构建居家老年健康管理系统可行性探究

1、构建居家老年健康管理系统可行性探究【摘要】人口快速老龄化使我国传统的医疗卫生服 务模式遭受到极大的挑战，也使新兴的居家健康管理面临广 阔的发展前景。然而，由于远程医学发展和配套政策的限制, 居家老年健康管理系统的整合及构建效果并不显著。本文探 讨居家老年健康管理系统的内涵，分析居家老年健康管理系 统构建的现实意义及支持因素，论证这一系统构建的可行 性，以期推动居家老年健康管理服务的发展，从而降低整体 医疗成本，加深个体对自我健康状况的认识，促进积极持续 的自我健康管理。【关键词】居家健康管理系统；老年；慢性病；物联网; 远程医学【中图分类号】r197【文献标识码】a doi :10. 3969

2、/j. issn. 1007-9572. 2013. 06. 022第六次全国人口普查显示，我国60岁及以上人口占全 国总人口的13.26%,比2000年人口普查结果上升2. 93个百 分点，老龄化进程逐步加快。人口的持续老龄化使慢性病的 发病率和患病率上升，社会和个人医疗成本增加，患者生活 质量下降。针对老年慢性病的严峻现状，我国已将高血压、 脑卒中、心脏病、糖尿病确定为慢性病控制重点，期望通过 疾病管理和健康管理等干预措施遏制慢性病快速上升的趋 势，从而达到减少慢性病死亡和伤残，并降低经济负担的目 的。老年慢性病已成为困扰我国以及全球的主要公共卫生问 题，其具有病程长、医疗费用高、老年人群

3、行动不便及支付 能力较弱等特点，需要长期照料关怀，决定了其防治模式应 由以医院为中心向以社区及家庭为中心转变。因此，构建远 程居家老年健康管理系统对我国应对老龄化和老年慢性病 现状具有重要意义。本文对居家老年健康管理系统的构建进 行可行性分析，以期为系统构建指明突破方向，促进养老模 式和健康管理理念的变革。1居家老年健康管理系统的内涵demiris等认为，远程健康管理是利用视频及远程通讯 等技术，促进存在地理距离的患者和健康服务提供机构之间 的沟通，使即便处于偏远地区或医疗资源未广泛覆盖地区的 老年人也能获得健康服务。目前，美、英、日、法等国及我 国台湾地区都在积极探索远程健康服务模式，希望能

4、以先进 的通讯技术实现远程健康管理，延缓老年人的老化进程，使 其可以在家或在社区安享晚年。笔者认为，完整的居家老年健康管理系统集健康数据采 集终端、健康管理系统、医院信息系统和远程医学平台于一 体，克服时间和空间的障碍，为患者提供双向、互动的居家 健康监测、健康评估、健康干预和健康咨询服务。居家老年 健康管理服务可包括以下内容：（1）健康信息采集：通过基 于物联网技术的生理参数识别设备和无线射频识别装置，釆 集和监测生理数据，如血糖、血压、心电图等，并通过网络 传输至健康服务提供端。(2)健康评估：健康服务提供端的 健康管理师或医务人员对数据进行分析，对潜在的健康危险 预先报警，并根据患者健康

5、信息的变化对健康干预方案进行 合理、科学的调整。同时，个人健康数据可传输到医院信息 系统，实现动态积累和储存，有助于构建电子健康档案数据 中心。(3)健康咨询：通过远程健康管理网站和视频、通讯 设备，为患者及其家属提供在线咨询、健康教育等服务。(4) 紧急医疗救助：对于老年人，紧急救助功能的嵌入也十分重 要。发生意外时，患者通过启动求救器发出求助信号，健康 服务提供端即可通过安全监控屏幕与其进行交谈，进一步了 解求救者情况，从而有针对性地予以通知家属、提供接诊等 医疗帮助。2构建居家老年健康管理系统的现实意义2.1患者层面我国城市居家养老服务研究显示， 85%以上的老年人有享受居家养老服务的意

6、愿。现代健康管 理模式通过网络、电话、短信、视频等现代化的计算机管理 手段，引进客户关系管理模式和知己健康管理等新概念，构 建知识管理信息平台和客户服务信息平台。其优点是不受时 间和空间的限制，传播速度快，为客户提供个性化服务，满 足多样化的人群需求。居家老年健康管理系统突破了单纯以 健康体检为中心的传统健康管理模式，符合现代健康管理理 念，以先进的通讯手段、物联网技术和健康管理方法为依托, 具有实时监测、双向数据传输、在线沟通、便捷有效等优势, 可帮助使用者掌握动态、实时的生理参数，更客观地了解自 身的健康状况，减少就医成本和医疗资源的盲目占用。因此, 对于老年慢性病患者来说，居家健康管理能

7、够降低医疗保健 成本，同时可以加深个体对自我健康状况的认识，促进其积 极参与自我健康管理和自我照顾。2.2医院层面一方面，居家老年健康管理系统的构建 以远程医学平台为基础，可促进医院信息化建设的成果应用 于健康管理。远程医学进入家庭是医学信息化的重要目标之 一，通过信息高速公路进行家庭远程咨询和保健，将有效地 预防疾病和提高医院的管理效率，降低医疗成本，使医疗费 用的增长控制在合理的范围之内。另一方面，居家老年健康 管理系统可为医护人员提供在线的健康服务平台，提高服务 效率，使患者在家也能享受健康管理服务，提高患者忠诚度, 有助于树立医院的品牌和形象，拓宽服务市场。2.3社会层面 家庭医疗模式

8、的引入既延伸了传统医疗 的覆盖能力，又节省了传统医疗方式的时间、空间成本及医 疗费用，能够有效地缓解老龄化带给整个社会医疗系统的巨 大负担。智能化的家庭健康服务能提高患者的自我健康管理 意识，实现医疗卫生服务重心前移和全民健康管理。此外， 居家健康管理系统能为卫生管理者提供健康数据，有助于建 立完备、标准化的居民电子健康档案和区域卫生信息共享平 台，使政府突发公共卫生事件监测和应急体系的运转更为高 效、准确。3构建居家老年健康管理系统的可行性分析3.1技术支持构建居家健康管理系统的基础在于发展 一系列微型化、低成本、便携的医疗检测、监护及治疗设备, 当前生物医学、无线通讯、网络技术的进展及这些

9、技术之间 的集成使其成为可能。目前市场上出现了许多便携式的心电 监测仪、脂肪测量仪、电子血压计等生理数据检测产品。尤 其值得一提的是，以物联网技术为基础的无线传感器网络在 检测人体生理数据、老年人健康状况以及远程医疗等方面可 以发挥出色的作用。通过在患者身上安置体温、血压等测量 传感器或可穿戴式远程健康监测传感器，医生可以远程了解 患者的实时情况。在物联网技术的推动下，以远程医学平台 为基础，健康管理模块得以更好地嵌入远程医学和医院信息 管理系统，从而促使远程医学走向家庭，实现居家健康管理。 3.2市场需求据我国城市居家养老服务研究预测，中 国城市居家养老、护理服务的潜在市场规模约1300亿，

10、如 果其中10%的市场使用物联网进行监测，市场规模约为130 亿元，老年健康产业具有极大的发展潜力。目前，虽然已有 很多健康网站可提供健康咨询服务，但由于网站内容繁杂， 不便于老年人进行操作；同时，由于其缺乏与正规医院的有 效联系和丰富医疗资源的支撑，无法为老年患者提供及时有 效的健康服务。凭借物联网健康监测设备和健康管理系统， 医疗机构经验丰富的专家可获得患者实时的生理参数，为老 年人提出相关疾病的健康保健措施和疾病诊治方案，这极大 地满足了老年人积极治已病与治未病的需求。从未来发展趋 势上看，老年居家健康管理系统是经济效益和社会效益有机 统一的产物。3.3政策导向中国人口与卫生科技发展战略

11、确定了 “战略前移”和“重心下移”的方针战略，前者指的是对疾 病发生的危险因素实行有效的控制与管理，从以治疗为中心 转向以预防为中心；后者则是指将卫生防病工作的重点放在 社区和家庭，这为开展居家健康管理服务指明了政策方向。 我国政府十分关注物联网技术在医疗领域的应用，国家物联 网“十二五”规划提出“智能医疗”的概念，指出要“以人 体生理和医学参数采集及分析为切入点面向家庭开展远程 医疗服务”，推动了物联网技术与远程居家健康管理的跨行 业结合；'十一五”国家科技支撑计划重点项目“中国人个 人健康管理信息系统的构建与应用”则是以学科建设的形 式支持健康管理信息系统的研究，旨在围绕健康信息管理、 健康状态评估、健康促进等健康管理环节，实现采集、储存、 管理、查询、使用个人健康信息，构建居民电子健康档案。4小结我国的居家老年健康管理服务产业面临巨大的市场需 求和广阔的发展前景，但与此形成鲜明对比的是，相关的行 业体系和学科建设明显滞后，影响了居家健康产业的有序发 展。要保证居家老年健康管理系统的建设和推广成效，必须 研究老年患者的生活习惯、可负担成本、系统整合和安全问 题以及配套的政策措施，为老年人尤其是老年慢性病患者提 供舒适、便利的健康服务。随着老龄化进程的加快，整合先 进通讯技术和健康管理服务的居家老年健康管理服务将是 健康管理发展的必然方向，也必将引发健康行