神内科短暂性脑缺血发作护理路径

1、东昌府人民医院 短暂性脑缺血发作临床路径（护理篇）患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日期 出院日期 住院日第 1 天 年 月 日护理记录护理处置白班小夜大夜迎接新病人、佩戴腕带、建立入院病历、是 否是 否是 否测量T、P、R、BP、体重是 否是 否是 否入院护理评估、各量表评估是 否是 否是 否执行神经内科护理常规是 否是 否是 否协助患者完成头颅CT及磁共振等常规检查是 否是 否是 否卫生处置更换病号服，修剪指(趾)甲 是 否是 否是 否遵医嘱应用药物是 否是 否是 否遵医嘱氧气吸入是 否是 否是 否遵医嘱心电监测是 否是 否是 否留置导尿管通畅，定时夹闭，会阴擦洗bid是 否是 否是 否合

2、理卧位，保持呼吸道通畅，教其床上大小便方法是 否是 否是 否q2h协助翻身是 否是 否是 否巡视病情，观察头晕、恶心、呕吐、言语不清、肢体活动等情况、用药情况是 否是 否是 否通知化验检查是 否是 否是 否夜间睡眠情况是 否是 否护理指导结果评价结果评价结果评价入院介绍：环境、制度、主任、护士长、责任护士、管床医生、贵重物品妥善保管、禁止吸烟、告知患者及家属住院规章制度、介绍病房设施及使用方法、勿擅离病房不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解护理评估：应用管道、压疮高危、坠床|跌倒高危给予告知注意事项， 不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全

3、了解饮食指导；低盐低脂低胆固醇，适量糖类，丰富维生素，糖尿病患者禁食含糖类食物不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解告知患者次日晨静脉抽血及检查项目，化验前禁饮食及翻身叩背等各项操作注意事项不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解执行护士签名：其他变异：有 无原因：护士签名：其他护理记录： 护士签名：东昌府人民医院短暂性脑缺血发作临床路径（护理篇）患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日第 2 天 年 月 日护理处置白班小夜大夜抽取化验标本是 否是 否是 否执行医嘱及护理常规是 否是 否是 否协助患者完成心脏彩超、颈部血管彩超、血液检查是 否是

4、 否是 否应用抗凝、改善微血环、活血药物是 否是 否是 否观察药物反应是 否是 否是 否氧气吸入是 否是 否是 否心电监测是 否是 否是 否q2h协助翻身是 否是 否是 否留置尿管通畅，定时夹闭，会阴擦洗bid是 否是 否是 否观察出血倾向：有无出血点及黑便是 否是 否是 否复查凝血两项是 否是 否是 否监测血压情况是 否是 否是 否巡视病情，观察头晕、恶心、呕吐、言语不清、肢体活动情况、夜间睡眠情况是 否是 否是 否是 否是 否护理指导结果评价结果评价结果评价讲解合理饮食重要性：低盐低脂低胆固醇，适量糖类，丰富维生素，糖尿病患者禁食含糖类食物不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解不了解

5、部分了解完全了解讲解疾病相关知识，加强翻身叩背，教会患者如何咳嗽，做好心理护理不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解告知相关检查注意事项不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解注意休息，防止疲劳，以免外伤不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解护士签名：原因：护士签名：其他护理记录：护士签名：东昌府人民医院短暂性脑缺血发作临床路径（护理篇）患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日第 3 天 年 月 日护理处置白班小夜大夜执行神经内科护理常规是 否是 否是 否氧气吸入是 否是 否是 否心电监测是 否是 否是 否q2h协助

6、翻身是 否是 否是 否留置尿管通畅，定时夹闭，会阴擦洗bid是 否是 否是 否根据医嘱做异常化验等检查是 否是 否是 否遵医嘱应用抗凝、防血栓形成、降血脂、降压药物是 否是 否是 否观察出血倾向：有无出血点及黑便是 否是 否是 否巡视病情，观察头晕、恶心、呕吐、言语不清、肢体活动情况、夜间睡眠情况是 否是 否是 否是 否是 否护理指导结果评价结果评价结果评价讲解合理饮食重要性：低盐低脂低胆固醇，适量糖类，丰富维生素，糖尿病患者禁食含糖类食物不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解讲解疾病相关知识，加强翻身叩背，告知各项操作注意事项，做好心理护理不了解部分了解完全了解不

7、了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解注意休息，防止疲劳，以免外伤不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解护士签名：变异：有 无原因：护士签名：其他护理记录：护士签名：东昌府人民医院短暂性脑缺血发作临床路径（护理篇）患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日第 46天 年 月 日护理处置白班小夜大夜执行神经内科护理常规是 否是 否是 否评估治疗效果是 否是 否是 否停氧气吸入是 否是 否是 否停心电监测是 否是 否是 否q2h协助翻身是 否是 否是 否留置尿管通畅,定时夹闭,会阴擦洗bid是 否是 否是 否根据医嘱协助患者复查脑CT、核磁等检查是 否是 否是 否遵医嘱应

8、用抗凝、防血栓形成、降血脂、降压药物是 否是 否是 否观察出血倾向：有无出血点及黑便是 否是 否是 否复查血常规、肾功、血糖等检查 是 否是 否是 否巡视病情，观察头晕、恶心、呕吐、言语不清、肢体活动情况、夜间睡眠情况是 否是 否是 否是 否是 否护理指导结果评价结果评价结果评价讲解合理饮食重要性：低盐低脂低胆固醇，适量糖类，丰富维生素，糖尿病患者禁食含糖类食物不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解讲解疾病相关知识，加强翻身叩背，告知操作注意事项，做好心理护理不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解注意休息，防止疲劳，以免外伤不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解不了解部分了解完全了解护士签名：变异：有 无原因：护士签名：其他护理记录：护士签名：东昌府人民医院短暂性脑缺血发作临床路径（护理篇）患者姓名 性别 年龄 住院号 出院日期 住院第 7-10天 年 月 日护理记录护