痉挛肌低频治疗仪对于脑卒中痉挛期康复疗效

1、痉挛肌低频治疗仪对于脑卒中痉挛期康复疗效摘要：目的研究痉挛肌低频治疗仪对于脑卒中痉 挛期降肌张力的疗效。方法选取4例脑卒中痉挛期患 者，在典型的偏瘫模式选取肱二头肌痉挛，肘关节屈 曲为例。进行临床研究，分别分为治疗组和对照组。 结果研究中，两组患者vas评分比较，15d内治疗组 vas评分由9分降到了 2分，降低了 7分，而对照组 由9分降到了 6分，只降了 3分。改良ashworth分级 由4级降到了 1级，而对照组变化不明显(p>0.05)o 结论痉挛肌低频治疗仪对脑卒中痉挛期降肌张力，能 够有效的改善患者症状，缓解患者病情，减轻疼痛疗 效显著，值得推广使用。关键词：痉挛肌；降肌张力

2、；脑卒中脑卒中又名脑血管意外，是一种突然起病的脑血 液循环障碍性疾病。脑卒中后痉挛性偏瘫是患者康复 的难点也是临床的重点和难点，在现有的医疗条件下, 如何使脑卒中后痉挛性偏瘫的康复率不断提高在临床 上值得研究和探讨，脑卒中康复期可以分为：弛缓 期、痉挛期和恢复期。痉挛肌低频治疗仪在治疗脑卒 中后遗症具有其独特之处，痉挛肌低频治疗仪用两路 电流交替刺激痉挛肌及拮抗肌，达到降低肌张力，促 进功能恢复的目的，我们采用痉挛肌低频治疗仪治疗 脑卒中后痉挛性偏瘫4例，随机分组治疗，并随时观 察治疗效果，现报道结果如下。1资料与方法1.1-般资料选取2003年4月份，在我院脑病科 住院治疗的4例脑卒中痉挛期

3、患者，以肱二头肌痉挛 为例，采取随机分组的方法，将患者分为痉挛肌治疗 组和对照组，所选患者生命体征平稳，男患者2例， 女患者2例，男患者年龄在4860岁，女患者年龄在 4555岁,随机选取1男1女为治疗组，其余为对照 组。排除标准：心脏起搏器者；恶性肿瘤；结 核病灶；治疗部位有较大金属异物和急性化脓性炎 症；破伤风，血栓性静脉炎等，两组在性别、年龄、 病程及病变性质等方面比较差异无统计学意义 (p>0.05),具有一定的可比性。1.2病例选择以1995年全国第4届脑血管病学术 会议制订卒中的诊断标准为依据，选择符合脑卒中的 诊断标准，且经ct或者mri检查的患者，有肌张力 增加症状，发病

4、时间在15d3个月内的患者，且均为 单侧偏瘫，年龄均在61周岁以下，并且神志清醒、正 常者，患者签署知情同意合同书。1.3方法对照组：由同一治疗师，同一地点、时间 评定患者肘关节ashworth分级法、视觉模拟评分 (vas),但患者不进痉挛肌低频治疗。治疗组：采用痉挛肌治疗仪a组放于肱二头肌肌 腱上，b组放于肱三头肌腹上，5个参数分别为ta、 tb、tl、t、time, ta、tb 分别为 a、b 脉宽值，ta、 tb的脉宽以不引起疼痛为限，t1为b组脉冲比a组 脉冲延长时间，t为脉冲周期，原则t10.05),见表1, 2o3讨论脑卒中偏瘫是临床上常见的疾病，这种疾病发病 机制复杂，诱因也比

5、较多，且多数患者，约80%90% 患者发病后容易出现肢体痉挛。脑卒中后瘫痪肢体肌 肉痉挛是导致脑卒中后运动功能障碍的重要原因，患 者发病后能够有效的抑制患者肢体肌肉痉挛和纠正异 常运动模式，减轻由于偏瘫肢体痉挛所导致的运动功 能障碍，建立正常运动模式是脑卒中治疗的主要任务 。目前，医学界对于脑卒中痉挛期降肌张力缺乏理 想的根治方法，常规方法虽然能够有效的改善患者症 状，缓解患者病情，但是长期治疗效果不好，患者治 疗后并发症较多，给患者带来很大痛苦。近年来，随 着我国医疗技术飞速发展，痉挛肌低频治疗仪在脑卒 中痉挛患者中使用较多，并取得理想效果。患者肌张 力较高的情况下一般伴随疼痛。采用对痉挛肌

6、和拮抗 肌交替抑制刺激，交互抑制使痉挛肌松弛，降低肌张 力，从而改善肢体功能。研究中，两组患者vas评分 比较，15d内治疗组vas评分由9分降到了 2分，降 低了 7分,而对照组由9分降到了 6分,只降了 3分。 改良ashworth分级由4级降到了 1级，而对照组变化 不明显（p>0.05）,这个结呆和于晋云等人相关研究 结果类似。从现代康复治疗角度来说，痉挛肌低频治疗仪主 要运用了神经发育、神经生理学等相关原理，通过对 患者感觉、运动神经等进彳丁刺激，从而调整患者兴奋 性，有效的抑制异常病理反射和病理运动模式，从而 引起并促进正常反射和建立正常运动模式。在这种技 术等基础上联合痉挛

7、肌治疗仪配合治疗效果较好。痉 挛肌治疗仪是专为痉挛性偏瘫患者而设计的一种低频 脉冲治疗仪。该治疗仪的最大特点是可以交替输出波 宽与频率的两组脉冲，通过a、b两个通路对痉挛肌 和拮抗肌产生交替刺激，利用先后出现的两组脉冲, 通过交互抑制使痉挛肌松弛并提高拮抗肌群肌张力, 从而有效地降低肌张力，更重要的是对痉挛肌和拮抗 肌的交替刺激可以使兴奋向中枢传导，有利于各种反 射的调节，从而协调主动肌群和拮抗肌群，以利用肢 体的随意运动，克服偏瘫后肢体出现的异常模式。有 研究显示，对痉挛肌肉给予低频脉冲电流刺激，可使 肌张力降低，大多数患者报道在每次治疗后614h 内痉挛减轻。综上所述，痉挛肌低频治疗仪对脑

8、卒中痉挛期降 肌张力，能够有效的改善患者症状，缓解患者病情， 减轻疼痛疗效显著，值得推广使用。参考文献：1 郭铁成，卫小梅.改良ashworth量表用于痉挛 评定信度研究j.中国康复医学杂志，2008, 23 (4?： 94-95.2 马志英，王秋云.按期分经电针法治疗中风后偏 瘫痉挛期疗效观察j.河北中医,2009, 31 (9)： 1361-1362.郭文玲，张弘娟，冯玉琴，等运动再学习方案 对脑卒中患者运动功能恢复的影响j.中国实用神经 疾病杂志，2009, 12 (6)： 91-92.王琴斌，何坚，李天骄，等不同频率电针治疗 脑卒中下肢痉挛患者最大等长收缩的表面肌电图研究 j.福建中医学院学报,2008, 12, 8 (6)： 40-41