静脉溶栓治疗联合早期康复护理对急性脑梗死患者的影响分析

1、    静脉溶栓治疗联合早期康复护理对急性脑梗死患者的影响分析    姜浩威【摘要】 目的 探究对急性脑梗死患者应用静脉溶栓治疗联合早期康复护理干预的效果。方法 70例急性脑梗死的患者， 采用等量数字随机方式分为实验组与对照组， 各35例。对照组采用常规护理干预方式进行护理， 实验组采用早期康复护理措施进行病症干预。对比两组患者的临床疗效、神经功能缺损评分及日常生活能力评分。结果 实验组治疗总有效率97.14%显著高于对照组的71.43%， 差异具有统计学意义（p【关键词】 急性脑梗死;静脉溶栓治疗;早期康复护理;日常生活能力doi：10.14163/k

2、i.11-5547/r.2020.31.082所谓急性脑梗死， 指的是患者的脑部供血异常， 导致脑组织突发性供血中断， 引起脑组织坏死， 该病症大都是由于脑部动脉粥样硬化而引发的血管管腔狭窄或者闭塞情况， 直接导致局灶性的急性脑部血液供应不足1。此外， 异常物体从患者的血液循环进入脑部动脉或者颈部动脉， 也会直接引起血流骤减或者血流阻断， 从而引发支配区域脑组织坏死和软化病症2。因此， 合理溶栓治疗和护理措施显得十分重要， 本研究就对急性脑梗死患者应用静脉溶栓治疗联合早期康复护理干预对其产生的影响展开论述分析。1 资料与方法1. 1 一般资料 随机抽取2018年5月2020年5月本院收治的70

3、例急性脑梗死的患者， 采用等量数字随机方式分为实验组与对照组， 各35例。实验组， 男20例， 女15例;年龄4582岁， 平均年龄（63.58±6.78）岁;合并高血压19例， 合并糖尿病14例， 其余患者未合并基础疾病;对照组， 男21例， 女14例;年龄4683岁， 平均年龄（63.68±6.92）岁;合并高血压18例， 合并糖尿病12例， 其余患者未合并基础疾病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 两组患者入院后， 均采用静脉溶栓治疗方式进行干预， 应用阿替普酶（德国勃林格殷格翰制药公司， 批准文号s2

4、0110052， 规格：50 mg/支）50 mg， 采用与药物相等的浓度为5%的葡萄糖溶液或者0.9%的氯化钠注射液对药物进行稀释， 将其稀释为0.5 mg/ml的溶液后， 进行静脉输注， 患者应用剂量应控制在100 mg， 初始应用药物静脉滴注60 mg， 并在第2个小时滴注20 mg， 在第3个小时滴注20 mg3。对照组采用常规护理干预方式进行护理， 包括严密观察患者体征， 并进行压疮防治。实验组采用早期康复护理措施进行病症干预， 护理方式如下：关节康复训练及肌肉康复训练：在患者入院后， 对患者的手指关节、踝关节开展训练， 通过训练远端小关节， 以恢复患者关节正常功能。令患者

5、每日伸展与握曲指关节， 若是患者耐受程度较好， 可适当增加训练强度， 训练时间为1520 min/d， 训练次数控制在23次/d。在进行踝关节运动过程中， 需要从踝关节向踝关节内侧进行缓慢的移动， 并逐渐向外侧移动， 以此交替进行， 训练1015 min/d， 23次/d， 在训练过程中， 需要注重对患者的周围组织和韧带进行保护3。开展大关节训练， 令患者每天弯曲膝关节及髋关节， 也可被动活动， 活动过程中需要确保角度1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者的临床疗效， 疗效判定标准：显效：患者运动能力恢复、吞咽功能及言语功能恢复， 正常生活可以自理;有效：患者运动能力基本恢复、吞咽功能及言

6、语功能基本恢复， 正常生活大部分可以自理;无效：患者运动能力未见恢复、吞咽功能及言语功能异常， 正常生活受到严重影响。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对比两组患者神经功能缺损评分及日常生活能力评分， 采用美国国立卫生研究院卒中量表（nihss）对两组患者的神经功能缺损情况进行评分， 分数越高， 说明患者神经功能缺损情况越严重。采用barthel指数评分对两组患者的日常生活能力进行评分， 分数越高则说明患者的生活能力越好7。1. 4 统计学方法 采用spss22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（

7、%）表示， 采用2检验。p<0.05表示差异有统计学意义。2 结果2. 1 两组患者的临床疗效对比 实验组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1。2. 2 两组患者神经功能缺损评分及日常生活能力评分对比 实验组的神经功能缺损评分及日常生活能力评分均显著优于对照组， 差异均具有统计学意义（p<0.05）。见表2。3 讨论脑梗死病症发生后， 可见患者肢体运动功能障碍、语言功能障碍、认知功能障碍、吞咽功能障碍等多种并发症， 尽早采取溶栓措施进行干预， 有利于确保脑部血液和氧气的正常供应， 降低脑梗死期间功能抑制情况的发生， 使脑部神经得到营养， 降低并

8、发症的发生率， 减少不可逆的脑损伤病症的发生。通过早期康复护理措施干预;能够通过大关节和肌肉训练， 在患者发病后， 提升肢体血液循环， 促进关节及局部肌肉的重塑能力;通过吞咽训练， 能够训练患者的吞咽反射， 使患者正常进食;通过语言功能训练， 能够正确训练患者发音， 恢复患者语言功能， 通过日常生活训练， 帮助患者回归正常生活8。研究表明， 实验组治疗总有效率显著高于对照组;实验组的神经功能缺损评分及日常生活能力评分均显著优于对照组， 差异均具有统计学意义（p综上所述， 静脉溶栓治疗联合早期康复护理对急性脑梗死患者具有积极影响， 值得临床推广应用。参考文献1 徐乐义， 索光虎， 林祖琛， 等.

9、 早期镜像治疗联合肌电生物反馈对亚急性脑梗死患者下肢运动及平衡功能的影响. 中国医药导报， 2018， 15（32）：71-74.2 袁婕， 吕建萌， 崔小丽. 尤瑞克林联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能和日常生活活动能力的影响. 实用心脑肺血管病杂志， 2018， 26（3）：159-161.3 郭辉， 裴育， 熊伟华， 等. 血府逐瘀汤联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响. 陕西中医， 2019， 40（2）：80-82.4 祁秀丽. rt-pa早期静脉溶栓联合丁苯酞注射液对脑梗死患者nihss评分的影响. 现代医学， 2018， 46（12）：1392-1395.5 薛成莲， 刘力楠， 马剡芳. 银杏叶提取物注射液联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死神经功能及血清mcp-1、gfap水平的影响. 临床和实验医学杂志， 2019， 18（10）：41-45.6 高雪， 余传庆， 张梅， 等. 外周血调节性t细胞及炎性因子表达与急性脑梗死toast亚型及脑梗死后感染风险的关系研究. 中华神经医学杂志， 2019， 18（11）：1116-1123.7 吕佳， 黄显军， 袁莉莉， 等. 静脉溶栓及血管内治疗对急性脑梗