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1、第三节第三节 甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症起病年龄起病年龄胎儿或胎儿或新生儿新生儿儿童儿童成年人成年人类型类型呆小症呆小症幼年型幼年型甲减甲减成年型成年型甲减甲减一、病因自身免疫损伤自身免疫性甲状腺炎最常见桥本病甲状腺破坏手术治疗碘过量含碘药物胺碘酮诱发甲减发生率5%-22%抗甲状腺药物硫脲类抑制甲状腺激素合成原发性甲状腺原发性甲状腺功能减退症功能减退症THTH抵抗抵抗机机体体产产生生THTH效效应应少少TSHTSH分泌不足分泌不足THTH合成减少合成减少继继发性甲状腺发性甲状腺功能减退症功能减退症一般表现易疲劳、怕冷、体重、记忆力消化系统厌食、腹胀、麻痹性肠梗阻、粘液水肿巨结肠（即肠没蠕

2、动）心血管系统心肌收缩、心率、心排量、EKG低电压内分泌系统月经异常、易早产、流产造血系统血红蛋白合成障碍、叶酸缺乏导致恶性贫血骨骼肌肌无力、肌进行性萎缩粘液性水肿昏迷见于病情严重，多在冬季寒冷时表现为低T、嗜睡、心动过缓、BP、肌肉松弛TT4FT4TSH是诊断甲减必备指标，TSH更敏感TT3FT3严重病例可降低吸131I率为避免对甲状腺进一步损害，禁忌甲状腺球蛋白抗体和过氧化酶抗体重要指标血常规及生化轻度贫血，血胆固醇、甘油三酯TRH刺激试验鉴别原发性与中枢性（用甲状腺功能轴，TRH下丘脑来的，假如没反应，下丘脑有病变1、基础护理 室温22-23度之间，避免受凉，保暖预防便秘、注意皮肤防护2、饮食护理 高热量、高蛋白、

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