水痘应急处置技术方案(试行)

1、水痘应急处置技术方案（试行）1 背景水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，具有起病急、传播迅速、极易暴发流行等特点。多见于冬春季节，发病高峰在3-5月;人群中儿童普遍易感，10岁以下多见。由于水痘具有高度传播性，在人员密集的公共场所传播迅速。近年来常在幼儿园和中小学引起暴发流行，对小儿威胁极大。为及时发现、报告水痘疫情。疫情发生后，做好以控制传染源、开展健康教育为主导的综合防制措施，有效地切断传播途径，保护易感人群，最大限度防止疫情的扩散、蔓延，保护广大儿童的身体健康。根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、全国疾病预防控制机构工作规范、浙江省突发公共卫生事件预防

2、和应急办法、疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种工作规范及其他有关规定，结合我市实际情况，特制定本技术方案。2 疫情分级和响应2.1 疫情分级根据水痘流行严重程度及疫情变化情况，以发病范围、数量、病死率、是否发生暴发和流行为依据，分级实施临时紧急控制措施，达到最有效的防控效果。2.1.1 蓝色疫情 我市出现1个及以上水痘暴发点。(暴发点指7天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10例及以上水痘病例)。2.1.2 黄色疫情 我市3周内出现3个及以上水痘暴发点，或同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位1周内发生30例及以上水痘病例。 2.1.3 橙色疫情 我市3周内出现

3、5个及以上水痘暴发点；或同一暴发点7天内发生50例及以上水痘病例。2.1.4 红色疫情 我市3周内出现10个及以上水痘暴发点。2.2 疫情的应急响应2.2.1 蓝色疫情的响应XX疾控中心启动应急技术方案，及时将疫情报告XX卫生局、必要时报温州市疾控中心；XX疾控中心组织应急小分队24小时内赶赴现场核实诊断，进行流行病学调查，采取各项业务控制措施；XX疾控中心可提出应急接种方案，报XX卫生局，经XX人民政府批准，及时采取应急接种。2.2.2 黄色疫情的响应在蓝色疫情响应基础上，开展以下工作：温州市疾控中心参与应急处置工作，必要时组织应急小分队（包括实验室人员）24小时内赶赴现场，XX疾控中心协助

4、落实各项业务控制措施。2.2.3 橙色疫情的响应在黄色响应的基础上，开展以下工作：由省疾控中心参与应急处置工作，必要时省疾控中心组织应急小分队（包括实验室人员）24小时内赶赴现场，督促和指导当地疾控中心落实各项防控措施。及时将疫情报告省卫计委、中国疾控中心。2.2.4 红色疫情响应在橙色响应的基础上，开展以下工作：由省疾控中心及时将疫情报告省卫计委。可建议省卫计委报省人民政府依法采取限制或停止集市、集会、停工、停业、停课等紧急控制措施。必要时，请求中国疾控中心派员支持与指导。3 疫情现场控制3.1 流行病学调查3.1.1 调查前准备成立调查处理小组，小组的成员应包括流行病学、消杀人员等；其次初

5、步确定调查处理方案，要准备好各种调查表格和各种消杀器材，并联系好参与调查处理的车辆和司机；最后通知当地初步行程和安排。3.1.2 核实疫情，确认暴发调查小组人员应及时赶赴现场，听取当地汇报，了解疫情发生经过及已采取措施，开展相关调查，结合病人临床表现、流行病学资料等进行初步诊断。3.1.3 开展病例调查与搜索。对每例水痘病例都应进行调查。水痘流行病学现场调查内容包括病例个案调查：重点要调查病例的出生日期、出疹日期和水痘疫苗的免疫史、感染来源等,填写水痘暴发病例调查一览表、当地人群水痘疫苗接种状况、居住环境、人口流动等内容。同时对当地各级医疗机构特别是基层医疗单位开展病例主动搜索，必要时开展社区

6、病例主动搜索。3.1.4 暴发原因调查评价水痘免疫水平评价水痘暴发疫情报告的及时性开展病例对照调查或队列研究尽可能开展不同年龄段儿童病例对照调查或队列研究，估算水痘疫苗的效力或保护率。3.2 控制措施原则是边调查，边采取相应控制措施。3.2.1 病人隔离治疗对水痘病例进行在家或医院隔离，减少与他人接触，原则上隔离至疱疹干燥结痂为止。同时应加强水痘病例的护理和治疗工作，预防和减少并发症的发生。3.2.2 密切接触者的判定和处置密切接触者是指与病人一起生活的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人群。对密切接触者自接触患者之日起21天内，进行医学观

7、察，尽量减少其与他人接触，一旦出现发热、出疹等症状和体征，要立即报告。3.2.3 及时开展应急接种应急接种应根据水痘疫情的流行特征和当地免疫状况等，确定应急接种范围和接种对象，在XX卫生局的统一部署下，短时间内完成，接种率应达到95以上。应急接种工作严格按照预防接种工作规范及国家对疫苗使用的有关规定实施，要特别注意掌握预防接种禁忌症。3.2.4 宣传教育对城乡社区的所有公众，重点是病家周围人群，学校、医院等人员密集场所的人群，尤其是流动人口。使广大群众特别是外来流动人员了解水痘的特征和正确的预防方法(密切接触者应急接种、避免去人群聚集场所、有发热或出疹等症状及时就诊、注意个人卫生)，提高防病意

8、识和能力。3.2.5 加强疫情监测要加强托幼机构和学校等集体单位疫情监测工作，定期到相关单位核查晨检记录或出勤记录，及时了解因病缺课、缺勤或医疗机构集中就诊情况，并进行相关流行病学分析，提出防控措施建议。加强对措施落实情况的督导检查，防止疫情蔓延。在暴发出现21天内，无新病例出现时终止监测。   3.2.6 消毒处理督促指导各医疗机构要按照医疗机构传染病预检分诊管理办法的有关要求，对具有发热、出疹等症状的患者进行预检分诊。严格执行医院感染管理规范和消毒管理办法。发生疫情学校、幼托机构做好玩具、桌面等日常生活学习场所的消毒。4 结束响应经采取控制措施后，3周内新出现暴发点在1

9、0个及以下，由红色疫情降为橙色疫情；3周内新出现暴发点在1个及以下，由橙色疫情降为黄色疫情；3周内无暴发点发生，由黄色疫情降为蓝色疫情。末例病例治愈且经过一个最长潜伏期后无新发病例出现，蓝色应急响应结束。5 附件附件1 水痘个案病例调查表附件2 水痘暴发病例调查一览表附表1 水痘个案病例调查表一、基本信息1.1 传染病报告卡卡片编号： 1.2 患者姓名： （患儿家长姓名： ）1.3 性别： 男 女1.4 出生日期： 年 月 日a.如出生日期不详，实足年龄： 年龄单位： 岁 月 天1.5 患者工作单位： 联系电话： 1.6 户籍地址选择： 省 地（市） 县（区） （镇、街道）1.7 家庭现住址（

10、详填）： 省 地（市） 县（区） （镇、街道） 村（居委会） （门牌号）1.8 患者职业*：幼托儿童 散居儿童 学生（大中小学） 教师 保育员保姆餐饮食品业 商业服务 医务人员 工人 民工 农民 牧民 渔（船）民 海员及长途驾驶员 干部职员 离退人员 家务及待业 其他 不详1.9 病例分类：疑似病例 实验室诊断病例 临床诊断病例1.10 发病日期：20 年 月 日1.11 诊断日期*：20 年 月 日1.12 初诊单位： 1.13 死亡日期 ：20 年 月 日1.14 疾病名称： 法定传染病： 1.15 接触者有无相同症状：无 有1.16 既往发病史： 麻疹： 年 月 日风疹： 年 月 日其他

11、出疹性疾病： ， 年 月 日1.17 备注： 二、流行病学调查信息2.1 报告日期：20 年 月 日2.2 调查日期：20 年 月 日2.3 是否在集体单位（如学校、幼儿园、工厂等）：是 否 不详如是，所在集体单位具体名称： 2.6 发热： 是 否 不详如是，发热日期：20 年 月 日 发热 2.7 出疹： 是 否 不详如是，出疹日期： 20 年 月 日皮疹类型：红色斑疹 20 年 月 日丘疹 20 年 月 日水泡 20 年 月 日出痘顺序：头颈部1 胸部2 背部3 腹部4 上肢5 下肢62.8 结痂 是 否 不详如是，结痂日期：20 年 月 日2.9 其他临床症状：厌食 是 否 不详 头痛

12、是 否 不详咽痛 是 否 不详2.10 水痘疫苗接种剂次: 0 剂 1 剂 2 剂 不详免疫史来源：接种证 接种卡 信息系统 家长回忆如接种过，a.首剂次接种时间： 年 月 日b.最后一剂接种时间： 年 月 日2.11 发病前1 个月内是否去过医院: 是 否 不详若是，医院名称 ，间隔 天2.12 发病前1 个月内是否接触其他发热出疹性病人: 是 否 不详如是，接触地点：同屋 同班 同楼 邻居 医院、门诊2.13 是否与实验室诊断病例有流行病学联系: 是 否 不详三、标本采集情况是否采集标本： 是 否 标本名称：皮肤病变刮片 水泡液 血清 采集日期： 年 月 日四、实验室检测结果反馈信息4.1 血标本IgM/IgG 抗体检测结果*： 阳性 阴性 待定4.2