肺结核临床路径

1、肺结核临床路径一、肺结核临床路径标准住院流程（一） 适用对象 :1. 第一诊断肺结核 （ICD- 10： A16.0- A16.2）。2. 肺结核无并发症。3. 肺结核不伴有其他系统疾病。（二） 诊断依据 :根据 临床诊疗指南 - 呼吸病学分册 （中华医学会编著，人民卫生出版社结核 诊治指南 （2007 年修订版） （中华医学会结核病学分会 ）。）， 肺1. 症状：咳嗽、咳痰三周，可伴有咯血、胸痛、呼吸困难、发热、盗汗、乏力、食欲降 低、体重减轻等。2. 胸部影像诊断。3. PPD 试验阳性或强阳性。4. 病原学诊断 :直接涂片法、分离培养法结核杆菌阳性为金标准。（三） 治疗方案的选择 :1.

2、 氧疗（必要时）。2. 规范抗结核治疗。3. 抗菌治疗（有合并其它细菌感染依据者 ）。4. 吸痰（必要时）。5. 祛痰剂、支气管扩张剂 （必要时）。6. 止血（咯血者）。7. 支持治疗。（四） 标准住院日为2130 天:（五） 进入路径标准 :1. 第一诊断必须符合 ICD- 10：A16.0- A16.2 肺结核疾病编码。2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入路径。（六） 入院后第1 3 天 :1. 必需的检查项目：（1） 血尿便常规、肝肾功能、电解质、血沉、感染性疾病的检查；（2） 痰抗酸杆菌检查、病原学检查、胸部CT、

3、心电图。2. 根据患者病情可选择项目：（1） 肺功能（适时）；（2） B 超、超声心动（必要时）。（七） 治疗原则 :1. 规范抗结核治疗。2. 对症治疗。3. 处理并发症。（八） 出院标准 :1. 一般状况良好。2. 症状缓解。3. 影像学吸收改变。（九） 变异及原因分析 :1. 存在严重的并发症，需要进行相关的诊断和治疗，延长住院时间。2. 病情加重，归入其他路径。二、肺结核临床路径表单适用对象：第一诊断为肺结核（ICD- 10：A16.0- A16.2）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月 日标准住院日： 21-30 天时住院第 1-3 天间口主口进行病情

4、的初步评估及分类口上级医师查房要口诊询问疗查体长期医嘱 :口肺结核常规护理口一-三级护理（根据病情）口氧疗（必要时）口口吸痰（必要时）口规范抗结核治疗口抗菌药物（有合并其它细菌感染依据 ）口重口血氧饱和止度血（检咯测血（者必）要时）口保肝治疗（必要时）点口支持治疗（必要时）临时医嘱 :医祛口口支气管扩张剂嘱口口口血感尿染痰便口主口分级特殊护理口要口口进行戒烟建议和健康宣教口饮食指导护 入协助完成实验室检查及辅助检查口理院工签署患者知情同意书指导作动观察患者情况静病口1.情2.变异记护士签医师签出院前1-3 天间口上级医师查房口评估治疗效果口确定出院后治疗方案主口完成上级医师查房记录要诊长期医嘱

5、 :口基本同前口根据病情调整口保肝治疗（必要时）临时医嘱口根据需要复查相关检查重点医嘱口观察病人的一般情况口口口出院准备指导主要观护 察活护理生理各种药物作用和副作用口1.2.病情无变异口护士签名医师签名三、肺结核临床路径表单患者告知单姓名：性别：年龄：住院号：病床号：住院日期：年月日标准住院日：21-30天入院1-3天住院期间出院前1-3 天住院21-30天(出院日 )监口口口口测脉血血搏1 次/日1 次/日口口口口 完成出院小结，向患者交待出院检询上后问上级查病级医注及史医师治及师根意疗体核查辅助检查的结果，异据格常指标复查，是否有异事进常复查有关检查评行估治疗 效果，确定出项，院后治疗方案，口口 观察患者一般情况及病 口口 帮助患者办理出口按分级特殊护理情变 化院手续，出院带护口随时观察患者情况口指导氧疗药指导、出院活理口口观动、饮食指导入口疾病相关健康教育察院患签署患者知情