治疗腰椎间盘突出30例护理探讨

1、治疗腰椎间盘突出30例护理探讨王玲露（永康市中医院骨科 浙江永康321300）【摘要】目的对腰椎间盘突出症患者的临床护理工作进行分析与讨论。方法 以我科2012年16月收治的30例腰椎间盘突出症手术患者作为分析对象，对 其釆取如文中所述的临床护理，并对患者疾病的恢复情况进行记录。结果 木次 研究所涉及的30例患者均接受如上文所述的全程护理，护理过程中没有一例患 者出现任何类型的并发症。患者对于手术效果及护理工作的满意度较高，出院时 间为23周不等。出院时，全部患者均可在带腰围的情况下独立行走，且不存 在疼痛等不适现象。结论护理人员应注意经验的积累和知识的掌握，以便为治 疗效果的提升提供更多保障

2、。【关键词】 腰椎间盘突出 临床护理 对策探讨腰椎间盘突出症是骨科临床中的多发病和常见病，在全部腰腿痛患者中, 大约有20%患有腰椎间盘突出症。该病多由椎间盘组织退化或腰部受伤病史引起, 对患者的牛活质量将造成较大的影响。由于大部分患者需要接受手术治疗，因此 高水平开展围术期护理工作将会极大的促进患者康复，对手术成功也具有积极的 保障作用。木次研究以我科2012年16月收治的30例腰椎间盘突出症手术患 者作为分析对象，对护理工作的相关问题进行分析和总结，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料木次研究以我科2012年16月收治的30例腰椎间盘突出症手术患者 作为分析对象，其中男性患者11例，女

3、性患者4例，患者年龄在2370周岁之 间，平均年龄41.5周岁，病程为1个月9年不等。患者行开窗髓核摘除、全或 半椎板切除，术后切口愈合情况良好，下肢放射痛、腰痛症状消失，正常的牛活 与工作得到有效恢复。1.2方法1.2.1术前护理(1) 心理护理在临床护理中，心理护理一直以来都是非常重要的组成部分，为此，护 理人员在术前会安排对患者的专门探视，帮助他们了解进行手术的重要性和必要 性，并对患者所提出的疑问进行耐心的解答，以消除他们对手术的恐惧心理和紧 张感，更好的配合医护人员开展各项操作。(2) 饮食护理手术所涉及的各项准备工作、手术造成的创伤、关于饮食的诸多限制容 易导致能量消耗增加、各种营

4、养元素摄入量降低两方面的问题，不利于创口及组 织的愈合和修复，影响患者的抵御感染的能力。所以，护理人员会要求患者尽可 能摄入那些富含维生素、蛋白质、粗纤维、果胶的食品，从而确保各种营养的供 应量始终维持在一个合理的水平。(3) 术前指导护理人员会在手术开始前3d对患者的俯卧位进行指导训练，以使其更 好的满足手术的实际需求。同吋，在向患者说明必要性的基础上，进行床上人小 便训练，指导便盆的使用方式，并要求患者术后必须进行2周的卧床，以免导致 尿潴留问题。另外，在手术的前一晚进行通便灌肠，以便在减轻术后腹胀问题的 基础上，加速胃肠功能的复原。(4) 手术室环境准备根据以往的经验，手术室环境质量低下

5、将会极人的增加切口感染问题的 发生几率，所以除要求患者在术前不与其它患有传染性疾病的患者接触外，护理 人员还会对手术室的进入标准提出严格的要求，呼吸道感染患者不得进入手术室, 家属的探视在术前应适当减少。同吋，严格遵守无菌操作的相关原则，以便将感 染问题的发生几率压缩到最低水平。1.2.2术中护理患者进入手术室后，即取俯卧位，护理人员会在其胸下设置马蹄垫，以 便使患者的腹部处于悬空状态，以免因受压而增加静脉压力。患者的双手置于头 前，双膝、双踝各放置一块海绵垫，以免发生局部受压问题。在手术过程中，护 理人员还会对患者的生命体征以及血氧饱和度等进行严密监测，当发现异常现象 时及时通知医生加以处理

6、，以免引发大出血等严重后果。1.2.3术后护理(1) 体位保持手术结束后，患者至少要在硬板床上平卧6h,护理人员会帮助其扎好 腰带，通过腹部稳定的保持来实现压迫止血的目标。每隔一段吋间，需帮助患者 翻身一次，在此过程中，应注意在患者的腰部、肩部、臀部一起用力。在取侧卧 位时，应在臀部、背部设置软垫，以使患者的脊柱使用保持在同一冠状面和力线 上，以免因脊柱扭转而上级脊髓或神经根。随后，即可根据患者病情的发展对卧 床时间进行合理选择。(2) 体征观察手术结束后，护理人员每隔两小时就会对患者的呼吸、脉搏、血压进行 一次测量，对体征变化情况进行全面观察，并严格按照医嘱给予药物。若患者行 负压引流或在切

7、口处设置引流条，则对引流的通畅度与流量进行记录。同吋，对 患者的尿量、体温进行观察，要求患者在排便吋不要污染切口。患者体温在术后 一般会有所提升，约为38.5°c,这种体温升高问题会在12d内自行消失，基本 不需要进行特殊处理。(3) 功能锻炼护理人员首先会向患者宣传开展功能锻炼对于疾病恢复的重要意义，并 就具体的操作方式加以说明，以帮助患者克服心理及生理上的障碍，使之能够自 觉、持续的进行功能锻炼。在术后早期，功能锻炼主要以屈競活动、直腿抬高活 动、腰肌锻炼为主，目的是避免神经根粘连。术后1周拆线后，开始进行腰背肌 锻炼，为患者早日下床做好准备。术后3周患者即可下床活动，此u寸可适当增加 活动范围及频率，但要注意避免出现过度劳累的问题。2结果本次研究所涉及的30例患者均接受如上文所述的全程护理，护理过程 中没有一例患者出现任何类型的并发症。患者对于手术效果及护理工作的满意度 较高，岀院吋间为23周不等。出院吋，全部患者均可在带腰围的情况下独立 行走，且不存在疼痛等不适现象。3讨论总的来说，护理工作的质量直接影响着腰椎间盘突出症的治疗效果，对 于降低并发症的发生也具有积极的促进作用。想要高水平的完成工作人员，护理 人员除了要拥有娴熟的技巧和丰富的理论知识外，还必须具备较