脑干脑桥中脑PPT课件

1、1Section 2 Brain脑的区分端脑间脑中脑 延髓小脑 脑干脑桥延髓 Medulla oblongata脑桥 Pons中脑 Mesencephalon一、脑干 Brain Stem 第1页/共39页2（一）脑干外形1. 腹侧面1）结构PyramidBulbopontine sulcus Decussation of pyramidOliveBasilar part of pons Bisilar sulcusMiddle cerebellar peduncleInterpeduncular fossa第2页/共39页32）脑神经出脑部位动眼神经滑车神经三叉神经展神经面神经前庭蜗神经舌下

2、神经舌咽神经迷走神经副神经第3页/共39页42. 背侧面 4）上丘 Superio colliculus 下丘 Inferior colliculus3）菱形窝 Rhomboid fossa2）小脑脚（上、中、下）1）薄束结节 Gracile tubercle 楔束结节 Cuneate tubercle第4页/共39页52）三个孔1）脉络丛大脑水管第四脑室脉络丛第四脑室外侧孔第四脑室正中孔小脑上脚上髓帆下髓帆第四脑室脉络组织3. 第四脑室 Fourth Ventricle第5页/共39页6脑干的纵向区分脑干的结构可以纵向的组合成四个平行的部分：顶部：室腔的后方中脑部称为顶盖顶盖上区上丘下丘脑桥

3、的顶部为上、下髓帆延髓上部的顶为第四脑室脉络丛和脉络组织延髓下部的顶为后索及薄、楔束核室腔部：中脑水管、第四脑室、延髓下部的中央管被盖： 室腔前方的广大区域基底部： 中脑的大脑脚底、脑桥部的基底和延髓的锥体第6页/共39页7（二）脑干内部结构1. 灰质包括脑神经核和非脑神经核（1）脑神经核可进一步区分为六个核柱七种性质的核团躯体运动柱： 动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核特殊内脏运动柱： 三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核一般内脏运动柱:动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核内脏感觉核：孤束核（上部为特殊感觉，下部为一般感觉）一般躯体感觉柱：三叉神经中脑核、三叉神经脑桥

4、核、三叉神经脊束核特殊躯体感觉柱：前庭神经核、蜗神经核第7页/共39页8一般躯体感觉核接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的初级感觉纤维的传入特殊躯体感觉核接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维内脏感觉核一般脏器和心血管的初级感觉纤维，特殊味觉的初级感觉纤维躯体运动柱支配舌肌和眼球外肌一般内脏运动核平滑肌、心肌、腺体特殊内脏运动核咀嚼肌、表情肌、软腭、咽喉肌第8页/共39页9一般躯体运动核 General Somatic Motor Nucleus动眼神经核 Oculomotor Nucleus动眼神经核支配眼球外肌（除外直肌、上斜肌）损伤表现受双侧大脑皮质支配滑车神经核 Trochlear Nucle

5、us滑车神经核支配上斜肌受双侧皮质支配第9页/共39页10支配外直肌损伤表现为眼内斜视受双侧皮质控制展神经核支配舌肌损伤表现为伸舌偏向患侧，舌肌萎缩受对侧大脑皮质控制舌下神经核展神经核 Abducens Nucleus舌下神经核 Hypoglossal Nucleus第10页/共39页11三叉神经运动核支配咀嚼肌损伤表现为张口时下颌偏向患侧面神经核 Facial Nucleus面神经核 支配面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌损伤表现为面瘫上部接受双侧皮质控制下部接受对侧皮质控制三叉神经运动核 Motor Nucleus of Trigeminal Nerve特殊内脏运动核 Soecial V

6、isceral Motor Nucleus第11页/共39页12疑核支配腭、咽、喉肌和气管上部横纹肌损伤表现 副神经核 Spinal Accessory Nucleus副神经核支配胸锁乳突肌和斜方肌上部损伤表现 疑核 Nucleus Ambiguus第12页/共39页13动眼神经副核支配瞳孔括约肌、睫状肌，参与瞳孔对光反射和调节反射损伤表现上泌涎核 Superior Salivatory Nucleus上泌涎核管理泪腺、下颌下腺、舌下腺的分泌下泌涎核 Superior Salivatory Nucleus下泌涎核管理腮腺分泌迷走神经背核 Dorsal Nucleus of Vagus Nerv

7、e迷走神经背核支配胸腹腔大部分器官一般内脏运动核 General Visceral Motor Nucleus动眼神经副核 Accessory Oculomotor Nucleus第13页/共39页14孤束核：孤束 Nucleus of Solitary Tract孤束核上部接受味觉传入味觉核（，）下部接受内脏感觉传入心呼吸核（ ，）内脏感觉核 Visceral Afferent Nucleus第14页/共39页15一般躯体感觉核 General Somatic Afferent Nucleus三叉神经中脑核 Mesencephalic Nucleus of Trigeminal Nerve三

8、叉神经中脑核三叉神经脑桥核 Pontine Nucleus of Trigeminal Nerve三叉神经脑桥核三叉神经脊束核 Spinal Nucleus of Trigeminal Nerve三叉神经脊束核第15页/共39页16前庭神经核位于前庭区的深方接受内耳平衡觉传入损伤表现患侧平衡觉障碍蜗神经核 Cochlear Nuclei蜗神经核位于菱形窝外侧角，小脑下脚附近 前庭神经核 Vestibular Nuclei特殊躯体感觉核Special Somatic Afferent Nucleus第16页/共39页17（）非脑神经核1）薄束核 Gracile nucleus 与楔束核 Cune

9、ate nucleus接受来自薄束与楔束的纤维，发出纤维绕中央灰质形成内侧弓状纤维内侧丘系交叉内侧丘系，传导本体感觉和精细触觉。薄束楔束薄束核楔束核内侧丘系交叉延髓非脑神经核第17页/共39页182）下橄榄核 Inferior Olivary Nucleus位于延髓橄榄的深方，参与修饰小脑对运动的控制，尤其对运动的学习记忆和对反射的修饰起重要作用。下橄榄核小脑下脚第18页/共39页19脑桥的非脑神经核脑桥核 Pontine Nucleus散在于脑桥基底部，接受大脑皮质的纤维，发出纤维组成小脑中脚。脑桥核小脑中脚小脑中脚第19页/共39页20）下丘：中央核及周边灰质接受蜗神经核的纤维,发出纤维至

10、内侧膝状体和上丘,完成听反射。下丘核）上丘：接受视束、下丘和脊髓等的传入纤维，发出纤维至脊髓和脑干，完成视反射。上丘灰质层下丘 Inferior colliculus上丘 Superior colliculus中脑的非脑神经核第20页/共39页213）顶盖前区 Pretectal Region接受视束、上丘臂的纤维，发出纤维至双侧动眼神经副核，完成瞳孔对光反射。顶盖前区4）红核 Red Nucleus 接受小脑齿状核和大脑皮质纤维，发出纤维到脊髓和下橄榄核，参与控制运动。红核第21页/共39页225）黑质 Substantia Nigra位于中脑的脚底与被盖之间，由多巴胺能神经元组成，与纹状体

11、有往返联系，参与运动调节，损伤引起震颤麻痹。黑质黑质第22页/共39页232. 白质（1）上行纤维束1）内侧丘系 Medial lemniscus薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为内侧丘系交叉，折向上行为内侧丘系。传导本体感觉与精细感觉。内侧丘系内侧丘系交叉 内侧丘系第23页/共39页242 2）脊髓丘脑束 Spinothalamic tract：来自脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干内上行构成脊髓丘系的主要成份传导躯干四肢的痛、温、触觉。脊髓丘脑束3）三叉丘系 Trigeminal lemniscus：三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维组成三叉丘系，传导头面部皮肤、粘膜及牙齿的痛、温、触觉。三

12、叉丘系内侧丘系第24页/共39页254 4）脊髓小脑前束 Ventral spinocerebella tract 脊髓小脑后束 Dorsal spinocerebella tract脊髓小脑前束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑后束第25页/共39页265）外侧丘系 Lateral lemniscus与斜方体 Trapezoid body蜗神经核发出的纤维在脑桥基底部与被盖部之间横行，形成斜方体，再折向上行为外侧丘系。内侧丘系和斜方体外侧丘系外侧丘系第26页/共39页27（2 2）下行纤维束锥体交叉锥体束1）锥体束 Pyramid Tract 皮质脊髓束 Corticospinal tract

13、第27页/共39页28皮质核束 Corticonuclear tract 起自大脑皮质，止于脑干内运动神经核。2）一些起自脑干的纤维束：红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束前庭脊髓束红核脊髓束顶盖脊髓束第28页/共39页293 3. 脑干网状结构 Reticular Formation of Brain Stem定义：脑干内除了境界明确的神经核和纤维束以外，还有分布广泛的黑、白质交错排列的网状区，即为网状结构。网状结构第29页/共39页30 （1 1）网状结构的主要核团：（2）网状结构的功能：1）通过上行激动系统传导非特异性冲动，使大脑皮质保持意识水平、清醒状态。2）通过网状脊髓束参与运动调节。

14、3）通过网状结构内的生命活动中枢，保证心、血管活动、呼吸活动。包括向小脑投射的核团、中缝核团、中央群、外侧群和内侧群核团。第30页/共39页31（三）脑干各代表性横切面1. 锥体交叉阶段的横切面薄束核楔束核锥体束锥体交叉三叉神经脊束三叉神经脊束核中央灰质副神经核脊髓丘脑束脊髓小脑前束脊髓小脑后束第31页/共39页322. 内侧丘系交叉阶段的横切面薄束核楔束核内侧丘系交叉锥体束三叉神经脊束核脊髓丘脑束第32页/共39页333. 橄榄中部横切面锥体束下橄榄核舌下神经核迷走神经背核孤束核疑核前庭神经核三叉神经脊束核内侧丘系脊髓丘脑束第33页/共39页344. 脑桥下部横切面脑桥核小脑中脚锥体束小脑下脚 展神经核展神经前庭神经核内侧丘系和斜方体外侧丘系面神经核面神经根三叉神