米索前列醇用于正常足月妊娠计划分娩临床效果分析

1、米索前列醇用于正常足月妊娠计划分娩临床效果分析米索前列醇用于正常足月妊娠计划分娩临床效果分析【摘要】目的研究米索前列醇促宫颈成熟、诱发临产的效果 及用药量。方法 将200例正常足月孕妇随机分为催产素组（对照组） 100例和米索前列醇组（观察组）100例。结果1、引产有效率观察 组明显高于对照组；2、米索前列醇用药1天有效率为91%,用药量 为 100. 54±25. 27ug；2 天有效率为 97%,用药量为 108. 76±63. 53ug； 3、孕妇产后出血及剖宫产率两组无显著差异；4、羊水混浊发生率, 观察组高于对照组，差异有显著性；新生儿窒息率两组相同，差异无 显著

2、性。结论米索前列醇促宫颈成熟及诱发临产效果明显好于催产 素，用于正常足月妊娠进行计划分娩是一种安全、有效、方便的方法， 值得推广。【关键词】米索前列醇计划分娩妊娠中图分类号:r719. 3文献标识码:b文章编号：1005-0515（2011） 10-233-01足月妊娠计划分娩常用的方法为催产素引产。为探讨更为有效、 安全、方便的方法，我们将口服米索前列醇作为正常足月妊娠计划分 娩的一种方法，进行了临床效果的实践观察。1资料与方法1.1研究对象自2010年1 12月，对来我院妇产科住院的前200例头位、单 胎、足月妊娠（39 42孕周），无妊娠并发症、合并症的初产妇， 排除头盆不称、疤痕子宫、

3、前列腺素及催产素禁忌者，分别用两种方 法促宫颈成熟、诱发临产。孕妇年龄2040岁，随即分为米索前列 醇（观察组）100例，催产素（对照组）100例。两组一般情况孕周、 孕次、年龄等行t检验，无显著差异。见表1。表1两组对象一般情况比较（x±s）1.2给纱方法1. 2. 1观察组 常规消毒后，将米索前列醇50ug放置于阴道深部, 每天最多三次、间隔4h无效可重复，至出现规律宫缩（连用两天）。1.2.2对照组0.5%催产素静脉滴注，每分钟8滴为起始用量， 可逐渐增加，最快滴速每分钟不超过40滴，可以增加浓度，最高浓 度不超过1： 100,直到维持有效宫缩。催产素最大剂量10 iu/ r,

4、 不超过3 ro1.3观察指标观察两组产妇引产有效率、临产发动时间（从用药至出现有效规 律宫缩）、总产程、产后出血、剖宫产率、羊水情况及新生儿窒息和 死亡情况。1.4疗效判定标准1.4. 1有效用纱12h内有规律宫缩，且宫口开大$2cm,或用纱 后2 h未临产，但宫颈bishop评分1增加22分。1.4.2无效:用药后12 h内未临产，宫颈bishop评分增加2 分。1.5资料统计数据采用x2检验，用药量以x±s表示。2结果2. 1引产效果观察组引产有效率高于对照组，见表2。米索前列醇用药1天有 效者，用药量为100. 54±25.27ug； 2天有效者用药量为108. 7

5、6±63. 53ugo表2两组对象引产效果比较2. 2分娩情况引产有效率、产妇临产发动时间及总产程，观察组明显短于对照 组，有显著性差异。产后出血情况及剖宫产率两组无显著性差杲。见 表3o2.3新生儿出生情况羊水混浊发生率，观察组高于对照组；新生儿窒息率两组无显著 性差异。两组均无新生儿死亡。见表4。表3两组产妇分娩情况(x±s)表4两组观察对象新生儿出生情况(例)3讨论米索前列醇为pgei衍生物，活性较其他前列素高，可以口服， 胃肠道反应小2。也可以阴道内使用，通过宫颈阴道粘膜良好吸收， 一方面作用于宫颈，激活胶原酶增强弹性，从而促使宫颈成熟扩张; 另一方面作用于宫颈平滑

6、肌，使其产生规律宫缩，从而产生类似生理 临产的效果。本研究显示，米索前列醇促宫颈成熟及引产效果明显好于催产 素，体现在引产有效、临产发动吋间及总产程短于使用催产素组。产 后出血率无增高，剖宫产率也无增高。新生儿窒息率两组比较无显著 差异但米索前列醇组羊水粪染率高，分析可能由于米索前列醇经 粘膜吸收，通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿肠蠕动增强，胎粪排入羊 水中o米索前列醇阴道内使用量小，避免了胃肠道刺激及全身的反应, 故无明显副反应。但由于其为pgei衍生物，同催产素一样，用量大 易引起宫缩过频。米索前列醇用于足月妊娠引产应注意以下儿点：1、掌握指征， 排除禁忌证;2、掌握最小有效剂量。米索前列醇每次50ug较为安全， 每天用药不超过3次，用药不超过2天。累计用量在50-200 ug即可 促宫颈成熟、诱发临产，如用药200ug仍无效则不必再增加药量， 可改用其他引产方法；3、用药后要密切观察，防止胎儿窘迫、子宫 破裂的发生；4、如发生宫缩过频、过强、甚至强直性宫缩，应及吋 使用快速的宫缩抑制剂。总之，应用米索前列醇对足月妊娠