CT心脏冠脉学习课程

1、冠状动脉的主要分支 窦房结支 (SN) 圆锥支 (CB)右缘支/锐缘支 (RMB/AM)左室后支 (PB)右冠后降支 (PDA)右冠状动脉 (RCA) 左冠状动脉 (LCA)左前降支 (LAD)左回旋支 (LCX)左缘支/钝圆支 (LMB/OM)对角支 (D)right coronary arterysinus node branchCouns branchleft coronary arteryleft anterior descendright marginal branch / acuteleft marginal branch / obtuseleft circumflex arter

2、yposterior descend arteryposterior branch左房支 (LAB) (SN)left atrial branch第1页/共52页第一页，编辑于星期五：十五点 三十一分。右冠状动脉分支详解右冠状动脉（RCA）：沿右侧冠状沟内走行，房室交界区发出后降支，左室膈面发出左室后支。右圆锥支（CB）：右冠发出的第1分支，该支独立起源于右窦口称副冠脉或第三冠脉，分布于肺动脉瓣高度，和左冠圆锥支吻合，可形成动脉环（vieussens环）。右室前支：分布于右室前壁，多有3-7个分支，位于肺动脉漏斗部为漏斗支。后降支（PDA）：为右冠状动脉走行于后室间沟内部分。左室后支（PB）：

3、供应左室后壁血供，与后降支平行走行，多为2-3个分支。窦房结动脉（SN）：即为窦房结支，48.1%起自右冠脉，42.5%起自左回旋，6.6%起自回旋支外后段，其它占0.9%。右缘支（RMB/AM）：又称锐缘支，沿右后缘向心尖走行。第2页/共52页第二页，编辑于星期五：十五点 三十一分。左冠状动脉分支详解左冠状动脉主干（LCA）：走行于肺动脉干与左心耳之间，到达冠状沟分成前降支和回旋支。前降支（LAD）：又称前室间支，沿前室间沟下行到心尖部，后转向心脏膈面。对角支（D）：由前降支近中段发出，分布到左心室前壁的分支，如自前降支与回旋支中间发出，称之为中间支，一般有1-3支。右室前支：分布到右心室前

4、壁，第1分支在肺动脉瓣水平分出，称漏斗支或圆锥支，与右冠状动脉圆锥支吻合时形成动脉环（vieussens），为常见侧支。回旋支（LCX）：走行于冠状沟内，在左室左缘转向膈面，终于左心缘或左室后壁及房室交接的室间隔面。钝圆支（LMB/OM）：又称左缘支，沿心脏左缘下行至心尖部。左室后支（PB）：右优势型该支仅分布在左室膈面，10%的左回旋可越过房室交界点形成后降支，此为鉴别冠脉均衡型或左优势型的关键。左房支（LAB）：回旋支向上至左心房的分支，分前中后支，发出动脉到窦房结为窦房结动脉。第3页/共52页第三页，编辑于星期五：十五点 三十一分。CTA冠脉轴位图第4页/共52页第四页，编辑于星期五：十

5、五点 三十一分。左冠开口第5页/共52页第五页，编辑于星期五：十五点 三十一分。右冠开口第6页/共52页第六页，编辑于星期五：十五点 三十一分。窦口层面第7页/共52页第七页，编辑于星期五：十五点 三十一分。四腔心层面第8页/共52页第八页，编辑于星期五：十五点 三十一分。心脏膈面第9页/共52页第九页，编辑于星期五：十五点 三十一分。冠状动脉正常解剖心脏容积图像第10页/共52页第十页，编辑于星期五：十五点 三十一分。心脏顶位第11页/共52页第十一页，编辑于星期五：十五点 三十一分。右室斜位第12页/共52页第十二页，编辑于星期五：十五点 三十一分。左室斜位第13页/共52页第十三页，编辑

6、于星期五：十五点 三十一分。心底膈位第14页/共52页第十四页，编辑于星期五：十五点 三十一分。血管容积图像第15页/共52页第十五页，编辑于星期五：十五点 三十一分。第16页/共52页第十六页，编辑于星期五：十五点 三十一分。第17页/共52页第十七页，编辑于星期五：十五点 三十一分。第18页/共52页第十八页，编辑于星期五：十五点 三十一分。轴位图像第19页/共52页第十九页，编辑于星期五：十五点 三十一分。心脏容积像第20页/共52页第二十页，编辑于星期五：十五点 三十一分。血管容积像第21页/共52页第二十一页，编辑于星期五：十五点 三十一分。左冠中间支第22页/共52页第二十二页，编

7、辑于星期五：十五点 三十一分。冠状动脉分布类型1.右优势型：右冠状动脉分布于左心室及右心室膈面，发出后降支、左室后支，右优势型占64%69%。2.左优势型：左冠状动脉分布于左心室膈面，发出后降支，左优势型占5.6%6.0%。3.均衡型：左右心室后壁分别由回旋支、右冠状动脉分别供应，左、右冠脉后降支分别发出，且互不跨越房室交界处，均衡型占25%30%。第23页/共52页第二十三页，编辑于星期五：十五点 三十一分。 优势型案例分析第24页/共52页第二十四页，编辑于星期五：十五点 三十一分。案例图1第25页/共52页第二十五页，编辑于星期五：十五点 三十一分。心脏膈位图第26页/共52页第二十六页

8、，编辑于星期五：十五点 三十一分。案例图2第27页/共52页第二十七页，编辑于星期五：十五点 三十一分。心脏膈位图第28页/共52页第二十八页，编辑于星期五：十五点 三十一分。案例图3第29页/共52页第二十九页，编辑于星期五：十五点 三十一分。心脏膈位图第30页/共52页第三十页，编辑于星期五：十五点 三十一分。案例图4第31页/共52页第三十一页，编辑于星期五：十五点 三十一分。心脏膈位图第32页/共52页第三十二页，编辑于星期五：十五点 三十一分。案例图5第33页/共52页第三十三页，编辑于星期五：十五点 三十一分。心脏膈位图第34页/共52页第三十四页，编辑于星期五：十五点 三十一分。

9、冠状动脉起源异常第35页/共52页第三十五页，编辑于星期五：十五点 三十一分。1、冠状动脉高位起源第36页/共52页第三十六页，编辑于星期五：十五点 三十一分。心脏容积图第37页/共52页第三十七页，编辑于星期五：十五点 三十一分。血管容积图第38页/共52页第三十八页，编辑于星期五：十五点 三十一分。左冠状动脉第39页/共52页第三十九页，编辑于星期五：十五点 三十一分。2、冠状动脉多个开口第40页/共52页第四十页，编辑于星期五：十五点 三十一分。副冠状动脉第41页/共52页第四十一页，编辑于星期五：十五点 三十一分。3、单支冠状动脉畸形 非常少见的先天性冠脉起源异常，即有一只冠脉主干开口

10、于右窦或左窦，并分支为左冠或右冠的主干和分支，发生率仅为0.0024%0.044%。4、冠状动脉起源于肺动脉 非常严重的冠脉先天性异常，发生率为1/300000 第42页/共52页第四十二页，编辑于星期五：十五点 三十一分。冠脉动脉走行异常第43页/共52页第四十三页，编辑于星期五：十五点 三十一分。1、心肌桥：又称壁冠状动脉、心肌内冠脉，指冠脉节段性走行于心肌纤维下，覆盖于血管表面的心肌为心肌桥。特点为壁冠状动脉收缩期的挤压，发生率为15%85%，平均1/3的成人均可出现心肌桥。诊断心肌桥的影像依据：挤牛奶效应 指收缩期出现冠脉节段性狭窄而舒张期恢复正常。 上下跳跃征 指心肌内冠脉与近、远端心肌外冠脉的成角现象。第44页/共52页第四十四页，编辑于星期五：十五点 三十一分。轴位图像第45页/共52页第四十五页，编辑于星期五：十五点 三十一分。心脏VR图第46页/共52页第四十六页，编辑于星期五：十五点 三十一分。左室斜位第47页/共52页第四十七页，编辑于星期五：十五点 三十一分。冠脉树-1第48页/共52页第四十八页，编辑于星期五：十五点 三十一分。冠脉树-2第