氟喹诺酮类药物临床应用反应种种VIP

1、氟卩奎诺酮类药物临床应用反应种种王跃忠（吉林省双辽市第一人民医院 136400）【中图分类号】r961【文献标识码a【文章编号】1672-5085 （2010）31-0184-02 【摘要】 目的 观察和了解氟嗪诺酮类药物在临床应用中的某些不良反应，分 析用要的合理性。方法 通过回顾方式对临床上釆用氟唾诺酮类药时不良反应的 掌握分析。结果发现氟唾诺酮类药物在临床应用时有部分患者岀现过敏反应， 胃肠道反应，中枢神经系统反应，心血管系统反应，运动系统反应，血象改变, 肝肾中毒现象等。结论通过临床观察，氟唾诺酮类药物属实对某些患者反应较 重，但在临床中发现此类药物具有较好的抗炎作用。在治疗支原体和衣

2、原体方面 优于其它药物，对于氟嗤诺酮类药物在临床应用中，提方医师要格外注意。【关键词】 氟唾诺酮 临床应用 不良反应氟唾诺酮类药物，是近几年来新上市的全化学合成药物，是新合成的一 种新型广谱抗牛药，适用广泛，抗菌力强，经济。目前氟嗪诺酮剂型，有片剂、 胶囊、针剂，常用的品种有诺氟沙星（氟哌酸）、盐酸环丙沙星、氧氟沙星、左 氧氟沙星、培氟沙星、奥氟星、洛美沙星等等。氟唾诺酮类药物不但对革兰氏阳性菌有杀菌作用，更主要的是对革兰氏阴性菌有较强的杀菌作用，在抗支原体和衣原体细菌方面目前也是首选药物。氟嗪诺酮类药物的杀菌原理是通过阻止dna 旋转酶来干扰dna的功能，而导致细菌死广的，同时还具有破坏细菌

3、的细胞膜, 是细菌内溶物流失的作用，因此氟嗤诺酮类药物是目前应用较多的抗牛素之一， 己被人们认定。而且氟唾诺酮类药物在临床上应用的不良反应也越来越突出，必 须引起临床医师的注意，下面笔者谈谈氟卩奎诺酮类药物在临床应用上的不良反应, 仅供临床上参考：1、过敏反应临床在应用氟唾诺酮类药物中有少数患者产牛过敏现象，临床主要表现:尊麻疹及丘疹样药物疹或静脉点滴时击现皮肤潮红、瘙痒，个別患者出现休克， 主要为应用氟嗤诺酮类药物后，虑者出现心慌，胸闷，继而出现面色苍白，大汗， 血压急剧下降，一旦出现过敏反应，应立即停药，轻者可给抗过敏及抗组胺类药 物，发现过敏较重者，应给予足量的激素和犬量维生素c静点，如

4、出现休克，应 及时给予抗休克抢救治疗。2、胃肠道反应氟座诺酮类药物在临床应用时，胃肠道反应是比较强的，主要表现：胃 胀、胃腔疼痛，恶心呕吐，食欲不振，个别患者还出现腹泻，还有的患者出现呃 迷症状。如发现出现胃肠道反应时，应给予对症治疗，主要调慢静点滴数，出现 胃肠道反应时，点数应控制在每分钟不超过4050滴，只要减慢滴数后，消化道 反应相对减少或消失，为了防止静点氟嗤诺酮类药物出现消化道症状，患者在静 点时，边治疗边吃些零食，这样也可预防胃肠道出现不良反应。3、中枢神经系统反应在临床上给患者治疗时，应用氟嗤诺酮吋，约有20%的患者出现失眠, 约有5%的患者出现头晕、头痛，这种反应是否与此类药物

5、有兴奋大脑皮层的作 用，有待进一-步探讨。如出现上述症状时，不必停药，除对症处理外，一般停药 后消失。对造成严重失眠时，可给镇静剂催眠药物治疗方可。4、心血管系统反应在静脉滴点氟嗤诺酮时，约有30%的患者出现静点的血管痛，沿血管走 向可出现类似静脉炎的反应，有局部患者在应用氟卩奎诺酮时，有心慌，心悸症状 岀现，或出现低血压，主要症状类似一吋性脑贫血表现，头晕、大汗、胸闷，一 旦出现此症状，不必停药，放慢滴数，嘱患者平卧，取头低脚高卧位。此方法处 理后，症状改善或消失，与静点滴数有关，如此办法无效时，症状仍不改善，应 考虑是否有过敏性休克的可能，应立即停药，尤其是低血压患者，必须应用氟座 诺酮类

6、药治疗时，更应慎重静点速度不宜过快，边滴边观察患者的临床表现，发 现虚脱，可给25%葡萄糖100毫升加维生素c2.5克静推，最好终止静点。5、运动系统反应在临床上应用氟嗤诺酮类药物治疗时，有少部分患者出现四肢无力和肌 肉酸痛，有各别病例出现关节疼，主要表现为双膝关节疼痛，甚至不能行走，还 有极少数患者应用氟隆诺酮类药物后出现类似低钾症状表现，出现双下肢瘫软, 此药能否影响钾的吸收，有待进一步观察研究。出现此种现象，一般停药后，上 述症状逐渐消失。另外还有学者报道临床上应用氟嗤诺酮类药物后，出现软骨症 病例，多见儿童，所以在应用氟隆诺酮类药物吋，13岁儿童禁用，以免影响病 儿的骨骼发育成长。6、

7、血象上的反应：在临床上有的学者发现应用氟隆诺酮类药物后，出现白细胞总数下降，血小板减少，有的发生急性溶血性贫血，特别是氟哌酸引起多见。7、肝肾不良反应临床上应用氟隆诺酮类药物吋，对肝脏是一过性损伤，可使转氨酶、胆 红素、尿素氮、血清肌酹值增高，个别患者还可岀现肉眼血尿，老年病人在应用 氟嗤诺酮类药物时，易出现急性肾功能衰竭。所以要求在临床上治疗吋，应经常 检测肾功能、肝功能，如发现有损伤，应立即停药，给予保肝、保肾治疗，对明 确诊断的肝功能、肾功能不全的病人，在选用抗生素时，最好不用，以防肝、肾 衰竭。8、与药物合用时的反应8.1增加其它药物的毒性作用，临床上发现在静点氨茶碱吋，再应用氟 嗤诺

8、酮类药物时可增加氨茶碱的毒性作用。8.2与药物合用时避免反应：在临床上静点复方丹参、磷霉素钠时，再 应用氟嗤诺酮类药物时，应先点氟嗤诺酮类药物，以免出现混浊现象，一旦出现 浑浊也不必惊慌，将混浊药物放净，可继续进行静点氟嗤诺酮类药物。总之，氟隆诺酮类药物在临床应用上越来越广泛，其药理效应也比较理 想，又经济、又方便，深受广大患者的信赖，在临床治疗中也常被医师列入首选 抗生素，但必须指出氟嗤诺酮类药物的不良反应也必须引起药剂部门及临床医师 们的注意，药剂人员必须向临床做好宣传工作，同时也向患者讲明应用氟卩奎诺酮 类药物时应该注意的问题，使医、护、患都懂得此类药物的不良反应，以便发生 时有足够的处理措施。药剂人员对新上市的氟嗤诺酮类药物，应及时掌握其用法、 用量、副作用及注意事项，并及吋的指导临床上的治疗工作。如发现新上市的