探讨小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效

1、    探讨小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效    任洪波 韩冰【摘 要】 目的：分析探讨小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法：选取本院2018年10月至2019年10月收治的70例支气管哮喘急性发作期患者作为研究对象，开展研究，应用数字表法进行分组，均分为参照组和研究组，各35例。参照组给予常规治疗，研究组在常规治疗的基础上给予小青龙汤治疗，比较两组患者的肺功能改善情况、中医证候积分及治疗效果。结果：经临床治疗后研究组fev1指标为（2.98±0.37）l、参照组为（2.58±0.21）l;研究组fev1/fv

2、c指标为（85.89±2.22）%、参照组为（79.86±2.15）%;研究组pefr指标为（6.58±0.39）l/s、对照组为（6.31±0.11）l/s;研究组中医证候积分为（3.26±1.01）分、参照组为（6.45±1.07）分;研究组治疗有效率为97.14%、参照组为80.00%;各项数据组间对比均具有统计学差异（p<0.05）。结论：在支气管哮喘急性发作期患者的临床治疗中应用小青龙汤治疗能够改有效善患者肺功能，能够显著提升临床疗效，具有应用价值。【关键词】 小青龙汤;支气管哮喘;急性发作期;临床疗效支气管哮喘是临床

3、上常见的一种呼吸科疾病，主要指的是在嗜酸性粒细胞、t淋巴细胞、气道上皮细胞、肥大细胞、中性粒细胞等多种细胞及细胞组分的参与下形成的慢性炎症，属于异质性疾病1。支气管哮喘急性发作期患者会呈现出气促、咳嗽、胸闷等各项临床突然性的或者是进行性的加重，一旦没有得到及时且有效地治疗则会对患者的生命安全产生严重威胁2。本次研究主要以支气管哮喘急性发作期患者为中心，就小青龙汤治疗的实际效果进行重点分析。详情如下。1 资料和方法1.1 一般资料选取本院2018年10月至2019年10月收治的70例支气管哮喘急性发作期患者作为研究对象，开展研究，应用数字表法进行分组，均分为参照组和研究组，各35例。参照组患者男

4、女比例为18：17，平均年龄为（42.87±5.64）岁;研究组患者男女比例为19：16，平均年龄为（42.32±6.32）岁。两组一般资料对比（p>0.05）未表现出统计学差异，具有可比性。1.2 方法1.2.1 参照组 该组患者给予常规治疗，治疗方法为：予以患者低流量吸氧操作、平衡水电解质，选用激素、氨茶碱、祛痰剂、抗生素等药物治疗;并给予中轻度患者布地奈德雾化吸入治疗，选取药物为布地奈德（生产厂商：上海强生制药有限公司;批准文号：国药准字j20180023），每次200g，每天3次;重度患者给予沙美特罗替卡松粉雾化吸入治疗，选取药物为沙美特罗替卡松粉（生产厂商：

5、葛兰素史克制药有限公司;批准文号：注册证号h20150325），每次1喷，每天2次。1.2.2 研究组 该组患者则在常规治疗的基础上给予小青龙汤治疗，主要内容有，1）处方：白芍15g、苏子12g、制半夏12g、桃仁10g、莱菔子10g、桂枝10g、白芥子10g、干姜9g、麻黄8g、五味子6g、细辛3g。2）若患者存在脾气虚情况增添薏苡仁15g，肺气虚增添黄芪与五味子剂量，肾气虚增添杜仲12g。3）用法用量为以水煎服，每天1剂，每剂150ml，分为早晚2次服用。1.3 观察指标评估两组患者的肺功能改善情况，观察并记录两组患者的fev1指标、fev1/fvc指标和pefr指标，3项指标均与临床疗效

6、成正比例关系3。评估两组患者的治疗效果，其中治愈为患者气促、喘息等临床症状全部消失，fev1或pef增加幅度超过3%，pef昼夜波动率小于20%;显效为患者气促、喘息等临床症状基本消失，fev1或pef增加幅度为25%35%，pef昼夜波动率大于20%;有效为患者气促、喘息等临床症状有所改善，fev1或pef增加幅度为15%24%，pef昼夜波动率大于20%;未达到上述标准者为无效，治愈率+显效率+有效率=治疗总有效率。1.4 统计学分析数据分析取spss 19.0软件，用（±s）描述计量资料，行t检验;用%描述计数资料，行2检验，当组间差异性表现为p<0.05时代表具有统计学

7、差异。2 结果2.1 比较两组患者肺功能改善情况与参照组fev1指标、fev1/fvc指标和pefr指标相比，研究组偏高且组间差异明显（p<0.05）。详见表1。2.2 比较两组患者中医证候积分治疗前研究组患者的中医证候积分为（13.86±3.82）分与参照组的（13.88±3.84）分基本一致且组间比较不存在显著性差异（t=0.022，p=0.983），治疗后研究组患者的中医证候积分为（3.26±1.01）分低于参照组的（6.45±1.07）分且組间比较存在显著性差异（t=12.826，p=0.000）。2.3 比较两组患者治疗效果研究组患者有1

8、1例治愈，有17例显效，有6例有效，有1例无效，治疗总有效率为97.14%;参照组患者有4例治愈，有17例显效，有7例有效，有7例无效，治疗总有效率为80.00%;与参照组治疗总有效率相比，研究组偏高且组间差异明显（2=5.081，p=0.024）。3 讨论临床慢性呼吸道疾病包括支气管哮喘4，且随着近些年生活环境的逐渐恶化，致使该疾病的发病率逐渐上升5。诱发该疾病的相关因素包括：平滑肌剧烈收缩、过敏性炎症产生的水肿等，进而增加呼吸道分泌物，导致堵塞气道以产生胸闷、气喘、咳嗽等临床症状6。针对该疾病临床常以平喘、解痉、抗炎等西医处理方式治疗，临床效果欠佳，病情极易反复，严重影响患者身心健康。随着

9、祖国医学的发展，中医治疗支气管哮喘疾病的效果也逐渐凸显7。中医将支气管哮喘急性发作期划分为“哮病”这一范畴。在证治汇补中显示：诱发该疾病的主要病机包括胶固之痰、壅塞之气、痰喘之久，三者最终阻塞气道而产生哮病1。小青龙汤方中麻黄可根据患者具体情况选择炙麻黄和生麻黄，起到平喘祛寒、宣肺温肺之效;细辛、干姜、桂枝可祛寒;桂枝联合白芍可平抑肝阳、祛除风寒;制半夏可化痰利湿8;紫苏子可抑咳平喘;五味子可敛肺止咳;白芥子能利气、豁痰、温肺;莱菔子能化痰降气;桃仁可固表益气、养肺益脾、解毒润肺等作用9。将各种药物进行调和使用最终可达到祛痰扶正、温阳平喘、宣泄肺气、发汗散表、温肺化饮、敛气养血等多种功效，且现

10、代药理学也证实该治疗方式具有抗炎、止咳、增加肺灌流量等作用10。本次研究结果表明研究组患者的fev1指标、fev1/fvc指标和pefr指标均明显高于参照组（p<0.05）;与参照组中医证候积分相比，研究组明显偏低（p<0.05）;与参照组治疗总有效率相比，研究组明显偏高（p<0.05）。说明小青龙汤治疗的应用具有积极意义，可起到降气化痰、散寒解表、益气固表等功效，再联合西医治疗进而显著的改善患者的各项临床症状，有利于提升患者的预后效果，有助于对患者病情进行更高的控制和缓解，有利于对整体治疗工作进行优化。综上所述，在支气管哮喘急性发作期患者的临床治疗中应用小青龙汤治疗能够有效

11、改善患者肺功能，能够显著提升临床疗效，同时治疗过程中不会产生较严重的不良反应，具有应用价值。参考文献1 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（2016年版）j.中华结核和呼吸杂志，2016，39（09）：675-697.2 孙海霞，张洪钦，刘波泉.支气管哮喘患者血清相关mirnas的檢测及其意义j.中国医药导报，2017，14（13）：58-60.3 邹艳萍，罗小兰，刘利.布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的对比研究j.中國药房，2016，27（17）：2388-2391.4 孫德彬，熊雪芳，周家峰，等.哮喘患者外周血调节性t细胞和th1/th2的变化

12、及其与哮喘病情的关系j.中国现代医生，2016，54（16）：6-9.5 扶红根，雷后兴.白介素-35与支气管哮喘的相关性研究进展j.中国免疫学杂志，2016，（01）：123-126.6 杨绍雪，叶柳青，雷涵.血清淀粉样蛋白a在支气管哮喘诊治中的临床价值j.全科医学临床与教育，2017，15（05）：522-524.7 陈乐，苏雯，俞善昌，等.雾化吸入丙酸倍氯米松混悬液治疗儿童轻中度哮喘急性发作有效性及安全性研究j.中国实用儿科杂志，2015，30（08）：601-604.8 邹艳萍，罗小兰，刘利.布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的对比研究j.中國药房，2016，2