浅谈百草枯中毒的救治与预防

1、浅谈百草枯中毒的救治与预防高玉荣（河北省香河县人民医院急诊科065400）【中图分类号】r575.7【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 （ 2012 ） 26-0241-02自2002年以来，抢救百草枯中毒10例，现报告如下。九临床资料1.1-般资料：10例患者均为口服中毒，势6例，女4例；年龄1760 岁，平均年龄38岁；中毒至就诊时间30分钟6小时，服用量为50200ml； 就诊时患者均意识清醒，牛命体征平稳，部分患者有恶心，呕吐，头晕症状；均 能积极配合救治。急诊实验室检查：血常规无特异性改变，尿常规，血牛化亦无 特异性改变。1.2救治：患者入院立即给予清水洗胃，甘露醇导泻，

2、抑制胃酸保护胃 黏膜，护肝等处理。积极预防并发症，防止多器官功能衰竭，住院观察治疗。有 8例病人在治疗1天内转入上级医院继续救治，1例病人因经济条件放弃治疗， 自动离院；1例病人住院3天后出现呼吸系统，消化系统，循环系统等症状，抢 救无效死亡。随访8例转院病人均在37天死亡，自动离院病人于第2日死亡。1.3讨论百草枯为高效除草剂，毒性极大，致死量仅1015ml,目前尚无特效 解毒药，故临床治疗难度很大。近年研究发现，百草枯主要作用于细胞内氧化还原系统，牛成大量活性氧自由基, 并减少体内还原性牛物活性物质，造成牛物氧化激活，炎性介质和细胞因子活化 严重损伤组织细胞，累及多个靶器官，其中肺泡组织对

3、百草枯有主动摄取和 蓄积特性，导致肺纤维化，故肺损害尤为突出，h该损伤为渐进性，不可逆 性，最终造成患者呼衰死亡，也有部分死于肾损伤和多器官功能衰竭。从百草枯的特性和对人体的损害过程分析，陶土（黏土）和血液灌流治疗是至关重要的。然而在临床抢救中使用陶土（黏土）和血液灌流治疗的效果并 不理想。这是因为两种治疗吋间的选择是非常关键的。陶土（黏土）应在中毒的 几分钟内使用，通过吸附作用可有效阻断百草枯对细胞的损害；血液灌流治疗也 应早期和长期使用，可以清除和减少超氧化阴离子自由基及过氧化氢引起细胞膜 脂质过氧化。采用连续性血液灌流和血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒 临床总有效率明显提高34 。

4、同吋应重视中药在百草枯中毒救治中的重要作用o 有研究显示，姜黄素可明显降低百草枯中毒患者肺组织转化因子-βl的表达, 从而保护了肺功能5。可是也有诸多现实情况不能满足时间条件，因为中毒患 者多为农民，这方面的知识欠缺，不知道陶土（黏土）的作用；事发地点多远离 市区，当到医院吋已错过使用陶土（黏土）吋间，而且经济情况不能支付昂贵的 血液灌流治疗费用。由于百草枯中毒引起的炎症级联反应可导致多器官功能不全和障碍，因此在治疗 方案的制定中应注重预防全身炎症反应综合症的发生，维持生命体征平稳，保护 器官功能；临床使用具有抗氧化应激的药物如乌司他丁6,大剂量激素7,免 疫抑制剂等还有待进

5、一步实践研究。对于百草枯中毒不仅仅是救治，更重要的是预防。预防措施有：禁止 生产和出售百草枯。加强百草枯生产，销售，使用全过程的安全管理措施，配 样详细的说明书及救治方法与陶土（黏土）。加强百草枯知识的培训，使出售 和使用人员充分认识到百草枯的危害性。参考文献1孔庆福，张华，王丽，等急性百草枯中毒早期器官损害与细胞因子的变化. 中国中西医结合急救杂志，2010,17:159-1622 林涛，余华.3种不同血液净化方法治疗急性百草枯中毒疗效分析.中国中西 医结合急救杂志，2009,16:116-117.胡瑞霞，张青云，李月兰，等连续性血液灌流救治百草枯中毒3 1例中国中 西医结合急救杂志，2009,16:229.4张立辰，赵宏霞血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒临床观察.中国中 西医结合急救杂志，2008,15:208.于淼淼，吴伟姜黄素与地塞米松对百草枯中毒大鼠肺组织损伤治疗作用的对 比研究中国中西医结合急救杂志，2009,16:299-301.陈安宝，梁道明，袁勇，等乌斯他丁对急性百草枯中毒大鼠炎性因