产褥期生理及护理

1、1 产褥产褥2产褥期产褥期 产褥期是指：胎儿出生后，胎盘自产褥期是指：胎儿出生后，胎盘自母体排出，这时开始，产妇进入了产母体排出，这时开始，产妇进入了产后恢复阶段。在妊娠期间，生殖器官后恢复阶段。在妊娠期间，生殖器官和全身所发生的一系列变化和全身所发生的一系列变化( (除乳腺外除乳腺外) )，都要在产后约都要在产后约6-86-8周周内，逐步调整内，逐步调整以至以至完全恢复。医学上把这段时间称完全恢复。医学上把这段时间称做产褥期。民间俗称做产褥期。民间俗称“月子月子”。3 产妇是否康复如初，产褥期是关键，产妇是否康复如初，产褥期是关键，在这段时期里月嫂要仔细观察其变化，在这段时期里月嫂要仔细观察

2、其变化，进行正确指导，及时发现问题和处理进行正确指导，及时发现问题和处理异常情况，才能做好产褥期保健，才异常情况，才能做好产褥期保健，才能让产妇更好的恢复。能让产妇更好的恢复。451 1、生命体佂的变化：、生命体佂的变化： (1)(1)心情：产妇分娩后，十分疲劳却又轻松心情：产妇分娩后，十分疲劳却又轻松愉快，在产后不久就熟睡，醒来后除觉得愉快，在产后不久就熟睡，醒来后除觉得全身软弱少力外，一般没有什么不适，仅全身软弱少力外，一般没有什么不适，仅有少数产妇在分娩以后发生寒战。有少数产妇在分娩以后发生寒战。 (2)(2)体温：体温：产后产后2424小时内小时内，由于能量消耗过，由于能量消耗过多，机

3、体产热超过散热，体温会升高一些，多，机体产热超过散热，体温会升高一些，一般不会超过一般不会超过38386 (3)(3)呼吸与脉膊：产后由于腹压减低，横膈呼吸与脉膊：产后由于腹压减低，横膈下降，呼吸变深变慢，每分钟下降，呼吸变深变慢，每分钟1414l 6l 6次左次左右。又由于胎盘循环停止以及卧床休息、右。又由于胎盘循环停止以及卧床休息、精神放松、脉膊也比较慢，每分钟约为精神放松、脉膊也比较慢，每分钟约为60607070次。次。 (4)(4)血压较正常血压较正常7(5)(5)褥汗：产妇多汗，尤其在睡着和初醒时汗褥汗：产妇多汗，尤其在睡着和初醒时汗多，这是因为产妇多，这是因为产妇皮肤排泄功能旺盛皮

4、肤排泄功能旺盛，妊，妊娠后期体内所潴留的水分必须在产后排出娠后期体内所潴留的水分必须在产后排出体外，是正常生理现象，这种汗称为褥汗，体外，是正常生理现象，这种汗称为褥汗，常在几天后就会自然好转。常在几天后就会自然好转。 护理措施：要注意出汗后受凉伤风，护理措施：要注意出汗后受凉伤风，及时及时擦干面部和颈部的汗水，每天睡前擦洗身擦干面部和颈部的汗水，每天睡前擦洗身体，及时盖严暴露部位，及时更换和清洗体，及时盖严暴露部位，及时更换和清洗被汗浸潮的内衣。被汗浸潮的内衣。8(6)(6)大小便：产后大小便：产后2424小时内，尿量可多小时内，尿量可多2000200030003000毫升，产后常有便秘现毫

5、升，产后常有便秘现象。这与产妇尿多、汗多有关。象。这与产妇尿多、汗多有关。9子宫子宫：产后产后7 7天左右子宫缩小至约妊娠天左右子宫缩小至约妊娠1212周大小，在耻骨联合上方可摸到，于产后周大小，在耻骨联合上方可摸到，于产后10101414日，子宫降至骨盆腔内，腹部检查日，子宫降至骨盆腔内，腹部检查摸不到宫底，摸不到宫底，直至产后直至产后6 6周周8 8周，子宫恢周，子宫恢复到未孕时大小。复到未孕时大小。由分娩时的由分娩时的1000g1000g至产至产后后1 1周时的周时的500g500g，产后，产后2 2周时的周时的300g300g以及以及产后产后6 68 8周时的周时的50g50g60g6

6、0g，较非孕期稍，较非孕期稍大大10 阴道及外阴：外阴产后外阴轻度水肿，阴道及外阴：外阴产后外阴轻度水肿， 于产后于产后2-32-3日逐渐消退。日逐渐消退。 会阴部的裂会阴部的裂伤或切开，由于血液循环丰富，愈合较伤或切开，由于血液循环丰富，愈合较快，一般于产后快，一般于产后3 3日日5 5日即可拆线日即可拆线。 11乳房：分娩后雌性激素和孕激素的水平乳房：分娩后雌性激素和孕激素的水平就会就会骤降骤降。没有了孕期激素的抑制作用，。没有了孕期激素的抑制作用，泌乳素就开始指挥制造乳汁的工作了。泌乳素就开始指挥制造乳汁的工作了。当婴儿吸吮乳头时，迅速将信息传导到当婴儿吸吮乳头时，迅速将信息传导到垂体前

7、叶，促其分泌泌乳素。泌乳素经垂体前叶，促其分泌泌乳素。泌乳素经血液到达乳房，使泌乳细胞分泌乳汁，血液到达乳房，使泌乳细胞分泌乳汁，这个过程称为这个过程称为“泌乳反射泌乳反射”。12婴儿吸吮得越早，母亲泌乳就越早；婴儿吸吮得越早，母亲泌乳就越早；婴儿多吸，母亲就多分泌；婴儿多吸，母亲就多分泌；婴儿少吸，母亲就少分泌；婴儿少吸，母亲就少分泌；婴儿停止吸吮，母亲就停止分泌乳汁。婴儿停止吸吮，母亲就停止分泌乳汁。产后三天前乳汁较少，每次哺乳可吸产后三天前乳汁较少，每次哺乳可吸出初乳约出初乳约2ml2ml20ml20ml。13乳汁的分类：乳汁的分类：初乳：一般把生后初乳：一般把生后7 7天以内的乳汁称作

8、初乳。天以内的乳汁称作初乳。初乳量较少，柠檬黄色，初乳里含有大量初乳量较少，柠檬黄色，初乳里含有大量的的免疫抗体免疫抗体，可以帮助新生儿抵抗疾病。，可以帮助新生儿抵抗疾病。过渡乳：生后过渡乳：生后6-106-10天的乳汁称作过渡乳。天的乳汁称作过渡乳。成熟乳：产后成熟乳：产后1111天到天到9 9个月的乳汁称成熟个月的乳汁称成熟乳，乳，1010月以后的乳汁叫晚乳。月以后的乳汁叫晚乳。14 血液和循环系统血液和循环系统 血容量妊娠期血容量增加，于产血容量妊娠期血容量增加，于产后后2 2周周3 3周恢复至未孕状态。循环血周恢复至未孕状态。循环血量在产后量在产后2 2周周6 6周才逐渐恢复正常。周才

9、逐渐恢复正常。 15消化系统：消化系统： 妊娠期胃酸减少，胃动素水平妊娠期胃酸减少，胃动素水平较低，胃肠道平滑肌收缩力下降，使胃肠较低，胃肠道平滑肌收缩力下降，使胃肠道肌张力和蠕动力均减退。产后由于孕酮道肌张力和蠕动力均减退。产后由于孕酮水平下降，水平下降，胃动素水平上升，促使消化功胃动素水平上升，促使消化功能逐渐恢复。能逐渐恢复。产后胃肠道肌张力和蠕动力产后胃肠道肌张力和蠕动力以及胃酸分泌约需以及胃酸分泌约需1 12 2周才能恢复正常。周才能恢复正常。因此，因此，产后数日内产妇仍然食欲欠佳产后数日内产妇仍然食欲欠佳，喜，喜食汤食。食汤食。 此外，此外， 由于产后腹壁及盆底肌肉由于产后腹壁及盆

10、底肌肉松弛，松弛， 活动少，活动少， 故容易发生便秘。故容易发生便秘。 16泌尿系统泌尿系统 由于产后子宫复旧及妊娠期潴留的水分进由于产后子宫复旧及妊娠期潴留的水分进入循环，故在产后入循环，故在产后1 1周内血容量明显增加，周内血容量明显增加，肾脏利尿作用加强，尿量增多，而妊娠期肾脏利尿作用加强，尿量增多，而妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张，约需发生的肾盂及输尿管扩张，约需4 4周恢复正周恢复正常。在分娩过程中，膀胱受压致使粘膜水常。在分娩过程中，膀胱受压致使粘膜水肿，充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼肿，充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛，痛， 不习惯卧床排尿等原因，容易发生不习惯卧床排尿等原因，

11、容易发生尿尿潴留。潴留。 17 一般产妇在产后一般产妇在产后4 46 6小时内就会自己排尿，小时内就会自己排尿，但也有个别产妇但也有个别产妇( (特别是第一胎的产妇特别是第一胎的产妇) )产后产后7 7个小时尚个小时尚不能自己小便不能自己小便，这种现象称为尿，这种现象称为尿潴留，有的人膀胱已胀满却毫无尿意，有潴留，有的人膀胱已胀满却毫无尿意，有时虽感觉到膀胱胀满且有尿意，但是排不时虽感觉到膀胱胀满且有尿意，但是排不出尿来，或是只能排出一部分，而大部分出尿来，或是只能排出一部分，而大部分仍留在膀胱内，如发生尿潴留可仍留在膀胱内，如发生尿潴留可18用下列办法尽快解除：用下列办法尽快解除：1 1、产妇可以坐起来小便，建立自己排尿的、产妇可以坐起来小便，建立自己排尿的信心。每信心。每3434小时小便小时小便1 1次，如短时间内喝次，如短时间内喝水水3434杯，杯， (700(700900900毫升毫升) )，2 23 3小时小时就可以自己排尿了。就可以自己排尿了。 2 2、用温水冲外阴，或以流水的声音、嘘嘘、用温水冲外阴，或以流水的声音、嘘嘘声引起尿意。声引起尿意。 3 3、在膀胱部位，用热水袋热敷，促使膀胱、在膀胱部位，用热水袋热敷，促使膀胱和尿道消肿。和尿道消肿。19腹壁腹壁 妊娠期出现的下腹正中