稳心颗粒治疗老年慢性肺源性心脏病心律失常疗效分析

1、稳心颗粒治疗老年慢性肺源性心脏病心律失常疗效分析作者：邓志斌 万洁华 黄晖 刘济 龙瑛【摘要】老年慢性肺 源性心脏病（简称肺心病）是一种常见的严重危害人民身体健康的疾 病，随着环境的破坏、人口老龄化、不良生活习惯等因素，发病率越 来越高，而且许多患者伴有严重的心律失常，多表现为房性期前收缩, 室性期前收缩，陈发性室上性心动过速，也可有心房扑动及心房颤动 （简称房颤）。传统的治疗心律失常的方法效果不是很理想，且不良反 应重。步长稳心颗粒是一种新型中成药，其配方系由党参、三七、琥 珀、甘松组成，其具有益气养阴，定悸复脉，活血化瘀的功能1。主 治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短无力，头晕心悸，

2、胸闷 胸痛。适用于心律失常，房性期前收缩，室性期前收缩，室上性阵发 性心动过速，心房颤动等属上述症候者2。木研究通过稳心颗粒治疗 对60例慢性肺心病心律失常的疗效观察，疗效好，不良反应轻，具有 良好的应用前景，值得临床推广应用。【关键词】慢性肺心病；心律失常；稳心颗粒；疗效分析1资料与方法1. 1资料60例老年慢性肺心患者，其中男42例，女18例, 最大年龄86岁，最小年龄60岁，平均（73±0. 6）岁。患者有慢性支气 管炎、肺气肿，其它胸部肺疾病或肺血管病变病史，最长病史41年, 最短病史12年。有肺动脉高压、有右心室增大或右心功能不全，如 p2>a2.颈静脉怒张、

3、肝区压痛、肝颈静脉反流征阳性。下肢水肿 及体静脉压升高等体征，有实验室检查：心电图、x线胸片、超声心 动图等辅助检查，均符合慢性肺源性心脏病的诊断。60例患者中房性期前收缩（简称房性早博）36例，其中合并室 上性心动过速16例，室性期前收缩（简称室性早搏）8例，室上性心动 过速24例，其中合并室性早搏16例，房颤病例8例。见表1。1. 2方法 将60例患者随机双盲分成2组，对照组30例，给 予吸氧，控制感染、控制心力衰竭、控制心律失常：房性期前收缩给 予b受体阻滞剂、普罗帕酮、莫雷西嗪等药物治疗；室性期前收缩给 予b受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮、莫雷西嗪等药物治疗；室上性 心动过速给予洋地黄、

4、维拉帕米、胺磺酮等药物治疗；心房颤动给予 洋地黄、b受体阻滞剂或钙通道阻滞等药物治疗。试验组：30例，给予吸氧，控制感染，控制心力衰竭，控制 心律失常：房性期前收除给予b受体阻滞剂、普罗帕酮、莫罗西嗪等 药物外，还给予稳心颗粒，一次9g, 3次/d；室性期前收缩除给予b 受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮、莫雷西嗪等药物治疗外，还给予稳 心颗粒，一次9呂，3次/d；室上性心动过速除给予洋地黄、维拉帕米、 胺磺酮等药物治疗外还给予稳定颗粒，一次9g, 3次/d；心房颤动除 给予洋地黄、b受体阻滞剂或钙道阻滞剂外还给予稳心颗粒，一次9g, 3 次/d。2结果观察对照组、试验组在用药1、2、3、4、5、6

5、、7、8、9、10 d内的疗效。结果如表2。3讨论慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由肺组织、肺血管或 胸廓的慢性病变引起肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结 构和/或功能异常，产纶肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室 扩张或/和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。常伴发心律失常, 多表现为房性期前收缩、室性期前收缩及陈发性室上性心动过速，其 屮以紊乱性房性心动过速最具特征性，也可有心房扑动及心房颤动， 以往的传统心律失常治疗疗效不佳，疗程长。本研究通过对60例老年慢性肺源性心脏病伴发心律失常的 临床分析，对照组30例患者采用传统的给予吸氧、控制感染、心律心 力衰竭、控制心律失常：

6、房性期前收缩给予b受体阻滞剂、普罗帕酮、 莫罗西嗪等药物治疗；室性期前收缩给予b受体阻滞剂、美西律、普 罗帕酮、莫雷西嗪等药物治疗；室上性心动过速给予洋地黄、维拉帕 米、胺磺桐等药物治疗；心房颤动给予洋地黄、b受体阻滞或钙通阻 滞剂等药物治疗。试验组30例患者，给予吸氧控制感染、控制心力衰 竭、控制心律失常、房性期前收缩除给予b受体阻滞剂、普罗帕酮、 莫西嗪等药物外，还给予稳心颗粒，一次9g, 3次/d；室性期前收缩 除给予b受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮、莫雷西嗪等药物治疗，还 给予稳心颗粒，1次9g, 3次/d；室上性阵发性心动过速除给予洋地 黄，维拉帕米、胺磺酮等药物治疗外还给予稳定颗粒，

7、一次9 g, 3 次/d；心房颤动给了洋地黄、b受体阻滞剂或钙通道阻滞剂外还给了 稳心颗粒，一次9 g, 3次/d。结果试验组疗效明显优于对照组， p<o. 05,差异有统计学意义。稳心颗粒是一种新型的抗心律失常中成药1,其配方系由党 参、三七、琥珀、甘松组成，具有益气养阴，定悸复脉，活血化瘀的 功能。主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短无力，头晕心 悸，胸闷胸痛。适用于心律失常，房性期前收缩，室性期前收缩，室 上性阵发性心动过速，心房颤动等属上述症候者2。临床试验证明稳 心颗粒确定为一种治疗老年慢性肺源性心脏病的有效药品，有明显的 抗心律失常作用，特别是房性期前收缩、室性期前收缩、室上性阵发 性心动过速、心房颤动等，其作用机制可能与稳心颗粒具有增加心肌 细胞膜钾外流，同时对过度的钠内流有一定的抑制作用，稳心颗粒还 能提高冠脉量，降低心肌耗氧量，提高心输出量，改善心功能3。稳 心颗粒除了具有直接的抗心律失常作用外，尚可通过改善心肌缺血， 消除心律失常的病理基础而间接导致的心律失常。临床用于慢性肺源 性心脏病的心律失常、冠心病、心绞痛、病毒性心肌炎、失眠等，疗 效显著，未见明显的不良反应3,值得大力推广应用。参