腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎118例临床分析

1、腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎118例临床分析摘要：目的：探讨笔者在临床治疗急性结石性胆囊炎时，通过 分组实验对开腹式手术和腹腔镜手术的疗效进行分析；方 法：采取1： 1的随机分组方法，将本次研究所收集到的118 例患者分腹腔镜组和开腹组，并分别给予相应的手术治疗， 同时对两组患者的各项指标进行统计分析，并对其进行对 比；结果：通过对两组患者进行比较，发现腹腔镜组各项指 标相较于开腹组，均明显更优；结论：在急性结石性胆囊炎 治疗中，采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，可有效提高患者 满意率、降低并发症率、缩短患者住院时间，是一种值得推 广的治疗方法。关键词：急性结石性胆囊炎；腹腔镜；开腹式【中

2、图分类号】r453【文献标识码】b【文章编号】1002-3763 (2014)08-0106-02随着近几年来人们生活水平的改善，急性结石性胆?炎的发病率也在随之增加，其中老年患者是最主要的疾病人 群，因老年患者多伴随有糖尿病以及高血压等疾病，这使得 急性结石性胆囊炎的治疗遇到了较大的阻碍1。腹腔镜手术(lc)是一种有效治疗该病的重要手段，相较于开腹式手 术具有创伤小、恢复快等诸多优势。现结合笔者在临床治疗 急性结石性胆囊炎时，通过分组实验对开腹式手术和腹腔镜 手术的疗效情况进行分析。1资料与方法1. 1 一般资料：本次研究所选取的118例，其中女性 患者67例，男性患者51例，所有患者均为我

3、院2012年1 月-2014年3月接诊的急性结石性胆囊炎患者，患者平均年 龄为(65. 08±2, 42)岁，平均病史为(12. 25±1.52)年； 经由实验室白细胞检查结果显示，其中7例患者白细胞计数 超过20 x 109l-1,79例患者白细胞计数为(10-20) x 109l-1 ； 所有患者均表现出突发性右上腹疼痛，慢性右上腹疼痛表现 为进行性加重。根据患者接诊顺序，按照1： 1的分组法将 患者分为两组，每组各有患者59例，分别设置为开腹组和 腹腔镜组，两组患者各项资料无明显差异，具有可比性。1. 2治疗方法1.2. 1开腹组：运用开腹式手术对患者进行治疗，行气

4、管插管全麻，取右上腹部经腹直肌切口。进入到腹腔之后， 分离、暴露胆囊。可以直接找到胆囊管的，在进行相应处理 后切除胆囊；显露不佳则在胆囊底部切开长为0. 5-lcm的切 口，将胆囊内容物吸净之后，再运用探针进行引导，游离出胆囊管,在距离0. 5cm处将胆囊管切断,近端结扎加缝扎。1.2.2腹腔镜组：采用腹腔镜手术进行治疗，取仰卧位, 行气管插管全麻处理后，建立起c02气腹，通过三孔法操作, 将腹腔镜置入，如手术操作困难或显露不良则改为四孔法。运用超声刀对粘连进行分离,充分暴露胆囊, 由于周围组织极易将calot三角遮盖，可以抓钳将周围组织按压，近壶腹 部向右上对胆囊体进行推压，使calot三角能够充分暴露, 同时分离胆囊三角区的粘连时，使其存在一定的张力，可较 为清楚的观察到"三管-壶腹”，在钛夹钳将胆囊动脉以及 胆囊管夹闭之后即可将胆囊切除。2结果根据表1统计结果显示，在腹腔镜组中观察到其术中出 血量、住院时