彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值研究

1、    彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值研究    韩瑛瑛【摘  要】目的：研究彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值研究。方法：收集2017年2月至2018年2月在我院手术治疗的48例结节性甲状腺结节患者为研究对象，使用彩色多普勒超声检查，将诊断结果与手术病理结果比较，分析其应用价值。结果：经本院针对48例结节性甲状腺患者临床诊断，诊断符合率为90.6%。结论：采用彩色多普勒超声诊断，根据患者影像学资料及结节内部回声，可对甲状腺恶性和良性结节进行有效区分，减少漏诊、误诊现象发生，值得临床的鉴别应用和推广。 

2、    【关键词】彩色多普勒;超声检查;甲状腺结节;鉴别诊断应用r614        a         【文章編号】1004-7484（2019）06-0083-01甲状腺结节属于临床常见病， 根据结节的性质可以分成良性结节与恶性结节。良性结节主要包含了毒性和结节性甲状腺肿、亚急性和桥本氏甲状腺炎、甲状腺囊肿、良性甲状腺腺瘤等;恶性结节包含了甲状腺癌和转移癌等。对甲状腺结节的诊断采用彩色多普勒超声检查是临床诊断中

3、一种主要的方法， 超声声像能够提高甲状腺结节的发现率， 并对甲状腺结节的诊断率很高。本次研究选取本院2017年2月至2018年2月在我院手术治疗的48例结节性甲状腺结节患者为研究对象， 均使用彩色多普勒超声检查。现报告如下。 1 资料与方法1.1 一般资料 选取本院2017年2月至2018年2月在我院手术治疗的48例结节性甲状腺结节患者为研究对象， 其中男26例， 年龄2268岁， 平均年龄（35.3±7.7）岁， 病程15年， 平均病程（2.5±0.1）年， 女22例， 年龄2169岁， 平均年龄（36.1±7.8）岁， 病程17年， 平均病程（3.1

4、±0.2）年。按照术后病理学结果，可将患者分为恶性组与良性组，其中良性组37例，占77.1%， 恶性组11例，占22.9%。1.2 方法 本次研究采用的是logiqe9型号的彩色多普勒超声仪器， 探头的频率为712 mhz。，患者取仰卧位，头部后仰，将颈部充分暴露，移动探头，对患者甲状腺实施多方位、多切面检查，可经横切、纵切、斜切等对甲状腺结点大小、质地、形态、位置、数量、内部回声、后方回声、是否钙化、是否出现浸渍、周围组织情况及内部血流信号等情况进行详细观察，并详细记录患者甲状腺形态结构、结节大小等，对患者甲状腺结节良恶性进行鉴别后与病理结果进行对比。2结果2.1诊断情况分析

5、60; 在本次研究中，48例甲状腺结节患者经病理检查确诊为甲状腺结节良性患者37例，占77.1%;甲状腺结节恶性者11例，占22.9%，均为甲状腺癌。术前经彩色多普勒超声检查诊断，良性患者为35例，占72.9%;恶性患者13例，占27.1%。本次彩色多普勒超声诊断共确诊44例，准确率为91.7%，其中误诊4例，误诊率为8.3%。37例良性甲状腺结节患者中，结节性甲状腺肿18例，滤泡性腺瘤10例，慢性淋巴细胞性甲状腺炎5例，毒性结节性甲状腺肿4例。2.2两组患者结节边缘及钙化情况   恶性组11例患者中，边缘模糊7例，占63.6%，钙化7例，63.6%;良性组37例患者中，边

6、缘模糊17例，占45.9%，钙化5例，13.5%。3 讨论甲状腺结节的良恶性诊断以及鉴别对临床治疗起着指导的作用， 对手术的选择、预后以及护理等都具有重要的意义。随着彩色多普勒超声技术的普及和运用， 其在临床诊断中的作用越来越大， 对甲状腺结节的诊断也越来越广泛， 其已经成为了诊断甲状腺结节的主要方式。利用彩色多普勒超声检查甲状腺结节的良恶性， 结节的边界、钙化表现、内部回声、血流分布等都有明显的差异。在本次研究中，彩色多普勒超声诊断共确诊44例，准确率为 91.7%，由此可知，甲状腺结节患者经彩色多普勒超声检查，其声像图具有典型特征，良性结节的声像图具有边界清晰、内部回声均匀、形态

7、规则、无钙化灶或者钙化灶小;而恶性结节绝大多数边界模糊不清、内部回声不均匀并伴有细小点状高回声、结节周围厚薄不均匀不光滑、包膜不明显;甲状腺瘤绝大部分是单发、瘤体具有比较完整的包膜、血流丰富、边界清晰、周围具有声晕;结节性甲状腺肿，其边界欠清晰、血流不丰富、无声晕或声晕不明显、大多数无包膜。通过彩色多普勒超声检查结节处的不同病变具有不同的声像图， 其可以为临床医师提供诊断的依据和治疗的依据，具有重大的意义。超声诊断具有分辨率高的特点，可清楚显现直径较小、位置不常见的一些结节，使得甲状腺结节诊断优势明显，诊断特异性及敏感性较高。在超声检查中，恶性甲状腺结节一般为癌变组织学特征，因癌细胞大于其他细胞，且易发生细胞重叠显现，因此，诊断中结节内部回声以均匀的实质性低回声为主。恶性结节中的钙化是一种常见现象，且在彩色多普勒超声诊断中特异性较高，可作为鉴别甲状腺结节良恶性的重要指标。综上所述，在甲状腺结节良恶性鉴别中彩色多普勒超声检查的应用价值显著，可将其显像技术与超声影像特征充分结合，清楚掌握术前患者结节病变程度及病变性质，降低误诊率，提高手术安全性，值得在临床上推广。参考文献 ：1 陈景熙. 甲状腺结节超声声学特点与病理类型及分子标志物相关性研究.福建医科大学， 2013.2 王宇， 沈惠芳，