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文档简介
1、转科交接时患者身份识别的制度与流程 为确保患者医疗安全,完善关键流程,急诊、临床科室、手术室、 ICU、产妇等的患者身份识别措施,健全转科交接登记制度。特制订 患者身份识别、转接与登记的相关制度。1、医护人员在各类诊疗活动中, 必须严格执行查对制度, 应至少 同时使用姓名、性别、床号 3 种方法确认患者身份;2、检查 ICU 、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、 不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用腕带标识;3、护士在为患者使用腕带标识时, 实行双核对, 腕带记载信息包 括:患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏 史等,由病房责任护士填写;4、护士在使用腕带作为标
2、识时, 必须双人核对后方可使用, 若损 坏需更新时同样须经双人核对。佩戴腕带标识应准确无误,注意 观察佩戴部位皮肤无擦伤,血运良好;5、在诊疗活动前, 实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通, 严 格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作;6、急诊、病房、产房、新生儿室、手术室、 ICU 之间患者识别, 必须有患者身份识别的如下具体流程:(1)急诊科危重患者转科:由医务人员护送,确保搬运安全,出示 患者在急诊就诊的复写病例,认真与科室医护人员交接,内容 包括患者一般资料 病情 置管情况 特殊情况等,并填写急诊科 危重患者转接记录单,无误后方可离开。2)门诊急诊患者与 ICU、手术室、病房转接患者
3、:由医务人员护 送,确保搬运安全。认真与科室医护人员交接,内容包括患者 自然情况 生命体征 意识状态 皮肤完整情况 出血情况 引流 情况等,并填写门诊急诊患者与 ICU 、手术室、病房对接记录 单,无误后方可离开。3)病房与手术室转接患者:病房护士认真核对,做好术前准备, 认真与手术室进行交接, 内容包括: 床号 姓名 手术名称 生命 体征 手术前准备 用药情况 等,并填写病房与手术是患者对接 记录单。4)手术室与病房转接患者:手术后,手术室护士仍应该按识别卡 与病区做好病情 药品及物品交接, 填写手术室与病房对接记录 单,无误后方可离开。5)病房与 ICU 转接患者:由医务人员负责转送,保证搬运安全, 病房护士认真交接,内容包括,意识 瞳孔 生命体征 输液 各 种引流 皮肤完整情况等,填写对接记录单,无误后离开。6)病房与产房转接患者:病房护士认真交接,内容包括,患者一 般资料,生育史情况 子宫收缩情况,会阴准备情况,胎心音, 药品,并发症等填写对接记录单,无误后离开。7)产房与病房转接患者:产房护士认真交接,内容包括:分娩情 况 出血情况 会阴及子宫收缩情况 药品应用情况 新生儿情况 等,填写交接记录,无误后离开。8)产房与新生儿室转接患者:产房护士认真交接,内容包括,分娩过程情况 羊水情况 饮食与二便情况 出生后评分情况 新生 儿一
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