裂隙灯图像分析系统联合荧光素钠在干眼诊断中的临床应用

1、裂隙灯图像分析系统联合荧光素钠在干眼诊断中的临床应用摘要目的：探讨使用裂隙灯图像分析系统定量分析联合荧光素 的方法在眼科干眼诊断中的应用。方法：干眼患者23例(23眼)为实验 组，眼部健康者29例(29眼)为对照组，分别于眼结膜囊内滴1%荧光素 钠液，后应用数码照相机在裂隙灯显微镜下对检查者眼前节进行拍照，从 数码图像中提取汨河图像并用裂隙灯专用图像分析软件测量其高度，分析 两组间下泪河高度的差别，以及下泪河高度与泪液分泌试验的相关性。结 果：对照组和实验组的平均泪河高度分别是(025±0.05) mm及(0.16 ±0. 05) mm,差异有统计学意义(p<0. 0

2、5)；干眼组泪河高度与泪液分泌 试验具有显著相关性(r二0.72, p<0. 05)o结论：裂隙灯图像分析系统可 用来测量汨河高度，该项新技术可被用于干眼的诊断。关键词裂隙灯图像分析系统；荧光素钠；干眼；泪河高度中图分类号r77 文献标识码c文章编号1674-4721 (2011) 08 (b) -103-02application of slit-lamp image analysis system and fluorescein-sodium in dry eyeyang chengmingl, zeng qingguo2, bao weiguangl1. department of

3、 ophthalmology, xili people ' s hospital of nanshan district， shenzhen city, guangdong province, shenzhen 518055, china; 2. department of pharmacy, xili people7 s hospital of nanshan district, shenzhen city, guangdong province, shenhen 518055, chinaabstract objective: to describe a method of qua

4、ntifying the tear meniscus height (tmh) and using these values to diagnose patients with dry eye. methods: 23 cases with dry eye (23 eyes) for the experimental group, eye heal th were 29 cases (29 eyes) for the control group, respectively, in the conjunctiva of the eye drops of 1% fluorescein sodium

5、 solution, after the application of digital cameras in the slit lamp microscope anterior segment of the examiner to take photographs, digital images extracted from the tear meniscus image and image analyzed software dedicated si i t lamp to measure the height of the analyze of two river height diffe

6、rence between the tears, and tears the river height and schirmer test the correlation. results: the mean value of the lower tear meniscus height in control subjects and experiment group were 0. 25 mm and 0.16 mm respectively. showing significant statistical differenee between the two groups (p<0.

7、 05). a significant correlation was also found between the lower tear lower meniscus height and schirmer testphotographs of the eye can be used to quantify the lower tear meniscus height. this technique can be used for the diagnosis of dry eyekey words siit-lamp image processing; fluorescein-sodium;

8、dry eye; tear meniscus height干眼是眼科门诊的常见病及多发病，是由于泪液的质或量异常引起泪 膜不稳定和眼表损害所导致的最常见的眼表疾病之一1。泪河是指人的 泪液在脸缘和眼球表面之间形成新月面，其中脂质层是形成汨河表面的基 础。裂隙灯图像分析系统能够通过安装在裂隙灯上的数码相机拍摄眼前节 图像，并利用数字图像处理技术对眼图像进行分析和处理，为临床提供客 观和定量化的诊断依据2。本研究应用眼前节照相联合荧光素钠染色， 通过图像处理软件分析，比较对照组与干眼组下泪河高度均值的差别，并 将此与诊断干眼的传统方法泪液分泌试验进行相关性比较。从而判断该方 法的实用性及可靠性，以

9、期找到一种适用于干眼诊断的新方法。1资料与方法1. 1 一般资料实验组选取2009-2010年于本院门诊确诊为干眼的患者23例（23眼） （实验组），其中，男14例（14眼），女9例（9眼），年龄16-51岁， 平均26. 1岁；对照组为健康人群共29例（29眼），其中，男15例（15 眼），女14例（14眼），年龄1847岁，平均25. 3岁。所有对象均选取右眼作为实验眼。1. 2诊断标准干眼的诊断目前尚无统一标准，本实验采用日本的诊断标准，即同时 具备以下3项阳性者可确立诊断，慢性症状（冇1项以上阳性）：视疲 劳、分泌物增多、异物感、眼皮沉重感、眼睛干涩、不适、疼痛、流泪、 视物模糊、痒感

10、、畏光及眼红；眼表染色：角膜荧光染色（+ ）或球结 膜大面积弥漫荧光着染；泪液功能试验：汨膜破裂时间5 s,泪液分泌 试验w5 mmo1.3实验方法1. 3.1下汨河高度测量将荧光素滤纸条放置在对照组及实验组受检 者的下眼睑缘部，大小为5 mmx2 mm,对照组及实验组眼结膜囊内各点 1%荧光素钠1滴，1 min后在钻蓝光下进行眼前节裂隙灯数码拍照（应用 佳能powershorta920is型数码照相机），将图像通过ccd传输到电脑，经 图像处理软件整理后，选取屮央5 nun宽区域对下泪河的高度进行测量， 得出量化均值，进行统计学分析。以上操作过程均由同一人完成，以避免 人为误差。1.3.2泪

11、液基础分泌试验（sehirmer i test, st）检测泪液基础分泌量，反映副泪腺功能。用测试滤纸，首端于折线标记处反折置于下眼 睑中外部1/3交界处的睑结膜上，闭眼5 min后取出滤纸条。测量滤纸泪 液浸湿长度。判定标准：st>10 mm为检测结果阴性。stw5 mm为检测结 果阳性。1. 4统计学方法采用spss 12.0数据统计软件。计量资料以均数土标准差表示，组间 比较用t检验，使用spearman进行相关性分析，以p<0. 05为差异有统 计学意义。2结果2. 1对照组与实验组下泪河高度对比对照组下泪河高度为0.21-0. 30 mm,平均值为(0.25±0

12、. 05) mm, 实验组下泪河高度为0. 120. 20 mm，平均值为(0. 16±005) mm,两组 相比，x2二43.15, p<0. 05,差异有统计学意义。见图1、202. 2实验组下泪河高度与泪液分泌试验的相关性分析经spearman相关性分析，实验组的卜'泪河高度与泪液分泌试验有正 相关性，r=0. 72, p<0. 05 (图 3)。3讨论止常眼表面覆盖着一层泪膜，稳定的汨膜是维持眼表面健康的基础，任何原因引起眼表泪膜异常均可引起干眼。日前诊断干眼的方法很多，包 括泪膜破裂时间、眼表染色、泪液分泌实验、泪液清除率试验-荧光素清 除试验、泪腺功能

13、测试、印迹细胞学检查、脸板腺照相仪和裂隙灯检查 3-4,但山于至今尚未有一种检查方法在干眼症的诊断上能称z为“金 标准”，因而必须联合至少3种检查法综合判定干眼情况。泪河是泪液的储存库，在每次眨眼麻得以形成泪膜，据报道泪河包含 t 75%90%的总泪液量5。因此，我们可以用测量泪河高度的方法來反 映总泪液量的情况。以往常用的是使用裂隙灯观察,粗略估计下睑缘泪河 高度，人为误差较大，并且这种方法很难估计上泪河高度6。本实验利用 裂隙灯图像分析系统结合荧光素来对患者的下泪河高度进行测量，并利用 数字图像处理技术对眼图像进行分析和处理，得到相对精确的数据，是一 种直观口实用的测量汨液量的新方法。木研

14、究结果显示干眼组的平均下泪河高度明显低于正常対照组，差异 冇统计学意义，说明该方法冇助于对干眼症的评佔，但下泪河高度与泪液 分泌试验有明显相关性，说明该方法与其他传统方法相比，从结果看有一 定的相关性。究其原因，是因为泪液分泌试验的测定值代表基础分泌及泪 液储存量，泪液减少的表现之一就是下泪河高度变窄，通过仪器测量下泪 河高度，使我们对干眼的诊断又多了一个客观方法。本方法另一优点是它 仅需一个常规眼底照相机及一台电脑即可完成对眼前节的拍摄及后期处 理，操作简单方便。另外，木方法仅用极少量的荧光素来点眼，并不会改 变泪液量及泪膜特性。山于荧光素钠在泪河能形成良好的反光图像，非常 有助于我们对泪河

15、高度进行量化分析。综上所述，利用裂隙灯图像分析系统结合荧光素钠对干眼患者进行分 析，与其他传方法相比，具冇操作简单，可重复性好，结果真实可靠等优 点，不失为是诊断干眼的一种较好方法，值得临床进一步推广。参考文献1刘祖国眼表疾病学m 北京：人民卫生出版社,2003:286-294.2王文战.普通数码照相机的眼科临床显微成像技术j 眼外伤职 业眼病技术，2006, 28 (3) : 191-192.3 doughty mj, laiquzzaman m, button nf. video-assessment of tear meniscus height in elderly caucasian

16、s and its relationship to the exposed ocular surface j. curr eye res, 2001, 22(3):420-4264 nichols kk, nichols jj, mitchell gthe relation between tear film tests in patients with dry eye diseasej. ophthalmic physiol opt, 2003, 23(6) : 553-5605 刘莹，邹留海，潘志强眼科门诊患者中干眼症的初步调查j眼 科，2004, 13(4) :233.6 陈嘉莹干眼症误

17、诊临床分析j眼科,2001,10(5) : 236-240 (收稿日期:2011-07-08)注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原 文附：毕业论文格式1、题1=1 ：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100200字;3、关键词：从论文标题或正文中挑选35个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的 认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）