理气健脾汤治疗肠易激综合征临床观察

1、理气健脾汤治疗肠易激综合征临床观察【摘要】目的：观察理气健脾汤治疗腹泻型肠易激综合 征的临床疗效。方法：选择符合诊断标准的60例门诊患者，口服理 气健脾汤，1日2次，4周为1疗程。结果：治愈18例，显效23例, 有效10例，无效9例，治愈率30%,总有效率85%。结论：理气健 脾汤治疗腹泻型肠易激综合征能明显改善腹痛、腹胀、腹泻等临床症 状，减轻痛苦，提高患者生活质量。【关键词】肠易激综合征 腹泻型/中医药治疗5）理气健脾汤/临 床应用肠易激综合征（ibs）是一种以腹痛、腹胀、排便习惯改变和大 便性状改变为主要临床症状的胃肠功能性疾病。分为便秘型、腹泻型、 腹泻便秘交替型，其发病机制及病因目前

2、尚不清楚，无特定的治疗方 法。笔者采用自拟理气健脾汤治疗肠易激综合征腹泻型60例，取得 了较好的疗效。1临床资料1.1 一般资料60例均为2004年1月 2006年12月我院消化 科门诊患者，男15例，女45例；年龄18-62岁，平均38.2岁；病程18.2年。1.2诊断标准符合罗马ii诊断标准1:1）在过去12个月至 少有12周（不必连续）出现腹部不适或疼痛症状，且这些症状具有下 列3种特征中的2种：症状可因排便而缓解；症状的发生与排便 次数改变有关；症状的发生与大便性状改变有关。2）腹胀、稀便或 水样便，多带粘液，无脓血症状，每天排便3次，可伴排便急迫感; 3）血、尿、便常规，粪便细菌培养

3、，血糖血生化，肝功能，血沉，三 碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸测定，结肠镜或锁剂灌肠、x线、 腹部b超等检查排除器质性疾患;4）随诊仍未发现任何器质性疾病。2治疗方法在治疗前2周至观察期间患者停用其他消化系统药物及抗生 素。予理气健脾汤：药味由木香、陈皮、厚朴、苏梗、桔梗、炒白术、 茯苓、蕙该仁、车前子、柴胡、白芍、干姜组成。各药先用温水浸泡 0. 5h,浓煎2次，每次30min,将2次煎液混合均匀，每日1剂，分 3次饭后服下，每次200ml。如便稀不止，加乌梅20g;腹部隐痛加 沉香粉lg,随汤药冲服。本组病例每周复诊1次，详细记录治疗反 应。疗程为4周，4周末统计结果。3疗效标准与结果3

4、.1疗效标准参照临床疾病诊断依据治愈好转标准2 拟定。治愈:症状消退，排便正常，半年无复发；显效：症状明显改 善，排便接近正常，半年内无复发；有效：症状好转，排便次数明显 减少；无效：症状及排便无好转。3.2治疗结果治愈18例，显效23例，有效10例，无效9 例，总有效率85%。4讨论肠易激综合征可发生于任何年龄，以20-50岁者为多，女性多 于男性，约占3/4 3。人群的总体患病率在5%-25%之间，发达 国家患病率较高，多在15%左右4，ibs是最常见的一种肠道功能 性疾病，肠道壁无器质性病变，病因至今尚未完全阐明，可能与多种 因素有关，其中3个主要发病机制相互影响：心理社会因素、肠动力

5、改变和（或）肠敏感性增强。目前认为内脏感觉过敏是ibs的主要发病 机理，中枢神经系统参与ibs的发病过程。它是一种肠道生理功能紊 乱为基础，临床上以腹痛、腹泻、便秘、便后腹痛减轻或消失等单独 或综合出现为特征的功能性肠病。由于长期反复发作，导致患者的生 活质量严重下降。ibs属于祖国医学“腹痛”、“泄泻”等范畴，其发病与“肝、 脾、肾”关系密切，多因肝脾不和所致，即由于平时脾胃素虚，复因 情致影响，忧思恼怒，精神紧张以致肝气郁结，横逆犯脾，运化失常, 而成泄泻5。为此，笔者自拟理气健脾汤治疗，方由木香、陈皮、 厚朴、苏梗、桔梗、炒白术、茯苓、蕙该仁、车前子、柴胡、白芍、 干姜等组成，方中炒白术、茯苓、慧改仁、车前子司健脾利湿之职； 木香、陈皮、厚朴、苏梗、桔梗行理气宽中之效；柴胡、白芍疏肝解 郁；少佐干姜以温中。诸药合用使肝郁得舒、脾运得健、腹泻得止。 临床观察表明用理气健脾汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效肯定，能明 显改善患者的腹痛、腹胀、腹泻等临床症状，减轻患者痛苦，提高患 者生活质量。【参考文献】1陈激珠实用内科学m北京:人民卫生出版社，2005.2孙传兴临床疾病诊断依据治愈好转标准s 北京:人 民军医出版社, 2002: 169-171.3胡伯虎.大肠肛门病治疗学m 北京：科学技术出版 社, 2004: 179-184.4