评估呕血或黑便的诱因、发生时间、次数、量及性状， 以便估计出血的量和速度。1.1.2.6营养状况患者一般营养状况，体重、皮脂厚度、皮肤弹性、头发光 泽度等。12既往健康状况既往有无其它疾病，是否确定诊断，经过哪些治疗，效果 如何，这些有助于了解患者的总体健康状况。1.3生活方式和饮食

4、习惯的评估1.3.1日常生活是否有规律'从事何种职业因为某些流动性较大的职业往往无法保证牛活的规律性。有些职业可能接触对人体有害的物质而增加患病的几率。1.3.2平时饮食习惯及目前饮食情况平日饮食状况，每日餐次，进食时间，撤食种类，有无长期食用对消化器官有损害的食物和药物。要求患者回忆近12 天的食谱及摄入量，以了解基本食物组成是否合理，摄入营养素是否满足机体需 要量。有无烟酒嗜好，抽烟饮酒年数，每日量。1.4心理社会资料消化系统疾病多成慢性过程。临床症状往往给患者带来不 适和痛苦，有些疾病的预后如肝硬化、肿瘤，给患者带来很大的心理压力。我们 应做以下评估：（1）评估患者对疾病的严重性

5、、预后及防治知识了解程度，对疾 病适应处于什么阶段，了解患者及家属对健康教育的重视与需求，其文化程度、 阅读能力和对语言的理解能力，有无感觉缺陷如失明。失聪、感觉异常等防碍其 接受健康指导。（2）焦虑的评估焦虑是最常见的一种经受压力时的心理反应， 也是我们常遇到的问题。焦虑是一种情绪，一种模糊的不适感，因而 无法直接观察，但临床可观察到由焦虑所引起的生理和行为的表现。对焦虑的患 者应对焦虑的原因、吋间、等级这几个方面进行评估。1.5社会支持系统方面是指个人生命中依赖与他人或受他人影响的部分。了 解其家庭主要成员的经济状况及文化背景，对患者所患疾病认识程度，关怀和支 持程度，能否满足病人的需求，

6、其潜力如仆j。2常见护理措施2.1环境要求病房应阳光充足、空气流通，但要避免对流以防患者受凉。病房应保持安静、整洁、舒适。2.2活动与休息任何疾病患者都要保证充足的休息和睡眠。对于病情允许和 恢复期患者因顾虑多而不敢下床活动应做好解释，鼓励其起床活动。2.3饮食与营养消化系统疾病患者和其他疾病患者一样饮食和营养是极为 重要的。消化系统疾病尤其胃病通常强调有规律的饮食习惯，忌食辛辣和节制烟 酒，食物应营养丰富、容易消化，易于吸收;少量多餐，但是不同的疾病，饮食护 理要求不同，要指导患者合理摄入营养。2.4指导患者建立健康的心理 患者的精神、思想状况与疾病的发生发展关系 密切。患者的心理活动比健康者活跃，并可产生病态心理，应该了解和重视。通 过疾病知识的介绍和护理措施帮助诱导患者建立健康的心理，并向患者家属宣传， 取得积极配合，满足患者心理的需求，以树立信心战胜疾病。医护人员的言行可 给患者产生良好的心理，亦可形成恶性刺激而成为发病的诱因。因此，护理人员 应体贴、关心、帮助患者，做好患者的心理护理。2.5对患者做好卫生知识的指导任何疾病要早诊、早治，出现症状需及时求 医，不