肿瘤科化疗患者早期诊断使用PICC指征ppt课件

1、肿瘤科化疗患者肿瘤科化疗患者PICC运用运用早期诊断早期诊断 常见的肿瘤疾病 肝癌 大肠癌 卵巢癌 肺癌 乳腺癌 肾，膀胱癌 消化道肿瘤 血液肿瘤肿瘤疾病的治疗方案 手术治疗 放疗 化疗 支持治疗常用的化疗药物常用的化疗药物 硫酸长春碱 硫酸长春新碱 盐酸阿霉素常用化疗药的运用疗程 对肿瘤进展药物治疗中，通常采用多种化疗药物结合化疗方案 普通来说，根据化疗药物的作用，毒副作用及人体恢复间期，将一个化疗疗程分成数个周期，每个周期通常为21天或28天，整个疗程通常为8-12个月化疗药对外周血管的副作用 化疗药物对血管刺激性大，可导致化学性静脉炎和静脉周围炎 药物外泄，呵斥组织损伤坏死化疗药物外渗的

2、表现 输液部位疼痛逐渐加重部分肿胀红斑水疱硬结溃疡外周和中心静脉的比较外周和中心静脉的比较上肢静脉系统度量情况静静 脉脉近似直径近似直径图解尺寸图解尺寸长长 度度头静脉6mm38cm贵要静脉8mm24cm腋静脉16mm13cm锁骨下静脉19mm6cm右无名静脉19mm2.5cm左无名静脉19mm6cm上腔静脉20mm7cm如何维护病人的外周血管 选择适宜的血管通道器材，为肿瘤患者保送化疗药物- PICC，医护人员最正确的选择！诊断运用PICC PICC的全称的全称 Perpherally Inserted Central Catheter 外周静脉置入中心静脉导管外周静脉置入中心静脉导管 诊断

3、运用PICC PICC的定义 由外周静脉贵要静脉，肘正中静脉，头静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗7天至1年诊断运用PICCPICC与与CVC比较比较 PICC CVC感染率感染率 2% 2630%操作者操作者 经过培训的医生经过培训的医生/护士护士 医生医生穿刺难易穿刺难易 可见血管可见血管 胜利率高胜利率高 盲穿盲穿 胜利率低胜利率低穿刺并发症穿刺并发症 少、无危险少、无危险 易出现血气胸误伤动脉等、危易出现血气胸误伤动脉等、危 险险 留置时间留置时间 数月一年数月一年 12周周导管尖端位置导管尖端位置 得到平安的控制得到平安的控制

4、 不准确不准确流速流速 较慢较慢 较快较快选择血管要求选择血管要求 肘部静脉条件良好肘部静脉条件良好 无特殊无特殊穿刺时病人体位穿刺时病人体位 上臂外展上臂外展90o余无特殊余无特殊 仰卧头低脚高位仰卧头低脚高位顺应症顺应症 稳定形状输液稳定形状输液 重症急诊病人重症急诊病人诊断运用PICCPICC的优势的优势 降低颈部和胸部插管的严重并发症，如血胸，气胸降低颈部和胸部插管的严重并发症，如血胸，气胸 减少频繁静脉穿刺的苦楚和不适减少频繁静脉穿刺的苦楚和不适 保管外周静脉，作为远期治疗的血管通路保管外周静脉，作为远期治疗的血管通路 特别有助于高危和免疫抑制人群特别有助于高危和免疫抑制人群 感染率

5、感染率3% 可由护士操作可由护士操作 适宜医院，社区医疗，家庭病床慢性病需长期输液者适宜医院，社区医疗，家庭病床慢性病需长期输液者 诊断运用PICC PICC的顺应证 需长期静脉输液的病人 化疗 胃肠外营养 刺激外周静脉的药物 缺乏外周静脉通路 家庭病床的病人 早产儿诊断运用PICC PICC导管的特点 资料-硅胶，柔软，弹性好 全程可放射显影，运用时，可确认导管及其尖端位置 总长度为65cm，可据个体及治疗需求预先修剪 导管上以厘米做的刻度标志使得修剪导管既准确又容易 诊断运用PICC PICC穿刺的静脉选择穿刺的静脉选择 贵要静脉贵要静脉管径粗管径粗，路，路 径径直，静脉瓣直，静脉瓣 少少，普通作为首，普通作为首 选选 肘正中静脉肘正中静脉粗直粗直， 静静脉瓣多，个体差脉瓣多，个体差 异异大，普通作次选大，普通作次选 头静脉头静脉前粗后细前粗后细，高低起，高低起 伏伏，为第三选择，为第三选择诊断运用PICC 导管尖端位置确实定导管尖端位置确实定 液体和药物的类型液体和药物的类型 输液疗程输液疗程 药物的药物的PH和浸透压和浸透压 液体流速和体积液体流速和体积 诊断运用PICC 导管尖端两个可供选择位置 上腔静脉 锁骨下静脉 -由于其高血流量和高流速，使 进入血管中的药物迅速被稀释 上腔静脉，锁骨下静脉诊断运用PICC 导管尖端位置的体表定位 上腔静脉从预穿刺