第九讲心理咨询的理论与方法

1、最新资料推荐第九讲心理咨询的理论与方法第九讲心理咨询的理论与方法第一节心理咨询概述心理咨 询是指运用有关心理科学的理论和方法，通过解除咨询对象（即来访者） 的心理问题（包括发展性心理问题和障碍性心理问题），来 维护和增进心身健康， 促进人格发展和潜能开发的过程。这一工作称为心理咨询工作，这一学科称为咨询心理学或心理 咨询学。一、心理咨询在中国的发展 心理咨询有一个漫长的过去和短 暂的历史。它真正的发展是与职业指导、心理测量技术的发展以及整个社 会的变化、 科技的发展联系在一起的。1953 年，美国心理学会把咨询心理学列为其第 17个分支。近几十年来， 心理咨询在世界各国得到迅速发展，越来越渗透

2、到人们生活的各个方面。我国心理咨询起步较晚。1980 年前后， 在一些精神病院设立了精神科咨询，之后在综 合性医院开设了心理咨询门诊。上世纪80年代中期， 一些高校开展了大学生心理咨询服务， 短短几年时间内， 它已由涓涓细流汇成一股引人注目的浪潮，并在不断发展壮大。二、心理咨询的内容与意义 （一） 心理咨询的内容 心理咨 询有障碍性咨询和发展性咨询之别。障碍性咨询偏重于心理门诊，是对患有一定程度的心理障碍、 心理疾病以及心身疾病者的咨询；发展性咨询偏重于心理保健、 情绪调节、 潜能开发， 即对来访者在学习、 工作、生活等方面遇到 的心理问题提供帮助，指导来访者更好地认识自己发展自己，提高社会适

3、应能力和生活质量。大学心理咨询所面对的对象、问题的性质以及技术力量和咨询功能等因素决定了高校心理咨询应以发展性咨询为主要内容。1984年在美国出版的国际心理学联合会编辑的心理学百科全书中指出：咨询心理学始终遵循教育的而不是临床的、治疗的或医学的模 式。咨询对象（不是患者） 被认为是在应付日常生活中的压力和任 务方面需要帮助的正常人。咨询心理学家的任务就是教会他们模仿某些策略和新的行为， 从而能够最大程度地发挥其已经存在的能力，或者形成更为适当的应变能力。咨询心理学强调发展的模式。它试图帮助咨询对象得到充分的发展，扫除其正常成长过程中的障碍。立足于发展性咨询是高校心理咨询的特色和生命力所在。（

4、二）心理咨询的意义当代大学生不仅要完成包括紧张的学 习任务在内的一系列社会化问题， 寻找自身的发展， 还要适应进一 步改革开放的宏观社会环境所带来的一系列挑战， 比如不断加快的 生活节奏，日益加剧的竞争以及日趋复杂的人际关系等等。这种挑战既可成为大学生心理发展的动力，也可能成为阻力，关键在于大学生能否及时地调节自己的心身状态，善于扬长避短。迅速发展的心理咨询工作正是为了试图帮助大学生实现有效的 调节，提高大学生的心理素质。大学生中多数人的心理是健康的， 只是在能动地适应环境或 寻求发展时有时会出现某些不适应或迷茫， 如果不能及时地自我调 整而又得不到外界有效的帮助， 就会加重不适应，乃至引起心

5、理障 碍。借助于心理咨询员的专业性帮助，往往能较快地走出困境。三、心理咨询的过程 （一）心理咨询的机制 一般来说，心 理咨询是通过以下机制对来访者产生影响的，即1.宣泄疏导来访者的感情而缓解其情绪压力；2.鼓励来访者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；3.探寻来访者问题的根源并使之领悟；4.协助来访者改进认知方式； 5.借助于教授和训练使来访者建立健康、 有效的行为习惯和适应方式；6.帮助来访者排除心理障碍， 促进 自然复愈与成长。（二） 心理咨询的特点 心理咨询是一个过程，这一过程具有一系列的特点， 包括：3 / 15最新资料推荐1.双向性。咨询过程是咨询员与来访者互相作用、互相配合的过程， 并

6、最终通过来访者起作用；2.多端性。即人的心理结构是由知、情、意、行四者构成的， 咨询时可选择其中之一作为突破口；3.社会性。人的心理行为受到家庭、学校、社会诸方面的影响，为此，咨 询员应充分考虑到这一特征，并争取多方面的配合；4.渐进性。咨询的过程是循序渐进、由浅入深的过程， 因此，咨询员和来访者不可操之过急；5.反复性。由于新的观念、 行为是在与旧的观念、 行为的反复较量中逐 渐形成的，这是一个艰苦曲折的过程，期间会有反复，这是正常 的。对此来访者应有信心，而咨询员应重视巩固咨询的效果。（三）心理咨询的阶段心理咨询过程主要包括以下几个阶段：1. 信息收集阶段；2.心理诊断阶段；3.信息反馈阶

7、段；4. 咨询目标确立阶段；5.帮助和改变阶段；6.结束阶段。每一阶段都有不同的任务，时间亦有长短。四、心理咨询的原则咨询原则是咨询工作中应遵循的根本性 要求，主要包括：1.开发潜力原则。者自身的积极性、 创造性，更关注人的发展， 对人抱有乐观和信 心。2. 咨访结合原则。并且是关键的一综合分析生理、心建立良好的咨访关系是心理咨询的第一步,3. 综合性原则。在咨询过程中应综合考虑心身的相互关系,理、社会诸因素在心理健康中的作用，以及各种咨询方法的综合运4. 灵活性原则。咨询员应因人因事因时而灵活地运用各种咨询理论和方法，以取得最有效的咨询效果。咨询是科学性与艺术性的结合。5. 矫正与发展相结合

8、原则。咨询就其本质来说是一种教育的、发展的咨询。矫正障碍只有与促进发展结合起来，才能在更大的程度上发挥功效。6. 对来访者负责原则。咨询员在咨询过程中的言行应以来访者的利益为重，这是心理咨询的一大特点。保密性是此原则的体现。以上6条原则互相独立又互有联系它们共同统一于对来访者负责这一原则上。五、心理咨询的要求 心理咨询的要求包括对咨询员的要求和 对来访者的要求。（一）对咨询员的要求国外心理咨询家的研究认为，某些咨询特质会影响咨询效果。美国心理咨询家艾维等提出了咨询特质的 8个因素：共情、积极关注、尊重、温暖、真诚、具体性、即刻性、 面质等。它们既是一种技术、 一种方法， 又是一种态度、 一种观

9、念， 是咨询员人格与技术的结合。一般来说，大学生心理咨询人员应具有良好的思想品德、较全面的知识结构以及健全的心理素质。应具有较丰富的人生经验和咨询经验，有扎实的心理学、医学（尤其是精神医学）、社会学等知识； 有较强的感知能力； 善于体 会、理解、分析来访者的意思； 为人善良、 热情、耐心、温和、 自信；能保持一种客观、 公正的立场， 既能设身处地地体会对方 的一切，同时又能保持某种超脱感，即参与观察， 防止完全受对方情绪的影响；自身有健全的人格和良好的情绪状态；遵守职业道德规范；刻苦钻研业务； 熟悉大学生的心理及生活背景，等等。（二）对来访者的要求 为了使咨询取得好效果， 来访者应 符合某些条

10、件：1.要有强烈的愿望和动机；2.要有内省的能力，能从心 理学的角度剖析自己的心理行为；3.所存在的问题是属于心理的;4.有较成熟且稳定的人格；5.应有弹性的性格与足够的智慧。咨询过程中，来访者应积极配合咨询员的工作，大胆袒露自己的心理和问题的背景， 认真听取咨询员的询问， 并作针对性的回 答。相信并努力按照咨询员的意见行事。咨询中，信则灵 是有一定道理的。为此，应顺着咨询员的分析解释，逐渐打破原有的思维模式、行为模式，而不宜坚持原有的心理定势，不自觉地抗拒咨询员的分析、指导，站在原有的模式上思考， 或对咨询员的意见将信将疑,或认为自己做不到， 完不成咨询员布置的作业、任务，如果这样15 /

11、15的话，咨询就很难有效果。咨询是咨询员与来访者心与心沟通的过程,咨访之间是一种特殊的人际关系， 其间信任是不可缺少的。第二节心理咨询方法及其效果评价心理咨询是一门科学、一种技术，有其一系列方法。恰如其分、 灵活地运用咨询方法， 才能取得最好的效果。、常用的咨询方法及其原理:目前世界上心理咨询的方法多达 400多种。F面主要简述国内大学生咨询中较常涉及的几种方法（包括心 理治疗方法）。（一）支持疗法 支持性心理治疗是最基本的方法， 乃至可 以广泛地运用于许多领域中。它通过支持与鼓励，使面临困难而无所适从或情绪低落、抑郁者看到光明、 得到依靠、恢复自信； 通过细听倾诉， 使内心有 痛苦、怨恨、不

12、满者有机会宣泄积压的情绪，从而减轻心理负担； 通过解释指导，使因缺乏知识或受不正确观念影响而产生烦恼、忧虑者调整原有的认知观念，培养合理的适应方式。（二）心理分析法 又名精神分析法。由弗洛伊德创立。弗洛伊德的精神分析理论认为，心理疾病患者的异常行为表现 以及患者所意识到的内心体验仅仅是一种表面现象，其真正原因是患者潜意识中的矛盾冲突、 被压抑的情感（尤其以性问题最为突出）。心理分析法力图破除来访者的心理阻抗， 把压抑在潜意识中的 冲突诱发出来，使来访者明了症状的实质， 从而使症状失去存在的 意义而消失。一般涉及到四种方法：自由联想、梦的解析、阐释、移情。即，让来访者在安静、 舒适的环境中，无所

13、顾虑地倾诉内心 之苦；分析来访者梦境的意义与个人愿望的关系；帮助来访者分析各种心理活动， 释其疑，宽其心；使来访者把对亲人的感情移到 咨询员身上， 取得来访者信任， 从而解决其痛苦。这种方法较适应于心因性引起的神经症等。（三）行为疗法 又称行为矫正疗法。来源于行为主义理论。行为主义认为，所有的行为（包括正常、健康的行为和异常、 变态的行为） 都是学习获得的， 并由于强化而得到巩固。异常行为也是习得性行为，习得的方式跟正常行为一样，与正常行为的差异在于它是非适应性的。既然不适应行为是学习得来的或对普通情境的异常反应，那么，行为治疗家就可通过对个体再训练的方法（再教育或重建条件 反射，即教授个体对

14、周围环境中的刺激作新的适宜反应），以及在某 些方面改变个体环 境的方法把不正常的行为变为正常。这就是行为疗法的基本原理。1. 系统脱敏法：其机理是应用经典性条件反射原理，逐步地使正常反应加强，不正常反应消失， 从而达到行为矫正的目的。即让来访者分步骤地接触会引起敏感反应 （如恐惧、焦虑、厌 恶等）的事或物，由反应程度轻的逐步过渡到反应程度重的， 使 之逐渐习惯而消除敏感。此法常用于恐怖症、焦虑症等。脱敏法中另一种方法为冲击疗法，又名满灌法。即让来访者直接接触所敏感的事物，并促其坚持， 从而达到 脱敏目的。2. 厌恶疗法：又称处罚消除法。即应用处罚的方法来消除来访者的不良心理行为。常用于戒烟、

15、酒或药瘾以及治疗同性恋或其它性变态，也可用以治疗强迫症等。3. 条件操作法：又称奖励强化法或代换券制度。即当患者出现所期望的心理行为时，马上给予奖励， 以增强适应性行为。常用以纠正不良习惯， 对心理行为障碍有疗效。此外还有自我调整法（全身松弛法）、模仿法（即示范法）、扮 演角色法，等等。行为治疗过程中， 要注意进程适当， 有及时的奖罚， 训练目 标明确，培养来访者足够的行为动机等， 最重要的是要明确来访者 问题的实质， 设计一种切实可行的程序与进度去改变行为。（四）人本主义疗法 人本主义学派和精神分析学派、行为主义学派一起构成了当代心理学三大流派。人本主义疗法是基于人本主义理论而创立的。人本主

16、义理论认为， 人需要发展并运用他们所具有的天赋、 潜力，以使自己发展并达到自我实现这就是心理健康。在人的发展过程中， 人的基本需要如果遭到挫折，他的自我意识就会发生扭曲， 内在的潜能也就不能发挥出来，从而会造成心理失调，严重者还可能导致心理疾病。因此，人本主义疗法强调创造一种良好的环境， 形成真诚相 待、相互理解、彼此尊重的气氛， 帮助来访者进行自我探索， 认 识自身的价值和潜能， 发现真正的自我， 对自己的成长负责， 并 朝着自我实现的目标前进。（五）认知疗法认知心理学认为人的心理行为受人的认知所 支配，某些人的心理问题主要是由于在错误前提下对现实曲解的咨询的关键就在于指导来访者改变原来的认

17、知结构，解除歪曲的想法而代之以更现实的思维方式，纠正不合理的信念而代之以合理的信念。从而改变行为。合理情绪疗法是最常用的认知疗法之一。（六）森田疗法 由日本学者森田正马创立，主张听其自然，即指导来访者接受自己的症状而不企图排斥它，带着症状生活。比如，对强迫现象要顺其自然， 对恐怖对象不回避， 带着症 状去接近，即使感到不愉快也要坚持。要像正常一样生活，这样症状就会慢慢淡化而消失。（七）催眠暗示疗法 通过言语或药物等手段诱导，使来访者进入催眠状态， 然后，治疗者借助言语暗示，以消除来访者的病理心理和躯体障碍。人处于催眠状态时， 大脑皮层处于抑制状态，过去的经验被抑制，失去了对新刺激的鉴别批判力，

18、因此，新刺激具有很大的征服力，使来访者处于明显支配的地位， 遗忘的经历可能再现， 压 抑的情感可获释放， 流露的想法较真实。此时治疗者的言语刺激、安慰、保证、疏导有不可抗拒的力 量，从而获得积极的治疗效果， 尤其对心身障碍和神经症疗效较好。（八）生物反馈疗法 这一疗法是通过学习来改变自己的内脏反应，使普通条件下人们不能明显地意识到如何活动的内脏功能 （如 血压、心跳、胃蠕动、生物电活动等） 借助于灵敏的电子设备进 行监视，并及时将测得的生理过程的信息显示给来访者，使来访者学会在某种程度上来自我控制、 调节这些机制，以达到治疗的目的， 常用于心身疾病、 神经症的治疗。（九）音乐疗法音乐疗法一般可

19、作为辅助的方法使用。由于音乐能影响人的心身， 因此可通过音乐来改善和调剂人的 生理和心理功能， 达到治疗疾病和增进健康的目的。音乐治疗针对的是人的整体，通过对人整体的调整， 使其取得协调一致。音乐治疗是一个复杂的过程， 需要根据来访者的病情、 个性、 文化程度、 音乐修养等来选曲， 同时需要来访者发挥主观能动性。与音乐疗法类似，书法与临摹字帖、绘画等亦可作为心理咨 询的辅助活动而应用。（十）集体咨询 与一对一的咨询关系相反，集体咨询要求一个或几个咨询员对两个或更多的对象。一般说来，适用于个人的方法也几乎适用于集体。集体咨询的对象可由背景、问题相似的人组成。其好处在于每个人都能在人际交往的过程中

20、，了解自己与他人的联系及行为方式，增进理解和沟通。集体心理治疗应用面很广，不仅对心理障碍患者， 对普通人如何发展自己、增强适应能力亦很有帮助。（一）家庭疗法 家庭疗法是集体疗法的变种。该方法的根据是， 每个家庭成员都受到其他成员的影响。通常， 不正常的家庭内部关系会造成一个人不适应的心理行 为，另一方面，心理行为障碍者可能是促使家庭不安定的潜在因素， 并可能影响到其他人的适应。因此，家庭治疗的关键是考虑整个家庭的系统、功能、应激方式及适应机制等，是对整个家庭的咨询。有时则是借助于家庭的力量来提高咨询的效果。二、咨询方法的选择咨询方法选择不当会事倍功半，甚至无 效。为此，慎重选择就显得很重要。总的原则是一把钥匙开一把锁，因人因事因时因地而宜。（一）不同问题选择不同的方法。女口，社交恐惧症可采用脱敏法