牙冠延长术保留残根临床疗效研究

1、牙冠延长术保留残根临床疗效研究【摘要】目的对牙体缺损牙龈下的残根保留修复， 施行牙冠延长术，对其临床疗效进行分析和观察。方法对33 颗损坏程度达到牙龈下l-3min的牙残根施行牙冠延长术，根 据牙龈损坏和牙根长度分a、b两组。a组为18颗患牙，根 长为1. 5cm或大于1. 5cm左右，b组为15颗患牙，根长在 1.2cm与1.5cm之间，手术6周之后进行常规修复。然后对 手术前、手术6周后及进行修复后1个月和3个月的临床效 果就行比较。（比较指标有龈沟出血指数（sbi）、牙周探诊 深度（pd）、和牙松动度（md）等。结果经过手术之后，对 牙周状况进行观察，33颗患牙情况良好。术后a组没有任何

2、 松动现象，b组出现i-ii度松动的占57. 57%o总有效率为 87. 88%o术后sbi、pd、md都比手术之前好的多，呈现很强 的优势（p0.05）。结论只要注意适应症的选择，牙冠延长术 是残根的保存和修复的一途径种非常有利的手术【关键词】牙髓疾病；根管疗法；义齿修复术；牙冠延 长术当前国内外普遍采用牙冠延长术（crown lengthning surgery）来处理比较难以处理的修复牙体缺损达龈下的残 根残冠，其原理根据是生物学宽度（biologic width, bw）, 此方法在临床上不但可以提高患牙的保存率，而且主要用于残根的龈下断端或暴露外伤劈裂牙，对露龈微笑或过短牙冠 的不美

3、观现象进行改善1。现将本人对33例患牙通过该 方法进行修复前治疗，并进行跟踪定期观察的分析报告如 下，以便在临床推广该方法及积累适应症选择的经验。1资料与方法1. 1资料选择33颗由于各种原因引起的牙缺损达龈下 1-3mm的残根，男性14例，女性19例，年龄19-44岁，平 均年龄(31.6±13. 7)岁。其中前磨牙10颗，前牙23颗。 根据残根的长度在术前分为a组，为18颗患牙，根长为1.5cm 或大于1. 5cm左右,b组为15颗患牙，根长在1 o2cm与1. 5cm 之间，对于牙周状况，所有患牙在术前检查都比较好，在完 善的根管治疗下，没有根吸收，同时对于系统性疾病、女性 妊

4、娠、手术禁忌症者都排除在外。1.2方法骨切除术及牙龈翻瓣术的使用。在常规消毒、铺巾、麻醉之后，牙龈边缘和测量结果与相同的参考相邻牙 齿断端位置，确定龈缘在手术后的位置。患牙要做内斜切口,其余的部位和相邻的牙齿做内槽切口。通过将全厚瓣翻开,根截面被暴露出来,部分支持骨采用高速涡轮钻去除，使牙齿断缘和骨皤顶之间的距离至少为4毫米。对骨骼外形状进行修整，使根面平整、修复软组织皮瓣。对手术的区域使用盐水冲洗，将瓣复位后，采用间断缝合的方法，然后在手术区域使用无菌湿纱布压迫止血几分钟。术后要每天三次的漱口液含漱，同时连续口服三天的抗生素，7天之后进行拆线。1. 3观察指标和时间观察患牙的时间分别是手术前和手 术6周后，以及施行修复1个月后和3个月后。观察指标包 括：手术前牙齿断端位于龈下的最深距离，手术后牙龈缘的 情况，手术后在牙龈上断端所暴露出来的情况，对各时间点 的牙周探诊深度（pd）、及牙松动度（md）及术后龈沟出血 指数（sbi）做好记录。1. 4评价手术后修复效果的标准在手术