杏丁注射液治疗冠心病的临床疗效观察

1、杏丁注射液治疗冠心病的临床疗效观察杏丁注射液治疗冠心病的临床疗效观察【中图分类号】r287【文献标识码】a【文章编号】1672- 3783(2011)05-0053-01【摘耍】目的：观察杏丁注射液治疗冠状动脉性心脏病的临床疗 效。方法：将82例冠状动脉性心脏病患者随机均分为对照组和实验 组，治疗组加用杏丁注射液治疗，观察分析血液流变学和血管内皮功 能相关指标在治疗前后的变化。结果：每个组内，治疗后的血液流变 学和血管内皮功能相关指标明显优于治疗前(p0. 05)；治疗后，实验 组所有观察指标优于对照组(p<0. 05), 口未见明显不良反应。结论: 杏丁注射液可提高冠心病常规治疗的效果

2、，值得临床推广和应用。【关键词】冠状动脉性心脏病 杏丁注射液 血液流变学 血管内 皮功能abstract objective: to observe the apricot butyl injection treatment of coronary artery disease clinical curative effect methods: 82 cases of coronary artery disease patients were randomly divided into two groups-compared group and study group, both in tre

3、atment group with apricot with butyl injection treatment, observing and analyzing hemodynamics and endothelial function related indexes in the changes before and after treatment results: after treatment within each group, the hemodynamics and endothelial function related index significantly better t

4、han before treatment (p < 0.05). after treatment, group all observation index than in control group (p < 0.05), and saw no obvious adverse reactions conclusion: apricot butyl injection routine therapy can improve the effect of coronary artery disease, worth clinical extension and application.k

5、ey words coronary artery disease; apricot butyl injection; hemorheology： endothelial function杏丁注射液近年来已被广泛用于治疗稳定型心绞痛和急性心肌 梗塞等心血管疾病^{l, 2/sup。冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease, chd)是一种最常见的心脏病，严重患者可 因心力衰竭而死t：sup> 3}o我院从2008年起应用杏丁注 射液治疗ciid,并展开临床疗效观察，现将结果报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料

6、随机选取2008年10月至2010年1月间入治我院 的chd患者100例，均符合国际心脏病学会和协会及who命名标准化 联合专题组制定的缺血性心脏病的命名和诊断标准。从中排除杏 丁注射液使用禁忌症者，如过敏或患有严重的呼吸、消化、神经等系 统疾病及急慢性传染病等共计18例。余下的病例随机均分为两组。 对照组41例，男/女为20/21,年龄56. 70±17. 39岁;实验组41例， 男/女为22/19,年龄55. 04±18. 56岁。实验组和对照组在性别、年 龄、疾病种类及程度上差异无显著性(p>0. 05),具有可比性。1. 2方法1.2. 1治疗方法 所有患者均

7、结合实际情况按照2008版eso stemi指南施了治疗。治疗组在上述治疗基础上加用贵州益佰制药股 份有限公司生产的杏丁注射液,30ml加入500ml 5%葡萄糖注射液(合 并糖尿病者改用0.9%氯化钠注射液)中常规静脉滴注，每日1次， 连续2周。1.2.2评价指标 我们用血液流变学和血管内皮功能状态來衡量 治疗效果。血液流变学：包括测定全血粘度、血浆粘度、全血还原粘 度、血沉方程k值等，检测仪器采用重庆南方数控设备有限责任公司 生产的south990血液流变仪。血管内皮功能：硝酸还原酶法检测血 液屮一氧化氮(n0)水平；酶联免疫(elisa)法检测血液屮内皮素 -1 (et-1)水平。二者操

8、作流程均按照试剂盒说明书进行。1.3统计学分析采用spss17.0统计软件进行，计量资料的均数 比较用t检验或配对t检验，检验水准a取0. 05o2结果实验组治疗过程中未见明显药物不良反应，有5例出现输液反 应，经对症处理后减轻。反应血液流变学的指标：所有患者的全血粘度、血浆粘度、全 血还原粘度、血沉方程k值、红细胞压积、红细胞聚集指数和纤维蛋 白原水平治疗前后相比，均有不同程度的减少，红细胞变形指数有不 同程度的升高；所有上述8项指标实验组治疗前后的变化均高于对照 组治疗前后的变化。上述比较差异均具有统计学意义(p005)。反应内皮功能的no和et-1水平：结果见表1。从中我们可以 看出，在

9、治疗前，对照组与实验组的两项指标比较差异均无明显的统 计学意义(p>0. 05)；治疗后，实验组的n0水平高于对照组的水平, 实验组et-1水平低于对照组治疗后的水平，且差异具有统计学意义 (p<0. 05)oa表示与治疗前比较差异具有统计学意义；b表示与对照组治疗 后比较差异具有统计学意义(p<0. 05)o3讨论动脉粥样硬化是ciid的主要病理基础，其可导致冠脉舒缩能力 下降，血管变窄，且与血液流变障碍有着十分密切的联系³o ciid患者中血液流变学指标常存有异常，主要表现为血流速 度变慢、血液粘度增高、红细胞聚集性增强、

10、变形能力降低等sup>4 </sup>o所以，降低血粘度、改善微循环、抑制血栓形成从而 保证心肌供血，是ciid治疗的重点。血管内皮细胞所处的解剖位置是一易损伤的功能性界面，各种 损伤、刺激和心血管危险因素均首先作用于血管内皮细胞，导致其功 能降低或紊乱，这在ciid的发生、发展中扮演着关键角色⁵o no和et-1是一对效应相反的血管活性介质，它们的水平可 反应内皮细胞的功能状态。n0可扩张血管，降低血压，抑制血小板 粘附、聚集，对维护正常的心肌血流灌注和心输出量有重要作用，并 且在生物学作用上与et-1相拮抗，影响其分泌，在

11、内皮功能障碍早 期就会出现减少；et-1则是一种作用强烈而持久的血管收缩肽，其 过量释放可引起血管痉挛、心肌缺血坏死⁶o通常二 者在机体中保持动态平衡，共同维持血管张力，调节血管内皮功能, 对心血管功能的调节起着不可或缺的作用。杏丁注射液是第四代银杏叶提取制剂，其主要有效成分为111奈 酚、五轻黄酮、异鼠李素、白果内酯、银杏菇内酯等，具有降血脂、 抗动脉粥样硬化、改善心脑微循环等作用sup7 </sup>o我们的 观察结果表明，杏丁注射液能明显的降低血液粘稠度、减少红细胞聚 集、提高红细胞变形能力，并且还可通过有效地降低et-1水平

12、、升 高no水平來改善血管内皮功能。总z,杏丁注射液可提高ciid常规 治疗的效果，值得临床推广和应用。+参考文献1 李大军，陶贵周.不稳定型心绞痛的治疗进展j中 国心血管病研究杂志，2007, 1.2 蒋玲君，胡建新.杏丁注射液对急性心肌梗死患者血管内 皮功能及血液流变学的影响j实用临床医学，2009, 10(3): 20-22.3 赵春梅.冠状动脉粥样硬化性心脏病新危险因素的研究j 医学综述，2008, 14 (1) :98-100.4 洪流，王平，张家明等.高血压，冠心病和糖尿病患者血 流变学指标变化的临床应用j 临床和实验医学杂志，2008, 7 (7) : 39-40.5 陶军，涂昌，王妍等.冠心病患者血管内皮功能障碍与动 脉弹性关系的研究m中华心血管病杂志，2005, 33 (2) : 150-152.6 penna c, rastaldo r, mancardi d, eta1. effect of endo