respiratory本硕课件

1、respiratory本硕PPT课件作用于呼吸系统的药物第三十一章Drugs Affecting Drugs Affecting The Respiratory System The Respiratory System respiratory本硕PPT课件1平喘药Antiasthmatic drugs2镇咳药antitussives3祛痰药expectorants本本 章章 内内 容容 respiratory本硕PPT课件第一节第一节 平喘药平喘药 Antiasthmatic Drugsrespiratory本硕PPT课件变态反应变态反应(过敏反应过敏反应)气道炎症反应气道炎症反应气道高反应

2、性气道高反应性其他其他: 神经机制等神经机制等哮哮 喘喘 发发 病病 机机 制制respiratory本硕PPT课件应用抗过敏药预防应用抗炎药控制炎症应用扩张支气管的药物控制症状哮哮 喘喘 治治 疗疗respiratory本硕PPT课件 目的 分类 肾上腺素受体激动药（沙丁胺醇）肾上腺素受体激动药（沙丁胺醇） 茶碱类（茶碱）茶碱类（茶碱） M M受体阻断药（异丙托溴铵）受体阻断药（异丙托溴铵） 糖皮质激素（倍氯米松）糖皮质激素（倍氯米松） 肥大细胞膜稳定药（色甘酸钠）肥大细胞膜稳定药（色甘酸钠） 其他其他平平 喘喘 药药respiratory本硕PPT课件 药理作用激动支气管平滑肌激动支气管平

3、滑肌22受体，扩张受体，扩张支气管支气管激动肥大细胞膜上激动肥大细胞膜上22受体，抑制受体，抑制过敏介质释放过敏介质释放激动激动受体，减轻呼吸道粘膜水肿受体，减轻呼吸道粘膜水肿一、肾上腺受体激动药一、肾上腺受体激动药respiratory本硕PPT课件2受体激动药松弛支气管平滑肌作用机制受体激动药松弛支气管平滑肌作用机制 2受体激动药与2受体结合受体构型改变激活兴奋性G蛋白活化腺苷酸环化酶细胞内cAMP水平激活cAMP依赖性蛋白激酶细胞内游离钙Ca2+I肌球蛋白轻链激酶失活开放钾通道respiratory本硕PPT课件 作用特点平喘作用强大平喘作用强大, ,迅速迅速, ,疗效好疗效好; ;长期

4、应用此类药物易产生耐受性；长期应用此类药物易产生耐受性；突然停药有反跳现象。突然停药有反跳现象。一、肾上腺受体激动药一、肾上腺受体激动药respiratory本硕PPT课件 常用药物： 肾上腺素肾上腺素 （adrenalineadrenaline） 异丙肾上腺素（异丙肾上腺素（isoprenalineisoprenaline） 麻黄碱（麻黄碱（ephedrineephedrine） 沙丁胺醇（沙丁胺醇（salbutamolsalbutamol） 克仑特罗（克仑特罗（clenbuterolclenbuterol） 特布他林（特布他林（terbutalineterbutaline） 福莫特罗（福莫

5、特罗（formoterolformoterol）一、肾上腺受体激动药一、肾上腺受体激动药respiratory本硕PPT课件 、受体激动药 v肾上腺素 作用迅速，维持时间短 易引起心血管不良反应 适用于哮喘急性发作 激动心脏激动心脏 1 1受体受体心律失常心律失常激动血管激动血管 受体受体收缩压收缩压一、肾上腺受体激动药一、肾上腺受体激动药respiratory本硕PPT课件 、 受体激动药v麻黄碱 类似于肾上腺素，但慢、弱、长 不良反应：失眠 用于哮喘轻症和预防一、肾上腺受体激动药一、肾上腺受体激动药respiratory本硕PPT课件 非选择性受体激动药v异丙肾上腺素( 1、 2) 吸入给

6、药，起效迅速、作用短暂 不良反应： 心律失常心律失常 肌震颤肌震颤 疗效下降疗效下降 用于控制哮喘急性症状 一、肾上腺受体激动药一、肾上腺受体激动药respiratory本硕PPT课件 选择性 2R激动剂 沙丁胺醇（沙丁胺醇（salbutamolsalbutamol） 中效制剂中效制剂 特布他林（特布他林（terbutalineterbutaline） 中效制剂中效制剂 克仑特罗克仑特罗（clenbuterolclenbuterol） 中效制剂中效制剂 沙美特罗沙美特罗 (salmeterol)(salmeterol) 长效制剂长效制剂 福莫特罗福莫特罗 （formoterolformoter

7、ol） 长效制剂长效制剂 特点： 对对心血管系统影响小心血管系统影响小 作用持久作用持久 用于慢性哮喘用于慢性哮喘 可引起代谢紊乱可引起代谢紊乱一、肾上腺受体激动药一、肾上腺受体激动药respiratory本硕PPT课件 常用药物茶碱（茶碱（theophyllinetheophylline）氨茶碱（氨茶碱（aminophyllineaminophylline）二、茶碱类药物二、茶碱类药物 药理作用松弛气道平滑肌抑制抑制PDEPDE促进内源性促进内源性AdrAdr和和NANA释放释放阻断腺苷受体阻断腺苷受体改善呼吸功能强心利尿作用:心源性哮喘respiratory本硕PPT课件 临床应用 支气管

8、哮喘 慢性阻塞性肺病 心源性哮喘 不良反应胃肠反应中枢兴奋心血管系统二、茶碱类药物二、茶碱类药物respiratory本硕PPT课件 异丙托溴铵（ipratropine） 特点： 气雾给药气雾给药 对支气管有较高选择性对支气管有较高选择性 伴有迷走功能亢进的哮喘及喘息型伴有迷走功能亢进的哮喘及喘息型支气管炎，疗效好支气管炎，疗效好 三、三、M受体阻断药受体阻断药respiratory本硕PPT课件 平喘特点强大的抗炎和抗过敏作用，是目前治疗哮喘最有效的药物。全身应用该类药是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物，但不良反应多。近年来主要采用吸入治疗方式，可充分发挥强大的局部抗炎作用，也避免了全身

9、不良反应。但长期吸入糖皮质激素能使气道上皮基底膜变厚，平滑肌增生，不可逆地增加气道反应性。四、糖皮质激素类药物四、糖皮质激素类药物(glucocorticoids)respiratory本硕PPT课件 局部用药：倍氯米松 ，布地萘德特点：局部抗炎作用强，起效慢，全身作用轻微主要用于控制不满意的中度或重度慢性哮喘病人对哮喘持续状态者不宜应用口腔真菌感染，药后及时漱口四、糖皮质激素类药物四、糖皮质激素类药物(glucocorticoids)respiratory本硕PPT课件色甘酸钠（sodium cromoglicate）v 作用机制： 稳定肥大细胞膜稳定肥大细胞膜, ,阻止其释放过敏介质阻止其

10、释放过敏介质 抑制支气管反射性痉挛抑制支气管反射性痉挛 抑制非特异性支气管高反应性抑制非特异性支气管高反应性v 应用： 预防各型哮喘发作预防各型哮喘发作 也可用于预防其它过敏性疾病。也可用于预防其它过敏性疾病。五、肥大细胞膜稳定药五、肥大细胞膜稳定药respiratory本硕PPT课件v奈多罗米纳 (NSAIDs)v5-脂氧酶（5-LOX）抑制药v血小板活化因子（PAF）阻断药v白三烯受体阻断药：扎鲁司特vIgE生成抑制药六、其他类六、其他类respiratory本硕PPT课件第二节第二节 镇咳药镇咳药 Antitussivesrespiratory本硕PPT课件中枢性镇咳药中枢性镇咳药药物药

11、物 作用特点和用途作用特点和用途 不良反应不良反应 可待因可待因喷托维林喷托维林右美沙芬右美沙芬对延脑咳嗽中枢有高度选择对延脑咳嗽中枢有高度选择性，是目前最有效的镇咳药。性，是目前最有效的镇咳药。用于剧烈无痰性干咳用于剧烈无痰性干咳兼有中枢和外周镇咳作用兼有中枢和外周镇咳作用, ,用于呼吸道炎症引起的干咳、用于呼吸道炎症引起的干咳、阵咳和小儿百日咳。阵咳和小儿百日咳。是目前临床应用最广的镇咳药是目前临床应用最广的镇咳药大剂量兴奋中枢大剂量兴奋中枢长期产生依赖性长期产生依赖性无成瘾性。青光无成瘾性。青光眼禁用眼禁用无依赖性无依赖性respiratory本硕PPT课件外周性镇咳药外周性镇咳药药物药

12、物作用特点和用途作用特点和用途不良反应不良反应苯丙哌林苯丙哌林苯佐那酯苯佐那酯有局麻、镇咳、平滑肌解有局麻、镇咳、平滑肌解痉作用。痉作用。用于刺激性干咳。用于刺激性干咳。偶有口干、头晕、偶有口干、头晕、困倦等困倦等有较强的局麻作用，抑制有较强的局麻作用，抑制牵拉感受器和感觉神经末牵拉感受器和感觉神经末梢。梢。用于干咳、阵咳，也用于干咳、阵咳，也用于支气管镜检查前。用于支气管镜检查前。轻度嗜睡、头痛。轻度嗜睡、头痛。服用时切勿嚼碎，服用时切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。以免引起口腔麻木。respiratory本硕PPT课件第三节第三节 祛痰药祛痰药Antitussivesrespiratory本硕P

13、PT课件药物药物作用机制作用机制用法用法临床应用临床应用氯化铵氯化铵增加分泌物增加分泌物口服口服急、慢性呼吸道急、慢性呼吸道炎症痰多不易咳炎症痰多不易咳出者出者溴己新溴己新裂解酸性粘蛋白裂解酸性粘蛋白纤维纤维口服口服痰液粘稠难于咳痰液粘稠难于咳出出乙酰半胱乙酰半胱氨酸氨酸粘痰中的粘痰中的-S-S-S-S-断裂断裂雾化吸入雾化吸入气管滴入气管滴入粘痰阻塞气道粘痰阻塞气道支气管哮喘患者支气管哮喘患者慎用慎用祛痰药祛痰药(expectorants)respiratory本硕PPT课件v 掌握平喘药的分类及代表药，各类掌握平喘药的分类及代表药，各类平喘机制及特点。平喘机制及特点。v 掌握选择性掌握选择性2 2受体激动药的代表受体激动药的代表药及特点。药及特点。v了解镇咳药和祛痰药的分类、代表了解镇咳药和祛痰药的分类、代表