颅内血肿的护理

1、颅内血肿的护理范琦一、概念 由于创伤由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂之后，血液集聚于脑内等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂之后，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组织产生压迫时，颅内血肿（或者脑与颅骨之间，并对脑组织产生压迫时，颅内血肿（Intracranial hematomasIntracranial hematomas）因而形成。）因而形成。颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。发生率约占闭合性颅脑损伤的颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。发生率约占闭合性颅脑损伤的10%10%和重和重型颅脑损伤的型颅脑损伤的40%40%50%50%。

2、1 1、按、按血肿症状出现的时间血肿症状出现的时间分类，分类，(1).(1).急性血肿：症状在伤后急性血肿：症状在伤后3 3天以内出现天以内出现；(2).(2).亚急性亚急性血肿：症状在伤后血肿：症状在伤后4 4天到天到3 3周内出现周内出现；(3).(3).慢性血肿：症状在伤后慢性血肿：症状在伤后3 3周后出现；周后出现； 2 2、按、按血肿所在解剖位置血肿所在解剖位置分类。分类。（1 1）硬膜硬膜外血肿外血肿：血肿：血肿位于硬脑膜外与颅骨间隙位于硬脑膜外与颅骨间隙中；中；（2 2）. .硬脑膜下血肿：血肿位于硬脑膜下间隙硬脑膜下血肿：血肿位于硬脑膜下间隙；（；（3 3）. .脑内血肿：血肿

3、位于脑内；脑内血肿：血肿位于脑内； 3 3、根据、根据血肿部位分类可分为幕上幕下血肿。血肿部位分类可分为幕上幕下血肿。二、分类三、颅内血肿的处理原则1. 1.手术治疗：一经确诊应行开颅血肿清除术并彻底止血。手术治疗：一经确诊应行开颅血肿清除术并彻底止血。2. 2.非手术治疗：病人若无意识障碍和颅内压增高症状，可在严密观察病情非手术治疗：病人若无意识障碍和颅内压增高症状，可在严密观察病情之下采用脱水等非手术治疗。之下采用脱水等非手术治疗。四、颅内血肿的术前护理需要需要备皮。针对患者烦躁、焦虑、紧张、恐惧心理进行心理护理，耐心解释治备皮。针对患者烦躁、焦虑、紧张、恐惧心理进行心理护理，耐心解释治疗

4、的目的、方法及注意事项做抗生素及碘过敏试验。术日晨禁食。疗的目的、方法及注意事项做抗生素及碘过敏试验。术日晨禁食。五、颅内血肿的术中处理及护理 协助协助患者摆好体位。心理护理，减轻紧张情绪。密切观察患者的意识、血压、脉患者摆好体位。心理护理，减轻紧张情绪。密切观察患者的意识、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。协助接引流袋，并将其固定好。搏、呼吸及瞳孔变化。协助接引流袋，并将其固定好。六、颅内血肿的术后处理及护理1 1. .卧位卧位患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6 6小时后抬高床头小时后抬高床头15153030，要保持头部敷，要保持头部敷料干燥，防止伤口感染。料干

5、燥，防止伤口感染。2. 2.病情观察病情观察详细记录患者的意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等变化，及时发现各种异详细记录患者的意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等变化，及时发现各种异常现象。一旦发现，积极降颅压。观察病情变化判断颅内血肿清除效果及有无复发。常现象。一旦发现，积极降颅压。观察病情变化判断颅内血肿清除效果及有无复发。3. 3.引流管护理引流管护理引流袋应低于创腔引流袋应低于创腔30cm30cm，保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色和量。术后不使用，保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色和量。术后不使用强力脱水剂，以免颅内压过低。术后强力脱水剂，以免颅内压过低。术后3 3天左右行天左右行CTCT检查，证实血肿消失后拔管检查，证实血肿消失后拔管。4. 4.营养营养给患者吃含有高蛋白、高热量、高维生素的食物。给患者吃含有高蛋白、高热量、高维生素的食物。5. 5.皮肤护理皮肤护理由于昏迷、卧床患者不能自动翻身，因此要做好患者的皮肤护理，睡气垫床，保由于昏迷、卧床患者不能自动翻身，因此要做好患者的皮肤护理，睡气垫床，保持床单的平整、清洁、干燥，每持床单的平整、清洁、干燥，每1 12 2小时翻身小时翻身1 1次。次。6. 6.功能锻炼功能锻炼术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保