氧氟沙星注射液不良反应的临床监测结果分析

1、氧氟沙星注射液不良反应的临床监测结果分析氧氟沙星乂称氟哌酸(offl oxaci n,以下简称oflx),是一种第三代 氟噪诺酮类抗菌药物，具有抗菌谱广、杀菌力强及血药浓度高、细菌不易 耐夯、副反应少一且轻而广泛应用于临床，随着氧氟沙星注射液(ofloxacin) 临床应用的不断扩大，由其导致的各种不良反应要保持足够的重视，现将 本院2005-2009年氧氟沙星注射液不良反应的临床监测结果进行分析总 结如下，以供临床参考。1资料与方法1. 1 一般资料调查材料来源于本院10个病区的高年资医师、护士长、 科主任、护士等监察员，对所发生的药物不良反应(adr)即作为本次总结的 统计资料。1.2监测

2、方法 按卫生部药品不良反应监察中心adr报告表填表说明 上的因果关系分析，评价5条原则进行分析评价统计。2结果2.1神经系统反应oflx是唾诺酮类药，分了结构屮含氟(f)原了具冇 一定脂溶性，能较好地透过血脑屏障进入脑组织，使中枢兴奋性增高而出 现中枢神经系统症状，多表现为失眠、头痛、头晕，个别患者有强迫症状、 肢体麻木和震颤等。如本院内三报告1例患者，因肺内感染，给予oflx 0. 2 g, 3次/d,服药2 d,体温降至正常，服药后第2天出现精神症状，烦躁不安, 手脚不自主舞动，恐惧，语无伦次,有幻觉，幻视，停夯后随访1年精神正 常，1年后再次服用又出现精神症状。2.2消化道反应oflx致

3、消化道反应较常见，如恶心、呕吐、腹泻等轻 度症状，有文献报道其发生率为2. 7%1。木院内五报告1例因浸润型肺结 核,服用异烟脐、盐酸乙胺丁醇、毗嗪酰胺,oflx 0.4 g/d,早餐顿服，用药 第44天出现头晕，食欲不振，厌油，味觉异常，继之恶心、呕吐，每于服约后 23 h发生，停用0fxl,继用其他药,恶心呕吐停止，1个月后食欲及味觉基 本恢复正常。2.3血液系统反应有文献报道，服用0flx引起急性骨，髓抑制,急性再 生障碍性贫血2。本院内二报告1例因急性支气管炎，给予青霉素静脉点 滴，因疗效欠佳，于第3天加服oflx 0.4 g/d,合并用甘草片、氯化钱、氨 茶碱、硝酸异山梨酯，症状好转

4、，于第9天停用青霉素，继续用0flx,第6天、 第10天查血象正常，第22天血白细胞3. 9x1099/l,淋巴占0. 24,屮性占 0. 72,血小板降至52x1079/l,血红蛋白正常，立即停用0flx,改用其他抗 生素治疗，血白细胞降至1.7x1099/l,血小板39x1099/l,骨髓穿刺结果 符合再生障碍性贫血，立即对症治疗,2 w后血象正常。2.4变态反应2. 4.1药疹本院外三报告1例泌尿系统感染服用0flx,剂量为15 mg/kg,每日分2次口服，服药后58 d发生皮疹,人多先感觉皮肤发红，发 痒，从面部开始,36 h内延及上肢、躯干和下肢，皮疹为红色斑丘疹，大小不 等，形态不

5、规则，高出皮肽，压之褪色，疹间可见正常皮肤，形如麻疹，皮疹 持续35 d,消失后脱屑及色素沉着。2. 4. 2过敏性哮喘本院妇科报告1例服用oflx后10-20 min出现 胸闷、气喘、痰多等症状。这可能与唾诺酮类药物偶有使组胺释放作用， 组胺是i型变态反应屮形成的主要生物活性物质之一，它可使支气管平滑 肌收缩，支气管黏膜充血水肿，腺体分泌增多，从而导致胸闷、气喘、痰多 等临床症状。0flx致哮喘可能与i型变态反应有关。2. 4. 3过敏性肺炎 我院外五报告1例因泌尿系统感染，服用0flx,首 次服用0flx 0.2 g, 14 h后出现胸闷、憋气，干咳，四肢出现红色斑丘疹, 继而发展至全身，

6、痒并发热，体温39°c,胸片示双肺散在分布结节片状浸润 影，即停用0flx,对症治疗，lw后呼吸道症状消失。3总结3. 1哇诺酮类(quinolones),又称毗喘酮酸类,属化学合成抗菌约。由 于该类药物中均具有唾诺酮的基本结构，故由此而命名。本类药物按其发 明先后、结构及抗菌谱的不同，分为一、二、三代。嗪诺酮类药物的作用 机制为抑制细菌的dna旋转酶(des-oxyribonucl eic acid gyrase),从而 影响dna的正常形态与功能，阻碍dna的正常复制、转录、转运与重组，从 而产生快速杀菌作用。3. 2氟唾诺酮类药物具有以下特点:抗菌谱广抗菌活性强,尤其对 g?-

7、杆菌的抗菌活性高,包扌舌对许多耐药菌株如mrsa(耐甲氧西林金葡菌) 具有良好抗菌作用;耐药发生率低,无质粒介导的耐药性发生;体内分 布广，组织浓度高，可达有效抑菌或杀菌浓度;大多数系口服制剂，亦有 注射剂，半衰期较长，用夯次数少，使用方便;为全化学合成夯，价格比疗 效相当的抗生素低廉，性能稳定，不良反应较少。因而木类药成为化学合成 抗感染约物中发展最为迅速，已成为临床治疗细菌感染性疾病的主要化疗 药物。3. 3 oflx引起的不良反应报道很多，冇文献报道oflx还可引起鼻背软 骨萎陷，球后视神经炎,血管炎，转氨酶轻度升高,尿素氮及肌阡轻度升高 等。因此临床使用中应注意:对有中枢神经系统疾病的

8、患者应避免使用, 老年患者应十分谨慎，并适当减量;禁用于小儿,oflx对未发育成熟的软 骨有明显的损害作用;肾功能损害者慎用或减量使用。临床上oflx除引 起以上不良反应外，还应注意配伍用药，如与抗酸药合用可减少嚨诺酮类 药的吸收；与非當体抗炎药合用可增加神经系统毒性；与咖啡及茶碱合用 可减少后者代谢及消除而出现茶碱毒性反应等。参考文献1 黄志强，张广兵，等氟哌酸与环丙氟哌酸引起的消化道反应中 国实用内科杂志,2004, 142(2) :93.2 杨艳平，张喜秀.氟哌酸引起急性再障分析.药物流行病学杂 志,2005,4(2):121.附：毕业论文格式1、题fh应简沽明确.有概括性，字数不宜超过

9、20个字。2、摘耍：耍有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘耍约100200字;3、关键词：从论文标题或正文屮挑选35个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数-般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的 认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。 在本部分耍运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出白己的科 研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是用绕木论所作的结束语。其基木的要点就是总结全文, 加深题意。6、谢辞：简述自己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师