新医改背景下医院内部控制有效性探讨

1、    新医改背景下医院内部控制有效性探讨    范本欣摘 要内部控制是规范财务管理、提高会计信息质量的重要方式。面对新医改、新形势，医院财务内部控制因受各种客观条件的限制，仍存在一定的局限性。鉴于此，文章以医院内部控制为研究主题，阐述医院内部控制的意义，详细分析医院财务内部控制的现状，并对提升医院内部控制的有效性提出相应建议，旨在为相关从业人员提供理论参考。关键词新医改;内部控制;有效性doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2021.04.018中圖分类号f231.6;r197.322文献标识码a文章编号1673-0194（20

2、21）04-00-021     新医改背景下医院加强内部控制的必要性随着新政府会计制度的实施，加强内部控制在提升医院管理水平、服务质量及群众满意程度等方面发挥着重要的作用。要想适应新时期医院多元化、复杂化的发展模式，必须建立科学、合理、有效的内部控制管理体系，提高经济效率，有利于医院内部各项资源的优化配置，进而降低医院运行成本，增强其市场竞争力，实现可持续发展。因此，加强医院内部控制是十分必要的。具体来说，主要有以下几点。（1）作为医疗体系的主要组成部分，医院运行管理水平的高低直接关系到我国医疗卫生服务事业的发展。医院内部控制是指结合相关法律制度的规定，制定一套符合医院实

3、际运行情况且行之有效的内部管理体系。这不仅有利于及时排查和处理医院运行过程中的不足，规范财会行为，也能对医院内部的经济运行情况进行有效监督和控制，避免贪腐行为的发生，进而促进内部各项资源的合理配置，提高医院的运行管理水平。（2）新医改背景下，医院进入“成本时代”“控费时代”，更需要加强内部控制，从根本上保证医院各项卫生资源的合理调配，有效规避财务风险。由此来看，做好医院内部控制工作，有利于及时预防和控制潜在风险的发生，完善医院的财务管理体系，提高医院的经济效益，进而为各项工作的开展提供良好的保障。（3）新医改背景下，完善医院内部控制，有利于落实好相关法律法规，深化医疗卫生服务体系改革，健全现代

4、医院管理制度，进一步规范医疗联合体建设和发展，推动医院财会工作的制度化和规范化。与此同时，完善医院内部控制，有利于降低运行过程中不必要的损失，合理调节各项经营活动，加强基础设施建设，提高服务质量，实现社会效益和经济效益的双赢，进而促进医院实现可持续健康发展。2     新医改背景下医院内部控制存在的问题2020年7月，国务院办公厅印发了深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务，明确指出要深化医疗、医保、医药联动改革，加强公共卫生体系建设，着力解决人民群众“看病难”“看病贵”等问题，切实保障好人民群众的生命安全。对此，一些医院仍没严格落实好相关规定，且内部控制体系普遍

5、基础薄弱，缺乏相应的监管机制，从而导致医院内部各项资源浪费现象严重，甚至出现贪污、侵占国有资产等问题。具体来说，主要有以下几点。（1）财务内部控制体系不完善，信息化水平较低。现阶段，医院现有的各项规章制度虽能基本满足日常管理需求，但在内部控制体系建设方面仍有所不足。比如，一些医院财务内控机制通常侧重于事后分析，忽视事前分析;部分医院仍采用传统的财务内控手段，侧重于对财务报告的静态分析，忽视动态变化等。与此同时，医疗体系改革的不断深化及新会计制度的实施，对医院原有的内控机制、信息化建设等方面都带来了冲击。如何重新设计内部控制体系，建立科学合理的医院财会信息系统，是当前医院亟待解决的主要问题。（2

6、）财务风险意识不足。现阶段，部分医院对财务内控重视程度不足，未能充分认识到内部控制对其运行管理的重要作用，更不用说树立内控风险意识。一方面，部分医院重视医疗技术，忽视内控管理。即使有完善的财务内部控制制度，也仅仅是流于形成，执行力度较低，造成医院财务管理处于无序状态，大大降低了其运行效率和管理水平。另一方面，随着移动支付、大数据等技术的广泛应用，医院的财务风险不断增大，如资金流动机制不完善引起的现金不足、未能设立专门的审计部门等，这都暴露出医院内部控制管理存在的短板。而一套严密完整的内部控制制度，会涉及医院内部的各个科室、各个部门及每一位员工。在当前医院财务内控的过程中，普遍缺乏必要的财务风险

7、意识，从而造成财务人员仅仅重视对有形资产的管理，忽视了对潜在风险的管控，不利于医院的长远发展。（3）预算编制不科学，相关从业人员专业能力有待加强。现阶段，部分医院在财务内部控制的过程中，虽结合了医院的实际情况，但仍缺乏科学全面的分析，没有细化到具体项目，仅仅根据上级部门的要求和以往的结算数据进行加减，导致实际执行过程中预算脱节，流于形式，资金利用效率低。与此同时，在实际财务内控环节中，相关从业人员不能有效将财务数据和医院运营情况结合起来，致使管理人员无法了解各项业务活动开展的情况，进一步增加了决策成本，也难以发挥财务内部控制在医院管理中的重要作用。3     新医改背景下做

8、好医院内部控制工作的对策3.1   健全财务内控制度，合理优化现有资源配置新医改背景下，做好医院内部控制工作，必须健全财务内控制度，合理优化现有资源配置。一方面，完善医院财务内控制度是全面深化医疗体系改革、规范医院管理的重要举措。对此，建立健全行之有效的财务内控制度，规范医院经济活动和经济业务处理的操作程序，规定只有从业人员才能了解财务方面的资金流动情况，可以使医院财务管理更加标准化、有序化。同时，还应规范好各项医疗服务活动，建立职权分离制度，让每位员工都在规定的职责范围内活动;建立严密的账务处理程序制度，让各项会计事项都按规定及时进行会计核算;实施授权控制机制，让医院管理人员必须经

9、过授权和批准才能对相关经济业务进行处理，进而形成多层次、符合实际的内部控制体系。另一方面，医院应按照医院会计制度和新医改的要求，建立会计账册，保证会计科目的正确使用，提高会计信息的准确性;建立专门的审计部门，并保证其独立性，严格审查相应的票据，确保经费支出与实际情况相一致;建立相应的财务审批制度，明确审批人员的审批权限和工作职责，规范审批流程，切实提高医院的财务管理水平，为医院成本核算工作提供良好保障。3.2   构建动态风险监管机制，提高内控重视程度新医改背景下，做好医院内部控制工作，必须构建动态风险监管机制，提高内控重视程度。一方面，在全面深化医疗体制改革的背景下，医院所面临的市

10、场环境呈现出复杂化的特征，加大了财务风险。對此，医院应以风险管理为导向，着力构建风险评估系统，制定重大财务风险识别、评估及处理等工作流程和措施，并能对各种风险因素进行分析，针对性地采取相应措施，提高风险防治水平，有效防范不同类型的财务风险。同时，还应建立相应的监管机制，对各项财务收支进行内部审计，及时审核医院经济活动的合法性、合规性，进而充分发挥内部控制在医院日常工作中的重要作用，促进医院实现长远发展。另一方面，医院管理人员应及时认识到内部控制的重要性，把内部控制摆在当前工作的中心位置，以身作则，遵守相应的规章制度，进而充分调动起医院每位员工的工作积极性，为提高内部控制水平创设良好氛围。各部门

11、、各科室的管理人员也应加大对员工的培训力度，不定期地组织从业人员学习内控的相关知识，从根本上转变员工的思想观念和风险意识，不断推动医院内部控制效果提升，有效规避和防范财务风险，促进医院更好更快发展。3.3   强化财务预算管理，提高从业人员专业素质新医改背景下，做好医院内部控制工作，必须强化财务预算管理，提高从业人员专业素质。一方面，预算管理在财务管理体系中具有监督、管理及决策参考等职能。对此，在内部控制的实践过程中，医院管理人员应将预算管理纳入重要议事日程，树立全面预算的观念，逐渐将财务数据与医院日常经营活动结合起来，保证预算管理的科学性，为相关决策者提供数据支持。同时，还应把节约

12、放在首位，以降低运行成本和优化配置资源为目标，加快结构调整，促进节约型医院的建设，提高资金使用效率，尽可能创造更大的经济效益。另一方面，为更好地提升内部控制的建设水平，医院应坚持以人才培养为目标，定期对财务人员进行培训，建立健全人才培养机制，提高其专业能力和业务素质;建立相应的激励机制，对表现优秀的员工给予相应的奖励，激发员工的工作热情。同时，医院也可建立人才引进机制，尤其是引进高素质的专业型人才，进而更好地满足内控的工作需求，为内控管理水平的提升提供有力的支撑。4     结 语新医改背景下，完善内部控制工作既能优化现有资源配置，提高经济效益，也能提高医院的经营管理水平，深化医疗体系改革。但当前医院内部控制仍存在一些问题，如重视程度不高、制度不完善等。对此，为提升医院内部控制的有效性，必须强化预算管理，建立风险评估体系，加强人才队伍建设，完善相关制度，进一步发挥内部控制作用，促进医院的长远发展。主要参考文献1邹玉林.新医改下医院财务内部控制的创新措施j.财经界，2020（25）：170-171